Generalidades en Afresis

AUTOR:
TM. Nicols Vera Pardo
Unidad de afresis.
Banco de Sangre Clnica Santa Mara
Que es afresis?
Afresis
Procedimiento que ermite o!tener
"emocomonentes a artir de sangre total.
Utili#ando rocesadores celulares
autom$ticos %m$quinas afresis& o semi'
autom$ticos %centrfugas&
Cual es su propsito?

(l rincial ro)sito de la afresis es

colectar un comonente de la sangre ara
donaci)n o ara o!tener un efecto
terautico en un aciente.

*a searaci)n del comonente es or

medio de la Centrifugaci)n o de la
Mem!rana de +iltraci)n.
Separacin por centrifugacin

(n la ma,ora de
los instrumentos
de afresis se
utili#a la fuer#a
centrfuga como
mtodo de
searaci)n- la cual
se !asa en la
diferencias de
densidad entre
cada comonente.
P*T
RBC
M.C /ranuloc,te
Campana de Lathan Haemonetics
Amicus +en0al
RBC, WBC, and
Platelet Return
Plasma Out
Whole Blood In
Cobe Spectra , Trima (Caridian BCT/Terumo
!embrana de filtracin

Se !asa en el rinciio
de la diferencia de
tama1os de los
comonentes
sanguneos.

Utili#a mem!ranas
ara searar el lasma
del comonente
celular.

2arios tama1os de
oros ermiten
colectar el elemento
deseado.
"Q#$%A!$"&T'
+lu3o continuo: la sangre del donante o
aciente ingresa a la m$quina- se centrifuga
, seara el comonente deseado- , se
retorna el remanente- en un flu3o
constante- de manera simult$nea- ara lo
cual se necesitan 4 5as- una de e6tracci)n ,
una de retorno. *a entrada , salida de
sangre al donante7aciente ocurre sin
interruci)n.
+lu3o discontinuo o intermitente: la
sangre del donante o aciente ingresa a la
m$quina- se centrifuga- seara , luego es
retornado el remanente. (sto se reali#a a
tra5s de ciclos- es decir- la entrada , salida
de sangre del donante7aciente ocurre en
distintos tiemos.
Caracter(sticas de las m)*uinas

*as m$quinas de!en contar con un sistema de

detenci)n manual ara que el oerador ueda detener
el rocedimiento en cualquier minuto del roceso.
8e!en contar con un sistema de selecci)n de flu3o
sanguneo- ara monitori#ar el roceso de e6tracci)n ,
retorno.

8etector de aire ara roteger al donante de un

em!olismo areo- con una alarma audi!le - la !om!a
de retorno de!e arar autom$ticamente , la lnea de
retorno autom$ticamente de!e ser ocluida.
8e!e oseer un filtro de sangre ara re5enir que
cualquier agregado formado durante el rocedimiento-
sea retornado al donante.
Un indicador de flu3o de anticoagulante- que ermita
monitori#ar la cantidad infundida durante el
rocedimiento. Con alarma audi!le en el caso de que este
no flu,a.
Un disositi5o que ermita re seleccionar el 5olumen de
recolecci)n , que lo monitorice durante el roceso ,
autom$ticamente finalice el rocedimiento
Accesos +enosos
8onante

Anticu!ital
acceso7retorno

Ante!ra#o o retorno or
mano
Paciente

Anticu!ital acceso7retorno

Ante!ra#o o retorno or
mano

+emoral

Su!cla5ia

9ugular

+stula
AC,-A
anticoagulante / preservante
mas usado

Pre5enci)n de la coagulaci)n en
circulaci)n e6tracor)rea:

;n"i!ici)n de la agregaci)n
laquetaria- or la reduci)n del < :

Mantiene la generaci)n de ATP- or la

resencia de de6trosa::
* Principles of Apheresis echnolo!" # A$%A &nd 'd p()
** *anual +cnico # AABB )&nd 'd p),)
Principal sntoma: .ipocalcemia
Parestesias- or aumento de la e6cita!ilidad de las
mem!ranas de las clulas ner5iosas %desolari#aci)n
esont$nea&

Progresin de los sntomas

- *(2(: adormecimiento eri oral o en los dedos- gusto
met$lico en la !oca- escalofro.
- MO8(RA8A: calam!res en los dedos- ies o las iernas-
n$usea- sensaci)n de 5i!raci)n
- /RA2(: tetania o arritmia cardiaca.
2elocidad m$6ima de retorno:

