FISIOLOGIA DEL

ENVEJECIMIENTO
PONENTE:
DR. JUAN VILLON ALMENDRAS
Envejecimiento: definicin
Son los cambios morfolgicos, bioqumicos, fisiolgicos,
psicolgicos y funcionales que origina el paso del tiempo
en todos los seres vivos y que aumentan en magnitud
conforme aumenta la edad.

Se acompaan de un deterioro de los procesos reguladores
que mantienen la integracin funcional entre los diferentes
rganos y sistemas del organismo.

Los cambios determinan disminucin de la reserva
funcional - respuesta insuficiente ante stress fsico,
emocional o ambiental.


Moises Auron-Gomez, MD, FAAP*, FranklinMichota, MD, FACP. Medical Management of Hip Fracture
Clin Geriatr Med 24 (2008) 701719doi:10.1016/j.cger.2008.07.002
0
20
40
60
80
69-74 75-79 80-84 85+
Relacin de incidencia entre reserva fisiolgica, fragilidad
e incapacidad progresiva
Fragilidad
Reserva
Incapacidad progresiva
Envejecimiento

- historia personal
- enfermedades crnicas
- hbitos
- ambiente, momento histrico
- otros factores



envej. exitoso envej. no exitoso
saludable patolgico
E
N
V
E
J
E
C
I
M
I
E
N
T
O
Cambios
fisiolgicos del
envejecimiento
Envejecimiento saludable
Por definicin es el envejecimiento libre de enfermedad,
discapacidad y buena calidad de vida.

Objetivo final de la geriatra: lograr un envejecimiento
saludable o exitoso, que se mantenga por el mayor tiempo
posible.







Funcionalidad: alta

mediana
baja
Edad 75 90
Caractersticas del proceso de
envejecimiento:
Universal
Irreversible
Continuo
Intrnseco
Heterogneo

Envejecimiento Normal: Cambios
Composicin Corporal
Aparato Cardiovascular
Aparato Digestivo
Aparato Locomotor
Organos de los Sentidos
Sistema Inmune
Funcin renal
Sistema Nervioso: Memoria, Sueo
Piel
Cambios Generales
Composicin corporal:
< % msculo, > % grasa
< masa sea
< metabolismo basal (1%/ ao post 30 a)
< VO2max (consumo mx O2 ejerc= fatiga)
< agua corporal total (y < sed!)

* Recomendacin: ejercicio, comida
balanceada, tomar lquidos.
Cambios con el envejecimiento
Variable 20 - 30 aos > de 65 aos

Agua corporal total (%p.c.) 60 53

Masa corporal magra (%p.c.) 19 12

Grasa corporal (%p.c.) 18-20 36-38

Albmina plasmtica (g/l) 4,7 3,8

McLean AJ, Le Couteur DG. Aging Biology and Geriatric Clinical Pharmacology. Pharmacol Rev 56:163-184,2004
Efectos de la Edad sobre algunas Funciones
Fisiolgicas
% de
Funcin
que les
queda
(del Libro Basic and Clinical Pharmacology. Editor: Bertram G. Katzung, 1998 )

Declinacin en la funcin renal que sucede
con los aos
40 50 60 70 80 90 100
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
Edad - aos
Funcin
Renal
...a partir de los
40 aos la funcin
renal declina 1 %
por cada ao...
Disminucin flujo sanguineo renal
Disminucin tasa filtracin glomerular
Inhabilidad de excretar rpidamente cargas de Na
Aumento sensibilidad al sodio
Retencin de sodio y del sodio corporal
+
Mayor ingesta de Na
por perdida del gusto
masa magra
agua corporal VM frmaco hidrosoluble
volumen plasmtico

grasa corporal VM frmaco liposoluble

albmina plasma fraccin libre fco cidos warf, digox

globulinas plasma fraccin libre fco bsicos

Funcin renal Depuracin renal del frmaco
Toxicidad, EA
Metab.Cit P450 Depuracin heptica del frmaco
Toxicidad, EA

Digoxina, Litio, AMG
Dosaje srico ?
Fenitoi, teofi
Cambios Cardiovasculares en el Anciano
Cambios estructurales en las corazn*
Disminucin en el nmero de miocitos
Aumento del tamao de los miocitos
Aumenta el deposito de amiloides
Aumento del grosor de la pared ventricular izquierda
Hipertrofia auricular
Disminucin en el nmero de clulas en el nodo
sinuauricular

*Geriatrics and Aging 2003;6:52-55
Cardiovascular
Dilatacin y elongacin de grandes vasos
(alteracin tej. elstico) HTSistol.

< Elastina y > colgeno en miocardio
disfuncin diastlica Vizq (mala tolerancia a
ACxFA).

