Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
SÂNGELUI
1. Medicamentele utilizate
în tratamentul
anemiilor.
1.1. Fierul
Hematopoeza- proces prin care din celulele stem din
măduva hematogenă are loc producţia zilnică a peste 200
miliarde de celule sanguine (H, L, Tr) la adultul sănătos
Producţia acestor celule necesită 4 elemente esenţiale: Fe,
vit. B12, ac. folic + factorii de creştere hematopoetici
(proteine care reglează proliferarea şi diferenţierea celulelor
sanguine)
Fierul - element indispensabil
pentru organism: Hb - 98%,
mioglobina, citocromi
anemia - manifestarea clinică
fundamentală a deficitului de fier
în organism.
anemia feriprivă - cea mai
frecventă anemie nutriţională la
om
Simptomatologia anemiei feriprive
manifestă la Hb<9 g/100 ml
Clinic: paloare, astenie, fatigabilitate,
dispnee
Hipoxia cerebrală: dificultăţi de
concentrare, tulburări de memorie,
cefalee, insomnie.
Simptome cardiace: tahicardie,
palpitaţii, ↑DC, vasodil (anemii severe)
– pot agrava bolile CV
Diagnostic: ↓ H,↓ Ht (<41% ♂, <37% ♀
)
↓indicilor eritrocitari (VEM, CHEM,
HEM).
Circuitul fierului în organism
Sursa Fe - proteinele din carne, ou
Fe terapeutic - săruri de Fe sau Fe combinat cu
substanţe anorganice
cea mai bună Bd - Fe din carne (Fe vegetal-absorbţie ↓)
Absorbţia Fe – duoden, porţiunea proximală a jejunului
creşte în caz de necesităţi ↑
Transport:
- în mucoasa intestinală - transport activ, (Fe feric-Fe3+) în
celulele mucoasei)
- sânge - transferină, (β 1- glicoproteină)
transferina - receptori specifici la suprafaţa diferitelor
celule.
Depozitarea Fe - feritină şi hemosiderină, stocate în
SRE şi hepatocite.
Valorile feritinemiei - folosite pentru estimarea rezervelor
de fier din organism.
Eliminarea Fe: pe cale intestinală (<1 mg/zi)
Reglarea absorbţiei Fe - cantităţile de Fe din depozite,
rata eritropoezei.
Utilizările clinice ale fierului
anemie hemolitică,
hemosideroză,
hemocromatoză
Administrarea Fe
iritaţie gastrointestinală,
disconfort epigastric, pirozis,
greţuri,
colici abdominale,
tulburări de tranzit, mai frecvent diaree
colorarea în brun a dinţilor la administrarea de soluţii
lichide concentrate
Scaun - negru
Administrarea parenterală
febra,
rash
dureri osoase
stare de rău, sindrom pseudogripal
dispnee
diaree
tahiaritmii supraventriculare
hepatită tranzitorie
hipotensiune la prima administrare -
molgramostim
splenomegalie - filgrastim
Precauţii în
administrare
Atenţie la pacienţii cu leziuni pulmonare preexistente, -
GM-CSF scade funcţiile pulmonare şi produce dispnee
(monitorizare atentă a tratamentului)
Se monitorizează periodic Ht şi trombocitele.
Mesaje cheie
Factorii de creştere
hematopoetici
Eritropoetina (epoetin-alfa)
Reglează producţia de hematii
Se administrează s.c, i.v., intraperitoneal
Poate produce: HTA, accidente tromboembolice, deficit de
fier, simptome pseudo-gripale
GM-CSF (molgramostim)
- stimulează dezvoltarea mai multor linii celulare mieloide
- se administrează s.c. sau i.v.
- poate produce: dureri osoase, hipotensiune, febră, rash
G-CSF (filgrastim)
- stimulează producţia de neutrofile
- se administrează s.c. sau i.v.
Vitamina B12 şi Acidul folic