Epidemiologia:

Conceitos e Usos
Docente Responsvel: Profa Dra Adriana
Barbieri

Gabriela Alvarez Camacho




HISTRIA DA
EPIDEMIOLOGIA
Antiguidade Clssica
Hipcrates: Pai da Epidemiologia;





Observou as relaes entre doenas
epidmicas e as variaes
geogrficas na distribuio de
enfermidades;
Hipcrates
Analisava as doenas em bases
racionais, como produto da relao do
indivduo com o ambiente.

O clima, a maneira de viver, os hbitos
de comer e de beber deveriam ser
levados em conta ao analisar a
pessoa com alguma doena.
No Imprio Romano
Em Roma, os primeiros mdicos eram
em geral escravos gregos inspirados
em Galeno (201-130 a.C.);

Galeno, mdico grego, difundiu o
pensamento hipocrtico no Imprio
Romano;
Foi mdico do Imperador Marco
Aurlio;
Imprio Romano

O legado do Imprio Romano: a
realizao de censos peridicos e o
registro compulsrio de nascimentos e
bitos



Estatsticas
Vitais
A medicina rabe

Destaca-se pelos avanos tecnolgicos
e o carter coletivo da medicina;

Preservam textos Gregos ( Hipcrates);

Os mdicos mulumanos, baseados
nos princpios hipocrticos, adotaram
uma prtica que pode ser considerada
precursora da sade pblica;

A medicina rabe

O perodo do apogeu da medicina
rabe foi no Sc X, na regio de
Bagd e Califado de Crdoba.

Registro de informaes
demogrficas, Sanitrias e Sist. de
vigilncia Epidemiolgica

Idade Mdia
Domnio do Catolicismo
romano
Invases Brbaras
predomnio de prticas de
carter Mstico-religioso
Teoria dos Miasmas
Miasma: do grego, Mancha ;

Compreendia que as doenas derivavam
da emanao do ar de regies
insalubres. O vento espalhava os
vapores nocivos;




A partir dessa teoria que iniciou-se aes como:
enterrar os mortos, aterro de detritos e recolha do lixo;
Transio Histrica
rabes preservaram conhecimentos
do Pensamento Hipocrtico;

Igreja Catlica preserva grande
acervo do saber e do conhecimento
de higiene e sade da civilizao
greco-romana;

No final da Idade Mdia alguns
mosteiros comearam a abrigar as
primeiras universidades;
Renascimento e Idade
Moderna
Os sculos XV e XVI assistiram
revalorizao do saber tcnico e
cientfico;

Na sade, surgem os estudos da
anatomia, fisiologia, e de
individualizao da descrio das
doenas, fundada na observao clnica
e epidemiolgica.

Especulao sobre a origem das
epidemias e o fenmeno do
adoecimento humano;
John Graunt (1620-1674)
Pai da Demografia ou das Estatsticas
Vitais;

Quantificou padres da natalidade,
mortalidade e ocorrncia de doenas;

Pioneiro na utilizao de Coeficientes
de Mortalidade (bitos em relao
populao).
JOHN GRAUNT
Sculo XIX - Rev. Industrial
Cenrio Europeu
Centro das Cincias;
Rev. Industrial (Inglaterra em 1750);
xodo Rural;
Desgaste da Classe trabalhadora;

Epidemias ( Febre Tifide,
Clera);

Diviso do Estudiosos entre as
Teorias

Teoria dos
Miasmas
Teoria dos
Germes
Teoria dos Germes
A hiptese de que as doenas
infecciosas fossem causadas por
pequenos animalculos, sementes
ou vermes;

Antiguidade;
O Microscpio foi inventado por
Antony Van Leeuwenhoek no sculo
XVII;

Bacteriologia e Pauster;


IMPORTANTES
CIENTISTAS PARA A
EPIDEMIOLOGIA
Pierre Louis (1788-1872)
Realizou estudos clnico-patolgicos de
doenas respiratrias (TB e Pneumonia)
e Febre tifide;

Relacionou internaes hospitalares com
a letalidade da pneumonia tratada com
sangria


Revelou a conduta prejudicial;
Pierre Louis (1788-1872)
Pioneiro na utilizao da Estatstica
para avaliar a eficcia dos
tratamentos clnicos;

Introduziu o mtodo estatstico na
contagem de eventos;

