PLANIFICACIÓN

FAMILIAR
 DEFINICIONES

Planificación familiar.- Derecho de toda persona a decidir

de manera libre, responsable e informada sobre el número y
espaciamiento de sus hijos y a obtener la información
especializada y los servicios idóneos.

Anticoncepción.- El uso de un método anticonceptivo por

una mujer, por un hombre o por ambos simultáneamente.

Anticoncepción posparto.- Es el empleo de métodos

anticonceptivos en el período comprendido entre la
resolución del evento obstétrico (parto, cesárea o aborto) y
la sexta semana después del mismo. El método debe
iniciarse inmediatamente después del evento obstétrico.
Amenorrea por lactancia: Condición natural de la mujer
en el puerperio , durante la cual el riesgo de embarazo está
disminuido. Se limita a los primeros 4 meses después del
parto, siempre y cuando la lactancia sea exclusiva y
frecuente.

Edad fértil o reproductiva: Etapa de la vida del hombre y

de la mujer durante la cual se posee la capacidad biológica
de la reproducción.

Efectividad anticonceptiva: Es la capacidad de un método

anticonceptivo para evitar embarazos en las condiciones
habituales de uso, en un periodo de un año.

Lactancia materna exclusiva: Alimentación del recién

nacido con leche materna, sin la adición de otros líquidos o
alimentos, evitando el uso de chupones o biberones.
Métodos anticonceptivos.- Procedimientos que se utilizan para
impedir el embarazo en forma temporal o permanente y se
clasifican de la siguiente manera:

Métodos anticonceptivos temporales

1.Naturales:
• Abstinencia sexual periódica
• Amenorrea de la lactancia
1.De Barrera:
• Preservativo o condón
• Espermicidas
1.Dispositivos intrauterinos
2.Hormonales
• Orales combinados
• Orales de progestina
• Inyectables combinados
• Inyectables de progestina
•Implantes subdérmicos

Métodos definitivos

1.Oclusión tubaria bilateral

2.Vasectomía
2. Normas Generales

2.1 El médico debe informar a toda paciente a la que le

brinde un servicio, acerca de las medidas anticonceptivas de
las que puede hacer uso según su estado de salud.

2.2 La aceptación del método por parte de la paciente debe

ser voluntaria.

2.3 El médico no debe negarse a prescribir o aplicar un

método anticonceptivo, salvo en el caso particular que este
contraindicado para la paciente que lo solicita.
2.4 Los servicios de planificación familiar que se imparten
por personal médico y paramédico de las instituciones de
salud, auxiliar comunitario y médicos privados, deben
comprender las siguientes actividades:

- Promoción y difusión.
- Información y educación.
- Consejería.
- Selección, prescripción y aplicación de métodos
anticonceptivos.
-Identificación y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.

2.4.1 Promoción y difusión

Se deben efectuar a través de acciones de comunicación en

medios masivos, participación social y comunitaria, técnicas
grupales, entrevistas personales, y visitas domiciliarias para
dar a conocer la importancia de la práctica de la planificación
familiar para la salud.
2.4.2 Información y educación

Debe impartirse tanto a hombres como a mujeres a nivel

grupal o individual y comprender los siguientes aspectos:

a)Sexualidad y reproducción humana desde los puntos de

vista biológico, psicológico y social.

b) Información y orientación sobre salud reproductiva, con

énfasis en los principales factores de riesgo reproductivo en
las diferentes etapas de la vida.

c) Información sobre los métodos anticonceptivos disponibles

para hombres y mujeres (Presentación, efectividad
anticonceptiva, indicaciones, contraindicaciones, ventajas y
desventajas, efectos colaterales e instrucciones).
2.4.3 Consejería

Debe incluir un proceso de análisis y comunicación personal,

entre los prestadores de servicios y los usuarios, mediante el
cual se brinden a los solicitantes de métodos
anticonceptivos, elementos para que puedan tomar
decisiones voluntarias, conscientes e informadas acerca de
su vida sexual y reproductiva, así como para efectuar la
selección del método más adecuado a sus necesidades
individuales y así asegurar un uso correcto y satisfactorio por
el tiempo que se desea la protección anticonceptiva.
2.4.4 Para la adecuada selección, prescripción y aplicación
de métodos anticonceptivos se deben efectuar:

-Interrogatorio.