Dbito cardiaco reposo = ; FC reposo =

Menor FC mxima evidente ante ejercicio
M. Campos, MACP
Marcha y equilibrio
< Reflej posturales, veloc resp estmulos

< Masa musc, < flexib y resist ( ejercicio)

Cambio en estrategias de compensacin (cadera-
tobillo paso adelante nada)

Marcha: pasos cortos, <altura pasos, < veloc, <
braceo, > base sustentacin, inestabilidad.
Fuerza y tono muscular, > flexin tronco.
Marcha Normal
Contacto
taln der
Alza
ortejo
izq
Contacto
taln
izq
Alza
ortejo
der
Contacto
taln der
Doble
soporte
Doble
soporte
50%
Marcha y envejecimiento
(Cambios leves, simtricos y progresivos)

riesgo caida ante obstculo menor >
frecuencia de CAIDAS
Recomendacin: ejercicio, caminar,
actividad fsica. Cuidado con objetos en el
suelo. Iluminacin. Prevencin de cadas-
seguridad ambiental.
Organos de los sentidos: VISION
Presbicia: < agudeza visual (ve mal de cerca)
> Sensib a contrastes y brillo
(mala visin del verde, buena del rojo),
Acomodacin ms lenta
Recomendacin: lentes para leer, anteojos
de Sol, chequeo enf frecuentes (cataratas y otros)

Organos de los sentidos:
AUDICION
Presbiacusia: falla audicin (neurosensorial
bilat), principalmente de tonos altos (2000-
4000 Hz)

Recomendacin: hablar lento, con voz
ronca. No gritarle.
Audfonos sirven en algunos casos.

Organos de los sentidos: Gusto

> sabor amargo
< otros sabores
< saliva
Aparato Digestivo
Tracto Digestivo
Boca:
atrofia mucosa oral, xerostoma (sequedad) fisiolgica
(causa de baja ingesta alimentaria)
Prdida dentaria y sea mandibular (dificultad
masticatoria)
Disminucin de percepcin de sabores
atrofia periodontal

La meta de la OMS para la salud del adulto mayor es
la conservacin entre 20 a 22 dientes

Tracto Digestivo
Reduccin de motilidad intestinal
Reduccin del rea de absorcin y de la altura de la
mucosa
Disminucin de la motilidad del Colon, junto con menor
consumo de lquidos y fibra constipacin
Aparicin de divertculos
Disminucin de elasticidad de la pared rectal y esfnter
anal
Disminucin de la capacidad de adaptacin a los cambios
en la dieta
Absorcin intestinal disminuda de CHO y aminocidos?
Vitaminas? (Vitaminas A, D, Complejo B y Acido Flico)
Minerales?: Calcio, hierro


Sistema Inmune
Involucin Timo < inmunidad celular (linf T)

Inmunidad humoral anormal < capac de
formar anticuerpos, > frec autoanticuerpos.

< funcin de neutrfilos
(Hemograma: Hb y blancos sin cambios)
Recomendacin: Vacunas antigripal y
antineumococo. Cuidarse de infecciones.

Envejecimiento y sueo
* 30-50% A.M. se queja de problemas sueo.
Cambia estructura del sueo:
<< sueo profundo (delta), REM =
sueo interrumpido, ineficiente (% tpo cama-
durmiendo), > latencia (cuesta conciliar).
< ritmo circadiano sueo; despierta temprano

Recomendacin: higiene del sueo, exposicin solar
(min 3 horas/da)

Sistema Nervioso: Memoria
Leve disminucin de memoria- olvidos
NO interfiere con la vida normal

NO ES NORMAL QUE: se desoriente,
repita lo mismo varias veces, no reconozca
a familiares, se pierda al salir, confunda los
billetes, etc.

Recomendaciones: mantenerse activo
Envejecimiento y Piel
Se mezcla envejecimiento biolgico (fisiol) +
fotoenvejecimiento, por exposicin crnica al sol
(evitable).

Clnica: arrugas finas, atrofia de dermis, < tejido
adiposo. Encanecimiento; uas delgadas y de
crecimiento lento; < glndulas. Muy bajo
recambio capa cornea de piel. Fragilidad capilar.
Menor termorregulacin. Lenta cicatrizacin y
curacin de infecciones. < produccin Vit D3.
Envejecimiento y piel (2)
Recomendaciones:
- Baos cortos, con agua tibia y jabn neutro, solo
en sitios necesarios.

- Lubricacin frecuente.

- Evitar baos vigorosos y fricciones con colonia
o aceite emulsionado.

- Corte de uas de pies cuidadoso.

Cambios en la figura corporal
Tejido adiposo
Estatura
Cabello
Uas
Peso
Se puede envejecer
sanamente?
NO es Envejecimiento Normal:
Demencia

Depresin

Incontinencia de orina

Cadas

Inmovilidad
Qu podemos hacer para
envejecer mejor?
Qu debo saber...
Cmo es el Envejecimiento normal
Qu determina el Envejecimiento: Gentica
y Ambiente
Reconocer cambios fsicos propios de la
edad vs Enfermedades Frecuentes AM:
combatir mitos.
Consejos para envejecimiento saludable


Prevenir y tratar a tiempo ...
Estilos de vida saludable: fsico
Mantenerse ACTIVO: lo que no se usa se pierde !
Ejercicio
Actividad Intelectual
Dieta saludable:
calidad y cantidad
Alcohol, Tabaco
Aos Dorados...
GRACIAS !