Louis Villerm (1782-1863)

Relacionou determinantes sociais
e suas repercusses na sade;

Investigou a pobreza, as condies de
trabalho e suas repercusses na
sade, bem como a estreita relao
entre situao socioeconmica e
mortalidade;
William Farr (1807 1883)

Considerado Pai da Vigilncia;

Trabalhou com a classificao das
doenas e a descrio das leis de
epidemias (lei de Farr);
Criou o Registro Geral na Inglaterra e
Pas de Gales, marco da
institucionalizao dos Sistemas de
Informao em Sade;
John Snow (1813 1858)
Seu trabalho publicado em 1855,
intitulado Sobre a maneira de
transmisso da clera,
considerado uma das maiores
contribuies para a epidemiologia;

Louis Pausteur (1822 1885)
Tido como pai da Bacteriologia;

Estudando a fermentao (leite e
cerveja) observou a relao entre as
falhas e a presena indevida de
Microorganismos* no processo;

Desenvolveu os princpios da
pasteurizao e demonstrou sua
importncia;
Louis Pausteur (1822 1885)
Robert Koch
Em 1876, Koch o primeiro a
demonstrar, e portanto, comprovar,
que um microorganismo especifico
causa de uma determinada patologia;
Descobriu o bacilo causador da TB,
comumente chamado de Bacilo de
Koch;
Nomes Importantes na
Epidemiologia
Ignaz Semmelweis (1818 1865):
investigou as causas da febre
Puerperal Importante na introduo
do Conceito de Higiene e Lavagem
das Mos;

Edward Jenner (1743-1832): tido
como pai da Imunologia.
Desenvolvedor da primeira Vacina
contra a Varola;
Nomes Importantes na
Epidemiologia
Jacques Quetelet (1796-1823):
estatstico belga, pioneiro no uso da
raciocnio estatstico nas cincias
biolgicas e sociais;

Florence Nightingale (1820-1910):
participa da fundao, juntamente
com outros nomes da poca (John
Snow), da Sociedade Londrina de
Epidemiologia;

Sculo XX Primeira metade

A Epidemiologia se consolida como
disciplina cientfica: criao de
Departamentos de Epidemiologia em
diversas Universidades pelo mundo
(1918 na Johns Hopkins e em 1928
na Escola Londrina de Higiene e
Medicina Tropical);


Sc XX Crise de 29
Precipitou uma crise da medicina
cientfica;


especializao, elitizao e
elevao dos custos;
Sc XX Crise de 29

Nesse contexto a epidemiologia
buscava privilegiar o conceito do
coletivo, para alm do conjunto de
indivduos e das doenas
transmissveis e epidemias;

Resgata-se a carter social das
doenas utilizando-se recursos da
epidemiologia;




Sc XX Segunda metade
Aps duas grandes guerras; momento
de grande avano para a
epidemiologia;
Das necessidades e resolues
aplicveis no contexto conflito so
adaptados e utilizados em civis;
No ps-guerra so elaborados
grandes inquritos epidemiolgicos
(patologias no-infecciosas);
E no Brasil
Oswaldo Cruz (1872-1917) mdico
sanitarista que estudou no Instituto
Pasteur (Paris, Frana);

Funda o Instituto Oswaldo Cruz;
Atua na campanha e vacinao
compulsria da Febre amarela;
Atuou no combate a peste
e a varola;
Sc XX Segunda metade
Na dc de 50 h um vigoroso
desenvolvimento e aperfeioamento
de Novos Desenhos de Investigao
Epidemiolgica: desenhos
longitudinais de coorte (Framingham)
e Ensaios Clnicos Controlados
(Bradford Hill);
Sc XX Segunda Metade
O unicausalidade comea a
enfraquecer a partir da dc de 50;
Especialmente em pases
industrializados: Transio
Epidemiolgica;
Doenas Crnico-
degenerativas
Doenas infecto-
contagiosas
Sc XX Advento das
Tecnologias da Informao
Introduo da Computao Eletrnica,
a partir da Dc de 60;

Utilizao de Bancos de Dados e
crescente avano e aplicao de
tcnicas analticas;


Sc XX Dc de 70
Tcnicas de tratamento e anlise de
dados;
Movimento de sistematizao do
conhecimento epidemiolgico;

