VPH

ROMANOS
DENOMINARON A LOS CONDILOMAS
PERIANEALES HIGOS
CONSIDERABAN A LAS LESIONES
COMO UN SIGNO INEQUIVOCO DE
PRACTIRAR RELACIONES ANALES
EDAD
MEDIA
DISMUNUYO LA INCIDENCIA DE LA
INFECCION DEL VPH
POSIBLEMENTE POR LA MENOR
TOLERANCIA QUE EXISTIA EN LA
SOCIEDAD, SITUACION QUE PERSISTIO
DURANTE EL PURITANISMO Y LA
REVOLUCION INDUSTRIAL
1894.
Hasta este ao la naturaleza
infecciosa del VPH
1949
fue observado en el microscopio
electrnico
1956
No se consider su transmisin sexual hasta
cuando se comprob la aparicin frecuente
de verrugas genitales en los soldados de la
guerra de Corea que haban tenido
relaciones sexuales con mujeres afectas de
condilomas.
1983 y 1984,
Zur Hausen descubri el ADN del
VPH en los tumores de cncer de
cuello uterino
Etiologa
Gnero Papilomavirus
Familia papovaviridae
Tamao 50-55 nm
Capside icosadrica
Doble cadena circular de DNA
Solo establecen infecciones
productivas en
el epitelio estratificado de
la piel y mucosas de humanos


Clasificado como:
Enfermedad de transmisin
sexual que se contagia a
travs del contacto de la piel
en los genitales (vagina,
pene, ano) sin necesidad de
la presencia de fludos.
Afecta por igual a hombres y
mujeres.

Epidemiologa
Las cifras mas altas son en Hait = pas ms
pobre del mundo
Prevalencia mas elevada en frica 22%
Europa tasa de 8%
Espaa 3% en mujeres mayores de 30 aos
Factores de riesgo
Tener muchas parejas
sexuales
Fumar
Tener muchos hijos
Uso prologado de
anticonceptivos

La mayora de los tipos de
VPH no causan sntomas y
desaparecen por s mismos


Transmisin
vaginal anal oral
Se contagia a travs del
contacto de la piel, no es
necesaria la penetracin.
Se puede infectar cualquier
persona que haya tenido
contacto de sus genitales
con los genitales de alguien
contagiado con el virus.
TIPOS DE VPH
PAPILOMA VIRUS

verrugas o papilomas los cuales son
tumores benignos

crecen en las manos y en los pies, no se
transmiten fcilmente.
Las verrugas genitales /Condilomas acuminados
son crecimientos anormales del tejido de la piel
que aparecen en la zona genital de hombres y
mujeres
Por lo general no causan dolor

son causadas por dos tipos de virus
del papiloma humano, el VPH6 y el
VPH11.

Pueden ser elevadas, planas,
pequeas o grandes, simples o
mltiples.

Pueden aparecer varias semanas
despus del contacto sexual con una
persona infectada por VPH, o es
posible que se tarden varios meses o
aos en aparecer; o puede ser que
nunca aparezcan.
VPH DE ALTO
RIESGO/ONCOGENICO/CARCINOGENOS
VPH que se transmiten sexualmente
causando cncer

Se han identificado al menos 15 tipos de
VPH de alto riesgo, entre los que se incluyen
el 16 y el 18 que causan cerca de 70% de
todos los cnceres cervicales

VPH 16 : causa cerca de 85% de los cnceres
de ano

Algunos cnceres de orofaringe son
causados tambin por la infeccin por
VPHcasi exclusivamente por el tipo 16 de
los VPH

Lesiones clnica e histolgicamente
diferentes
Mujer
Blandas
Color gris o rosa
Pedunculadas
Racimos
vula
Pared vaginal
Cuello uterino
ano
Hombre
Blandas
Lisas
Papulares
Perineo asemejan coliflor
Aparece primero en
prepucio y glande
Escroto
Regin peri anal
Enfermedad Tipo VPH
Verruga comn 2, 7
Verruga plantar 1, 2, 4
Verruga cutnea chata 3, 10
Verruga genital anal 6, 11, 42, 43, 44, 55
Malignidades genitales
riesgo muy alto: 16, 18,
31, 45

otros de alto riesgo: 33,
35, 39, 51, 52, 56, 58, 59

probables de alto
riesgo: 26, 53, 66, 68,
73, 82
Epidermodisplasia
verruciforme
ms de 15 tipos
Hiperplasia focal
epitelial (oral)
13, 32
Papilomas orales 6, 7, 11, 16, 32
Lesiones precancerosas y pueden progresar a cncer invasivo.