=>?mol 7@g 7min

./uidelines for the Bood ransfusion $er0ices in the 1nited 2in!dom # )3435

=mg7@g7min
.Principles of Apheresis techonolo!" # A$%A # &67 edition. p.(&5

ABmg7@g7"ora %=-C mg7@g7min&

.Apheresis8 Principles and Practice &nd edition, p. 9,5
OTROS (+(CTOS POT(.C;A*(S

<iotensi)n

Reacci)n 5aso5agal

Reacci)n Alrgica
.istoria de algunas m)*uinas
=DEE F .C;';BM 4DDB
=DGB F Aminco Celltrifuge
=DGC F <aemonetics CB
=DGA F ;BM 4DDG
=DGD F +en0al CSCBBB
=DAA F COB(H SectraI A"eresis S,stem
=DAA F <aemonetics 2>B
=DDG F +en0al Amicus
=DDA F Trima H Automated Blood Collection S,stem
4BBB F COMT(C +resenius
4BB4 F <aemonetics MCS J
4BB4 F OPT;A Sectra
4BBK F C9MBA* <aemonetics
Tipos de afresis
No Teraputico

Plaquetoafresis

Plasmafresis

(ritroafresis

*eucoafresis
Teraputico

Plasmafresis o RPT.

Recam!io /l)!ulos Ro3os

Recolecci)n de Stem Cells ,

M.C.

8eleci)n de LBC.

8eleci)n de Plaquetas.

8eleci)n de /l)!ulos Ro3os.

+otoafresis

*8*'Afresis

;nmunoadsorci)n
%roducto de %la*uetofresis

Contenido de laquetas:
Promedio de K 6 =B == laquetas %de!e ser M C 6 =B == en el
G>N concentrados c"equeados&

<:
(l < del roducto de!e ser al menos E al momento de la
e6iraci)n.

Recuento de leucocitos:
O4 6 =B D , O = 6 =BE si es roducto leucodeletado

2olumen:
4BB F KBB ml %concentraci)n )tima de =.KBB laquetas7 ml&
Seguridad del dador de pla*uetas
Porcenta3e de laquetas remo5idas
%C.B 6 =B==&
Recuento del dador: =>B6=BP7?l

>B @g %total de >-C 6=B==& '''''' >GN

EB @g %total de >-G 6=B==& '''''' >4N

GB @g %total de G-4 6=B==& '''''' K4N

AB @g %total de A-C 6=B==& '''''' CEN

DB @g %total de D-B 6=B==& '''''' CCN

Seguridad del dador de pla*uetas
Porcenta3e de laquetas remo5idas
%C.B 6 =B==&
Recuento del dador: 44B6=BP7?l

>B @g %total de G-G 6=B==& '''''' CDN

EB @g %total de A-K 6=B==& '''''' CEN

GB @g %total de =B.E 6=B==& '''''' 4AN

AB @g %total de =4-= 6=B==& '''''' 4>N

DB @g %total de =C-4 6=B==& '''''' 4CN

&:
Seguridad del dador de pla*uetas
Porcenta3e de laquetas remo5idas
%E.B 6 =B==&
Recuento del dador: 4>B6=BP7?l

>B @g %total de A-A 6=B==& '''''' EAN

EB @g %total de D-> 6=B==& '''''' ECN

GB @g %total de =4 6=B==& '''''' >BN

AB @g %total de =C-A 6=B==& '''''' KKN

DB @g %total de => 6=B==& '''''' KBN

Seguridad del dador de pla*uetas
Porcenta3e de laquetas remo5idas
%E.B 6 =B==&
Recuento del dador: CBB6=BP7?l

