Importancia de H.

Pylori en la
fisiopatologa de la gastritis crnica
tipo B
Luis Enrique Bermdez Prez
UPAEP
Helicobacter Pylori
Bacteria Gram Negativa (-)
Fue descubierta en 1982 por Barry Marshall y
Robn Warren
Productora de Ureasa en grandes cantidades
Bacteria muy mvil
Se ha asociado con gastritis, ulceras ppticas,
adenocarcinoma gstrico y Linfomas tipo
MALT

H.Pylori Accin Patgena

Como ya se menciono anteriormente, la infeccin de
Helicobacter Pylori da lugar a la mayor parte de los casos
de gastritis y enfermedades ulceroppticas, y puede
predisponer al desarrollo de cncer gstrico ya que
debilita la cubierta protectora del estmago y al
duodeno, permitiendo que los jugos digestivos irriten el
revestimiento sensible de este conducto.

CMO LO HACE?
Factores de virulencia de gran importancia
para dao
La bacteria penetra la barrera mucosa gastrica
y se adhiere a la superficie epitelial.
Las proteasas digieren la mucina y facilitan su
movimiento, mientras que la ureasa la protege
del medio acido.


Fisiopatologa
Fisiopatologa
Las adhesinas como BabA le permiten unirse a
las proteinas sialidadas de la membrana de las
clulas epiteliales gstricas.
Hp invade las uniones intercelulares
penetrando entre las membranas laterales,
permitiendo el contacto con las secreciones
luminales.
Fisiopatologa
La toxina VacA se inserta en la membrana
celular, creando un poro por el que sale
bicarbonato y aniones orgnicos, proveyendo
a la bacteria de nutrientes.
La toxina CagA le provoca la secrecion de
citocinas de la celula epitelial y su
proliferacion.

Endoscpicamente se observa eritema de la
mucosa, erosin, granularidad y nodularidad.
La endoscopa puede ser normal.
Puede haber lceras gastricas y duodenales.
H. pylori coloniza preferentemente antro, pero
puede afectar fondo y en casos severos
cardias.

Signos y Sntomas
La mayoria de las personas que contraen la
infeccin por H. pylori nunca tienen sntomas.
En caso de presentar sntomas pueden
regresar y desaparecer y tiene una duracin
de unos minutos u horas.
Es posible que se sienta mejor por un corto
tiempo despus de comer o tomar su
medicamento.
Signos y Sntomas
Los sntomas incluyen:
DOLOR ABDOMINAL
NAUSEA,
VMITO,
DISPEPSIA,
PERDIDA DE PESO
ANEMIA Y SANGRADO RELACIONADO

Mtodos Diagnsticos
Prueba de Urea en Aliento
Endoscopa Biopsia
Cultivo de H.pylori
Endoscpicamente se observa eritema de la
mucosa, erosin, granularidad y nodularidad.

Histolgicamente se observa infiltrado linfo-
plasmtico en la lmina propia, pudindose
encontrar agregados linfoides prominentes.

El organismo se observa como bastones
curveados en el moco, cerca del epitelio
foveolar.

Tincin Warthin Starry
Tincin de Giemsa
Tratamiento
Alimentacin adecuada
NO tabaco, alcohol
Tratamiento Farmacolgico :
Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500
mg tres veces por dia por 2 semanas, luego
Omeprazol 20 mg diarios por 2 semanas

Bibliografa
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Imgenes: Dr. Carlos Octavio Castillo C. Especialista en Anatoma Patolgica
KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER. Robbins y Cotran - Patologa
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Murray P, Microbiologia Medica. Elsevier, 5o Edicion, 2009.