-Examen físico.

-Valoración de riesgo reproductivo.

-Consejería que garantice selección informada de un método

específico por el usuario.

- Señalamiento de la efectividad, duración de la protección

anticonceptiva, efectos colaterales e indicaciones sobre el
uso.
-Seguimiento de los usuarios de métodos anticonceptivos,
para detectar oportunamente embarazo, uso incorrecto del
método y efectos colaterales.

-Referencia a otra unidad de salud, cuando no exista la

posibilidad de proporcionar el método anticonceptivo
seleccionado.

- Localización y promoción de la reincorporación de usuarios

inasistentes al control periódico.
3. Anticoncepción posparto

3.1 La consejería debe llevarla a cabo quien realice el control

prenatal, con el fin de que antes que termine el embarazo la
paciente ya cuente con alguna decisión anticonceptiva.

3.2 Toda paciente con algún factor de riesgo reproductivo

debe utilizar un método anticonceptivo eficaz.

3.3 La anticoncepción, cuando existe algún factor de riesgo

reproductivo debe:
3.3.1 Lograr un período intergenésico mínimo de dos años.
3.3.2 Utilizarse hasta que se modifique favorablemente el
factor de riesgo

3.4 La lactancia, contraindica la utilización de hormonales

combinados
4. Anticoncepción definitiva

4.1 Solo se puede aplicar después de la aceptación por

escrito del o la paciente, cuando esté en pleno uso de sus
facultades mentales, o bien con la autorización por escrito,
de su representante legal, cuando el o la paciente no goce
de esas facultades.

5. Prescripción del método

5.1 Lineamientos generales en el posparto inmediato y

hospitalización:

5.1.1 Revisión del expediente clínico

5.1.2 Interrogar al paciente sobre la aceptación voluntaria
del método
5.1.3 Otorgar el método
5.2 Lineamientos generales en la consulta posparto:

5.2.1 Efectuar interrogatorio

5.2.2 Realizar exploración física
5.2.3 Proporcionar consejería y seleccionar el método
5.2.4 Otorgar el método.
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN COLATERALES Y
RECOMENDACIONES
NATURALES
1.Abstinencia 1.- Método del Parejas que no 1.- Riesgo
sexual periódica: Ritmo desean usar reproductivo elevado
Métodos que2.- Método de la otros métodos 2.- Ciclo menstrual
impiden eltemperatura de mayor irregular
embarazo, basal eficacia por 3.- Incapacidad de la
planificando el acto3.- Método del cualquier causa mujer para reconocer
sexual de acuerdomoco cervical signos y
con los infértiles4.- Método características del
del ciclo menstrual. sintotérmico ciclo menstrual
Efectividad: 70 –
80%

Método de calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus

Observación continua durante un año, inicio periodo fértil restando 19 días del ciclo
más corto y el fin del periodo fértil restando 12 días del ciclo más largo.

Método de la temperatura
Tomar la temperatura al despertar, antes de levantarse, todas las mañanas, en la
misma situación y por la misma vía (rectal más exacta) después de al menos cinco
horas de sueño continuo. (ovulación eleva .2 - .4°C) La espera de tres días,
poselevación de la temperatura, contribuirá a evitar que el óvulo sea fecundado.
Método del moco cervical o de Billings

Observar cambios en las secreciones de moco.

El síntoma máximo o cúspide es un moco elástico, que si se toma entre dos
dedos se observa filante (es decir, que se estira o elonga como clara de
huevo). La abstinencia sexual debe comenzar el primer día del ciclo
menstrual en que se observa el moco abundante y lubricante y se
continúa hasta el cuarto día después del día cúspide en que se presenta
el síntoma máximo o filantez del moco cervical.

Método sintotérmico

Combina varios síntomas y signos con la temperatura basal.