John Cassel (1915-1978): integrar
modelos biolgicos e sociolgicos;


Sc XX Dc de 80
Consolidao da Epidemiologia
Clnica;

Medicina Baseada em evidncias


nfase metodolgica nos
procedimentos de
identificao de caso e na
avaliao da eficcia
teraputica.
Sc XXI A epidemiologia na
atualidade
Tendencias atuais da epidemiologia so:
Epidemiologia Molecular e a
Etnoepidemiologia
Expanso do objeto de conhecimento =
Novos horizontes de pesquisa:
1. Farmacoepidemiologia;
2. Epidemiologia Gentica;
3. Epidemiologia de Servios de Sade
Razes Histricas da
Epidemiologia
CLNICA
MDICA
MEDICINA
SOCIAL
ESTATSTICA
Definies da Epidemiologia
Raiz da Palavra:

Epi Sobre
Dem
Populao
Logos
Estudos


O termo, Epidemiologia, bastante
antigo;

Na sua origem se limitava a concepo
de estudo das doenas transmissveis;

A disciplina evolui e passa a abranger e
se aplicar a vrios eventos
relacionados sade da populao;

Surgimento de muitas definies;

Definies - Epidemiologia
A Associao Internacional de
Epidemiologia (IEA) a define como:

O estudo dos fatores que determinam a
frequncia e a distribuio das doenas
nas coletividades humanas. Enquanto a
clnica dedica-se ao estudo da doena o
indivduo, () a epidemiologia debrua-se
sobre os problemas de sade em grupos
de pessoas, s vezes grupos pequenos, na
maioria das vezes envolvendo populaes
numerosas (IEA, 1973)
Definies - Epidemiologia

Epidemiologia um conjunto de
conceitos, teorias e mtodos que
permitem estudar, conhecer e
transformar o processo sade/doena
na dimenso coletiva (Franco e
Passos, 2005)
Definies - Epidemiologia


Ramo das cincias da sade que
estuda, na populao, a ocorrncia, a
distribuio e os fatores
determinantes dos eventos
relacionados com a sade (Pereira,
2006)
Definies - Epidemiologia

Cincia que estuda o processo sade-
doena na sociedade, promoo ou
recuperao da sade individual e
coletiva, produzindo informao e
conhecimento para tomada de
deciso. (Medronho, 2009)
A epidemiologia um campo da
cincia que trata dos vrios fatores
e condies que determinam a
ocorrncia e a distribuio de
sade, doena, defeito,
incapacidade e morte entre os
indivduos.

A epidemiologia o
estudo da distribuio
e dos determinantes
da sade em
populaes humanas.


A Epidemiologia o
estudo da distribuio
dos determinantes da
frequencia de doenas
no homem.

Aplicaes e Usos
Dividida, didaticamente, em 3
vertentes

1. Caracterizar as condies de sade
da populao;
2. Apontar quais so os fatores
determinantes da situao de sade;
3. Estimar e determinar o impacto das
aes e polticas de sade;
Segundo Almeida-Filho (2011)
compreende trs aspectos principais:
1. Estudo dos determinantes de sade-
enfermidade (determinantes do
processo sade-doena);
2. Anlise das situaes de sade
subsdios para o planejamento;
3. Avaliao de tecnologias e
processos no campo da sade
avaliao de programas, servios,
medidas teraputicas, etc.
Os elementos da interpretao e
confronto dos dados dessas vertentes
podem colaborar para a gesto, na
tomada de decises e planejamento;

Tem impactos nos nveis Coletivo e
Individual;
Referncias
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Almeida Filho Naomar de. Bases histricas da Epidemiologia. Cad. Sade
Pblica [serial on the Internet]. 1986 Sep [cited 2014 May 13] ; 2( 3 ): 304-311.
Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
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Almeida-Filho, N. Barreto, M. L. .Epidemiologia: fundamentos, mtodos e
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Medronho, Roberto. Formao Histrica da Epidemiologia. Aula. Disponvel
em:
http://www.iesc.ufrj.br/cursos/graduasc/graduascepidemio/Forma%C3%A7%
C3%A3o%20Hist%C3%B3rica%20da%20Epidemiologia.ppt . Acessado em
12 de Maio de 2014;
MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. So Paulo: Atheneu,
2009.
Obrigada!