CUADRO CLINICO
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y
sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se
denomina vulvodinia).

Pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y
uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).


Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o
acuminadas si visibles), nmero y tamao.


Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello
del tero hay lesiones escamosas Intraepiteliales (pueden provocar
cncer).

Diagnstico
citologa colposcopa Biopsia Anticuerpos
Los criterios para el diagnstico de
enfermedad intraepitelial son :

Inmadurez celular
Desorganizacin celular
Anomalas nucleares
Aumento de la actividad mittica
Neoplasias intraepiteliales


CIN (neoplasia cervical
intraepitelial),
VIN (neoplasia intraepitelial
vulvar),
PIN (neoplasia intraepitelial
de pene),
AIN (neoplasia intraepitelial
anal)

Neoplasia cervical intraepitelial
CIN

Crecimiento anormal y pre-
canceroso de clulas
escamosas en el cuello
uterino.



La mayora de los casos de
NIC permanecen estables o
son eliminados por el
sistema inmune del individuo
sin intervencin mdica. Sin
embargo un pequeo
porcentaje de casos
progresan a cncer
cervical, usualmente, por
razn de la clula invasora,
en un carcinoma de clulas
escamosas.
VIN
(neoplasia intraepitelial
vulvar)
Lesin del epitelio
escamoso de la vulva que se
caracteriza por displasia con
varios grados de atipia entre
el epitelio originndose
desde la lmina basal, la
cual permanece intacta, de
modo que no es una
enfermedad invasiva, como
el cncer, aunque tienen un
conocido potencial de
volverse maligno
PIN
(neoplasia intraepitelial
de pene)
lesin que aparece en el
glande o prepucio en ms del
80% de las ocasiones y en el
cuerpo del pene en el resto.
Se caracteriza por la presencia
de atipia celular y por la
posibilidad de evolucionar a
carcinoma invasor del pene.
AIN
(neoplasia intraepitelial
anal)

Lesin premaligna, que
puede avanzar hacia
carcinoma escamoso anal
despus de pasar por grados
progresivos de gravedad de
las lesiones.
I,II,III

TRATAMIENTO
La criociruga:
congelamiento que destruye el tejido

Procedimiento de escisin
electroquirrgica
con asa :
(loop electrosurgical excision
procedure,
LEEP, por el que se extirpa tejido
mediante el uso de un aro de
alambre caliente)

Conizacin:
(ciruga para extirpar un pedazo en
forma de cono del tejido del cuello
uterino y del canal uterino).
Tratamientos similares pueden
usarse para las verrugas genitales
externas. Adems, pueden
administrarse algunos medicamentos
para tratar las mismas.

Igualmente existen qumicos poderosos como:

Podofilina
Acido tricloroactico

Pueden destruir las verrugas externas al
aplicarlo directamente
Prevencin
Condn
Vacuna (contra capsula no protenas
oncognicas)
Garda
sil
Cerva
rix
Previene
infeccin
VPH
16
VPH
18
70%
Cncer:
Cervical
Anal
Cuadrival
ente
VPH 6
VPH
11
90%
Verrug
as
genital
es
Bivalente
Quien:Nias 8-12 aos
Va: IM
Periodo: 3 dosis / 2 meses

VACUNA VPH
MUJERES:
Efectivas
solamente si se
administran antes
de la infeccin por
VPH
HOMBRES:
Gardasil es
altamente
efectiva en
hombres en la
prevencin de las
verrugas genitales
causadas por los
VPH6 y VPH11

Se recomienda
que se apliquen
antes de que la
persona sea
sexualmente activa

Gardasil: 9 a 26
aos
Cervarix: 10 a
25 aos.


Gardasil: 9 a 26
aos

Prevencin de cncer anal y lesiones pre- cancerosas
asociadas (6-29 aos)
No se recomienda para las mujeres
embarazadas. estudios muestran que las
vacunas contra el VPH no causan
problemas a los bebs de mujeres que se
vacunan durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas no
deben recibir ninguna de las
vacunas contra el VPH hasta
despus de completado el
periodo de gestacin.