CONTROL DE SIGNOS

VITALES EN PEDIATRIA
CONTROL DE SIGNOS VITALES
Qu son los signos
vitales?

Qu signos vitales
conozco?

Cul es la importancia
de conocer los signos
vitales de un paciente
determinado?
CONTROL DE SIGNOS VITALES

Los Signos Vitales son
Indicadores del estado
funcional del paciente.

Son los fenmenos o
manifestaciones objetivas
que se pueden percibir y
medir en un organismo vivo,
que revelan las funciones
bsicas del organismo, por lo
tanto informan sobre la
condicin de salud del
paciente.



La medicin de los signos vitales constituye una funcin relevante dentro del
tratamiento y pronstico de los pacientes, por lo que su medicin y registro no
debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria.

La medicin de los signos vitales deben ser el reflejo de la evaluacin clnica
confiable del paciente por parte de profesionales y su interpretacin adecuada
y oportuna ayuda a decidir conductas de manejo.
CONTROL DE SIGNOS VITALES
CONTROL DE SIGNOS VITALES
Los signos vitales de medicin no invasiva mas utilizados
son:
1. Temperatura

2. Frecuencia cardiaca

3. Frecuencia respiratoria

4. Saturacin de oxigeno

5. Presin Arterial

6. Dolor

TEMPERATURA
Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la
temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los
cambios externos.

2.- La hora del da. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mnimo
a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m.

3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la
temperatura corporal.

4.- Estrs

5.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.



TEMPERATURA
VALORES NORMALES TEMPERATURA

Edad Grados celsius
Recin nacido 36,7 37,7
Lactante 37,2
Nios de 2 a 8 aos 37,0
TEMPERATURA
reas medicin no invasiva de temperatura:

Oral

Axilar

Rectal


Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5
o
C
TEMPERATURA
FRECUENCIA CARDIACA
.
La frecuencia cardiaca corresponden a los latidos del corazn.

El pulso arterial corresponde a la onda pulstil de la sangre, originada en
la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y
contraccin regular del calibre de las arterias.


FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA CARDIACA
La medicin de la frecuencia cardiaca de manera no invasiva se puede realizar
tomando el pulso a los pacientes peditricos. Las areas a utilizar son:

Pulso carotideo

Pulso radial

Pulso braquial

Pulso femoral



FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA CARDIACA
Si disponemos de equipos de monitorizacin de frecuencia cardiaca, slo basta
con conectar los electrodos al paciente hospitalizado.


AHA: American Hearth Association
IEC: Comisin Electrotcnica Internacional.
Derivacin Color Ubicacin
RA (BD) Rojo Bajo la clavcula en
hombro derecho
LA (BI) Amarillo Bajo la clavcula en
hombro izquierdo
RL (PD) Negro Abdomen inferior
derecho
LL (PI) Verde Abdomen inferior
izquierdo
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA

Recin nacido 120 170 latidos por minuto

Lactante menor 120 160 latidos por minuto

Lactante mayor 110 130 latidos por minuto

Nios de 2 a 4 aos 100 120 latidos por minuto

Nios de 6 a 8 aos 100 115 latidos por minuto
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de
respiracin: inspiracin y espiracin) por unidad de tiempo, normalmente en
respiraciones por minuto.

La medicin no invasiva de la frecuencia respiratoria se puede hacer de las
siguientes maneras:

Recuento visual de las veces que se mueve el trax (inspiracin o espiracin).
Sensores situados en la cavidad abdominal que sensan las veces que se
produce un ciclo respiratorio (inspiracin + espiracin).



.
La determinacin de la frecuencia
respiratoria no slo consiste en determinar
el nmero de respiraciones que tienen
lugar en un minuto, sino tambin que se
deben determinar las caractersticas de
esta respiracin, las cuales son:

-Profundidad: Se determina con la
observacin del movimiento del trax (es la
mayor o menor expansin en los dimetros
torcicos segn el volumen del aire
inspiracin). Normal, profunda o superficial.

- Ritmo: regular o irregular
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Alteraciones de la frecuencia respiratoria:

Apnea: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin. Se reconoce como
apnea no fisiolgica o propia del recin nacido a un cese de la respiracin por mas
de 15 segundos.

Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin.

Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria con un ritmo regular.

Polipnea: aumento de la frecuencia respiratoria con un ritmo irregular
FRECUENCIA RESPIRATORIA
En condiciones basales los valores normales de frecuencia respiratoria son:

-Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.

-Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.

-Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto.

-De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto.

-De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto.

-Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/ min).

FRECUENCIA RESPIRATORIA
SATURACIN DE OXGENO
La saturacin de oxgeno medida a
travs del pulsioximetro corresponde a
la fraccin capilar de oxgeno en la
sangre.

COMO FUNCIONA EL
PULSIOXIMETRO?
El color de la sangre vara
dependiendo de lo saturada de
oxgeno que se encuentre, debido a
las propiedades pticas del grupo
hemo de la molcula de hemoglobina.
Cuando la molcula de hemoglobina
libera oxgeno pierde su color rosado,
adquiriendo un tono ms azulado y
deja pasar menos la luz roja.
SATURACIN DE OXGENO
Por lo tanto, el pulsioxmetro determina la saturacin de oxgeno midiendo
espectrofotomtricamente el "grado" de azules de la sangre arterial y expresa
esta "azulez" en trminos de saturacin.
SATURACIN DE OXGENO
En los pacientes peditricos la saturacin de oxigeno puede ser medida en
diferentes partes del cuerpo:

Dedos
Lbulo oreja
Ortejos
Tipo de paciente Saturacin deseada
*Prematuro de <1200 gr o <32 semanas gestacin
92%
*Prematuro de >1200 gr o >32 semanas gestacin
94%
Neonato 96%
Paciente con patologa pulmonar crnica 95%
Nios > 95%
SATURACIN DE OXGENO
ESQUEMA DE SATURACIN PTIMA
PRESIN ARTERIAL
Es una medida de la presin que
ejerce la sangre sobre las paredes
arteriales en su impulso a travs de
las arterias. Debido a que la sangre
se mueve en forma de ondas,
existen dos tipos de medidas de
presin: la presin sistlica, que es
la presin de la sangre debida a la
contraccin de los ventrculos, es
decir, la presin mxima; y la presin
diastlica, que es la presin que
queda cuando los ventrculos se
relajan; sta es la presin mnima.
PRESIN ARTERIAL
Peso (gr) N brazalete Dimetro (cm)
<1000 01 3.7 - 7
1000 -2000 02 4.3 - 8
>2000-3000 03 5.8 10.9
>4000 04 7.1 - 13
PRESIN ARTERIAL
PRESIONES SANGUNEAS NORMALES

Edad Presin sistlica (mmHg) Presin diastlica (mmHg)
Lactante 60 90 30 62
2 aos 78 112 48 78
8 aos 85 114 52 85
12 aos 95 135 58 88
PRESIN ARTERIAL
DOLOR

La valoracin del dolor en los pacientes peditricos que no son capaces de
comunicar lo que sienten, constituye un desafo.

Se puede evaluar por diferentes signos que encontraremos presente en un nio
sin la necesidad de comunicacin:
Muecas de dolor
Posicin antialgca
Apretar los dientes
Presionan el lugar del dolor
Signos neurovegetativos (sudoracin profusa, vmitos, mareos, lipotmia)
Escala Visual Anloga (EVA): Utilizada en nios despiertos y mayores de 4
aos, sta escala puede ser til para medir la intensidad de los efectos
colaterales y el grado de disconfort.





ESCALA
SIGNOS CONDUCTUALES 2 1 0
1. Duerme durante la hora precedente
Ninguno
Duerme entre
5-10 minutos
Duerme ms de 10
minutos
2. Expresin facial de dolor
Marcado constante Menos marcado intermitente Calmado, relajado
3. Actividad motora espontnea
Agitacin incesante o
ninguna actividad
Agitacin moderada o la
actividad disminuida Normal
4. Tono global
Hipertonicidad fuerte o
hipotonicidad, flccido
Hipertonicidad moderada
o hipotonicidad moderada
Normal
5. Consuelo
Ninguno despus de 2
minutos
Consuelo despus de 1 minuto
de esfuerzo
Consuelo dentro de 1
minuto
6. Llanto
Llanto vigoroso Quejido No llora ni se queja
SIGNOS FISIOLGICOS 2 1 0
7. Frecuencia Cardiaca
> 20% aumento 10-20% aumento Dentro de la normalidad
8. Presin arterial (sistlica)
aumento aumento Dentro de la normalidad
9. Frecuencia Respiratoria y cualidades
Apnea o taquipnea Pausas de apnea Dentro de la normalidad
10. SaO
2