>B @g %total de =B-> 6=B==& '''''' >GN

EB @g %total de ==-K 6=B==& '''''' >4N

GB @g %total de =K-K 6=B==& '''''' K4N

AB @g %total de =E-> 6=B==& '''''' CEN

DB @g %total de =A 6=B==& '''''' CCN

pr ps
2h dia 1 dia 2 dia 3 dia 4 dia 5 dia 7 dia 9
111
131
151
171
191
211
231
251
271
291
311
331
351
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,01
>0,05
>0,05
Cintica de recuperacin pla*uetaria
Cobe Spectra
Caracter(sticas
+lu3o continuo
Com!ina la reali#aci)n del
rocedimiento terautico de
forma sencilla con la recolecci)n
de di5ersos comonentes
sanguneos- se o!tienen roductos
con un contenido de leucocitos
inferior al mill)n de elementos de
forma consistente.
Procedimientos realizados por
Cobe spectra en CSM
Procedimientos .Q "asta 4B=B
Plaquetofresis :
CBB
*eucoferesis
=4
Recam!io lasm$tico
terautico
4CB
Recolecci)n de Stem Cell
=4E
8eleci)n de LB
D
8eleci)n de laquetas
4
8eleci)n de /. ro3os %asirado
medular&
4
*,esde el a/o 0112 se de3o de reali4ar este procedimiento por e5istir 0 ma*uinas
de uso e5clusi+o para donantes6
Cobe Spectra se dedica solo a reali4ar procedimientos teraputicos
<aemoneticsH MCSHJ
Caracter(sticas
Sistema m)5il de recolecci)n- con flu3o discontinuo , de
una sola unci)n- el 5olumen e6tracor)reo deende del !o0l
de searaci)n utili#ado , el "ematocrito del donante- ermite
la recolecci)n de laquetas con un menor contenido
leucocitario- el incon5eniente- requiere un tiemo ma,or de
roceso.
Modelo de m$quina .Q de Plaquetofresis "asta
4B=B
MCS %"asta 4BBG& AG
MCS J Plus =GD
Cobe Trima accel 768
Caracter(stica
+lu3o discontinuo o intermitente
+acilita la recolecci)n de mRltiles comonentes
sanguneos a la 5e#- cuenta con un sistema de flu3o
discontinuo- ermite o!tener concentrados con un
contenido leucocitario inferior al mill)n de elementos.
Requiere de una Rnica 5enounci)n- de!ido a que tra!a3a
a 5elocidades de flu3o altas- el tiemo de rocedimiento es
menor.
Menor 5olumen e6tracor)reo.
Procedimiento Trima .Q total "asta 4B=B
Plaquetofresis >CA
(ritrofresis %do!le /.ro3os& ==
C'!6T"C
Caracter(stica
8e flu3o continuo- utili#a un do!le canalS
en el rimero se seara el lasma rico en
laquetas , en el segundo las laquetas son
sedimentadas , e6tradas or una !om!a de
asiraci)n- mane3a un 5olumen
e6tracor)reo eque1o.
Procedimientos COM T(C .Q total a!ril F 3ulio 4B=B
Plaquetofresis 4K
Amicus
Caracter(stica
+lu3o continuo
Recolecta concentrados de laquetas- la
searaci)n de los comonentes se !asa en la
e6istencia de una c$mara de searaci)n , otra
de recolecci)n- osee una !om!a esecfica
que ermite un me3or control del
anticoagulante.
rocedimientos con +en0al .Q de Plaquetofresis
CS CBBB %desde 4BBC "asta4BB>& AK
Amicus %desde no5iem!re 4B=B& CG
MCS
<aemonetic
AM;CUS
+en0al
COM T(C
+resenius
COB( SP(CTRA
Caridian7Terumo
COB( TR;MA
Caridian7Terumo
Tio flu3o 8iscontinuo Continuo Continuo Continuo 8iscontinuo
2elocidad de
e6tracci)n
ml7min
DB =4B =BB =BB =KB
2elocidad de
retorno ml7min =4B =>B =4B =4B'=>B =>B'4KB
2olumen
e6tracor)reo =4>'44>
Pedi$trico
=GB'CBB =4>'=G> =GB'4AK =DE
Comle3idad en
instalaci)n Ba3a Ba3a Alta Media Ba3a
Programaci)n +$cil
%esa1ol&
+$cil
%esa1ol&
8ifcil
%ingles&
Mediana
%esa1ol&
+$cil
%esa1ol&
Ser5icio tcnico
(secialista
Clnico
.o .o .o Si Si
*eucorreducci)n
%Plaquetas&
.o
%filtro Pall&
.o
% !uff, coat&
.o Si
*RS
Si
*RS
'ptia Caridian BCT/Terumo
+lu3o 8iscontinuo
Actualmente "a, un solo 4 modelos en
*atinoamrica
C"ile %<osital PUC& , Colom!ia.
Solo tiene autori#aci)n AS+A7+8A
ara reali#ar Recam!io Plasm$tico
Terautico.
Pendiente: Recolecci)n 8e
Progenitores <ematoo,ticos Stem
Cell
Conclusiones
(l uso de diferentes modelos de m$quinas "a ermitido conocer las
tecnologas que "a, en el mercado.
(ste "a ermitido conocer las 5enta3as o des5enta3as que tienen cada
una de ellas.
(n la decisi)n de elegir una m$quina de afresis se de!era considerar:
=. Usuario7oerador %entrenamiento&
4. Confort del donante o Paciente
C. Para que lo utili#ara %donantes- teraias o am!as&
K. (secialista Clnico con Ser5icio tcnico
>. Costos de los insumos
9racias:66