>10% de aumento de FiO
2
al 10% de aumento de FiO
2

Ningn aumento en
FiO
2

Se considerar arbitrariamente que un neonato con una valoracin de 0-5 tiene un control del dolor adecuado.
Total de puntos obtenidos
Escala de valoracin del dolor en Neonatologa 1993-1994 Susan
Givens Bell:
valores
< 4 sin dolor
5 8 dolor moderado
> 9 dolor intenso
DOLOR
ESTADO CRITICO
Es toda aquella situacin clnica en la que el paciente tiene puede
tener severamente alteradas una o ms constantes vitales, por un
periodo de tiempo determinado o indeterminado. En neonatologa las
constantes vitales que se ven alteradas con ms importancia son:
Frecuencia Cardiaca (menor de 80 mayor de 200 latidos por
minuto)
Frecuencia Respiratoria (menor de 20 mayor de 70 respiraciones
por minuto)
Temperatura (menor de 34 grados mayor de 40 grados
centgrados)
Presin Arterial
Edad
FC FR TAS TAD TAM
4 meses
85175 2040 55115 3070 3885
4 8 meses
85175 2535 60120 3575 4390
8 12
75155 2030 65125 4080 4895
12 18 ms
75155 2030 70125 4090 50101
18 2 aos
70150 2030 70125 4090 50101
2 4 aos
70145 2030 75120 4085 5196
4 6
70135 1828 80120 4580 5693
6 9 aos
65130 1525 90120 4570 6086
9 14 aos
60120 1323 95135 5075 6595
Valores constantes vitales en pediatria

SINTESIS
Edad
FC FR TAS TAD
PREMATURO
140-160 40-60 39-59 16--36
RN
120-180 30-50 50-75 30-50
6 MESES- 1
AO
100-130 2040 45- 65
1 2 AOS
100- 130 2030 80- 105 45- 70
2 3 AOS
90120 15- 25 80- 120 50 80
3 6 AOS
90- 120 15- 25 80120 5080
6 8 AOS
80100 1520 85130 5590
8 10 AOS
80100 1520 85130 5590
10 14 AOS
70100 1320 90140 6095
> 14 AOS
70-100 13-15 90-140 60-95
Valores constantes vitales en pediatria

VALORES FELIX BULNES
Edad
PERDIDAS INSENSIBLES (ML/KG/DIA)
RN
31
3 MESES
30
6 MESES
29
9 MESES
28
1 AOS
27, 5
2 AOS
27
3 AOS
26, 5
4 AOS
26
5 AOS
25
6 AOS
24
7 AOS
23
8 AOS
22
9 AOS
21
10 AOS
20
Valores constantes vitales en pediatria

VALORES FELIX BULNES
Edad
FC MEDIA FR
PREMATURO
40-70
0-24 horas
94-115 109 35-55
1-7 das
100-175 133 35-55

7 das - 1 mes
115-190 163 35-55

1 3 meses
124-190 154 35-55

3-6 meses
111- 179 140 30-45
1 3 aos
98 - 163 126 20-30
3 6 aos
65 - 132 98 20-25
6 12 aos
65- 107 79 14- 22
12 16 aos
55- 102 75 12 - 18
Valores constantes vitales en pediatria

VALORES SAN JUAN DE DIOS
Edad
TAS TAD TAM
0-6 meses
80 45 56
6 meses 3
AOS
95 64 74
4-5 AOS
97 65 75
6-10 AOS
110 70 83
11-15 AOS
116 70 85
16- 21
AOS
120 75 90
Valores constantes vitales en pediatria

VALORES SAN JUAN DE DIOS
F I N .