Cambios en el moco cervical y cálculo numérico para determinar el periodo
fértil de la mujer. Otros cambios tales como: dolor abdominal asociado a
la ovulación, hemorragia intermenstrual, cambios en la posición,
consistencia, humedad y dilatación del cérvix, mastodinia, edema y
cambios en el estado de ánimo
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN COLATERALES Y
RECOMENDACIONES
Amenorrea de
la lactancia: Mujeres que 1.- Hepatitis viral
Condición natural deseen y puedan2.- VIH/SIDA
de la mujer en amamantar a su 3.- Uso de
el puerperio, hijo medicamentos
durante el cual (reserpina,
el riesgo de ergotamina,
embarazo está cortisona, med.
disminuido. Se Radioactivos, litio,
limita a los anticoagulantes, etc.)
primeros 4 4.- Dificultad para
meses después tomar el pezón
del parto.
Siempre y
cuando se
practique la
lactancia en
forma exclusiva
y frecuente
Efectividad: 98%
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN COLATERALES Y
RECOMENDACIONES

BARRERA
Métodos cuyo 1.- Riesgo reproductivo
mecanismo de acción1.- Condón masculino Como apoyo de otros alto.
radica en impedir que2.- Condón femenino métodos. En período 2.- Alergia o
los espermatozoides se3.- Espermicidas pos vasectomía. hipersensibilidad al
pongan en contacto(cremas, óvulos, Relaciones sexuales látex o espermicidas.
con la vagina yespuma) esporádicas 3.- Disfunción eréctil
penetren al conducto
cervical
Efectividad
Preservativo: 85 –
97%
Espermicidas: 75 –
90%
OTORGAMIENTO
Se prescribirá para ser usado en cuanto se inicie la primera relación sexual posparto. Dar indicaciones precisas
acerca de su uso:
1.Verificar fecha de caducidad
2.Utilizar un condón en cada coito
3.Aplicar el condón en el pene en erección, retrayendo el prepucio hacia la base
4.Retirar el pene de la vagina después de la eyaculación, con el pene aun en erección, sosteniéndolo de la base
para evitar el derrame intravaginal de semen
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONE EFECTOS
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN S COLATERALES Y
RECOMENDACIONES
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS 1.- PolietilenoMujeres en edad 1.- Embarazo o 1.- Dismenorrea
Son artefactos queadicionado con cobre fértil con vida sexual sospecha de 2.- Hipermenorrea
se colocan dentro de2.- Polietilenoactiva, nuligestas, embarazo 3.- Secreción vaginal
la cavidad uterina,adicionado connulíparas o 2.- Histerotomía no infecciosa
con fineslevonorgestrel multíparas, menor de 6cm
anticonceptivos de incluyendo 3.- Patología
carácter temporal. adolescentes que deformante de la
Efectividad: 95 – deseen un método cavidad uterina
99% temporal de alta 4.- Enfermedad
efectividad en las pélvica inflamatoria
siguientes 5.- Corioamnioitis
circunstancias: 6.- Promiscuidad
Antes del 1er sexual
embarazo 7.- Enfermedad
Período trofoblástica reciente
intergenésico
Posparto y
transcesárea con o
sin lactancia
Posaborto

OTORGAMIENTO
1.Para la inserción en los períodos posplacenta, transcesárea, posaborto de más de 12 semanas
de gestación y posparto mediato (prealta), no debe usarse el aplicador incluido en el dispositivo
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS COLATERALES
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN Y RECOMENDACIONES
HORMONALES
ORALES 1.- Combinados: 1.- Combinados: Mujeres 1.- Combinados 1.- Cefalea
Son métodosContienen estrógeno en edad fértil con vida - Embarazo o sospecha 2.- Naúsea
anticonceptivos cuyosintético (etinilestradiol sexual activa, de embarazo, lactancia 3.- Vómito
mecanismo de accióno mestranol) y una nuligestas, nulíparas o - Tener o haber tenido 4.- Mareo
radica en suprimir laprogestina multíparas, incluyendo enfermedad 5.- Mastalgia
ovulación y/o modificar(noretisterona, adolescentes que tromboembólica 6.- Cloasma
la estructuranorgestrel, deseen un método - Cáncer ginecológico 7.- Hemorragia
endometrial y el mocolevonorgestrel, temporal de alta - Tumores o enfermedad intermenstrual
cervical. gestodeno, efectividad y seguridad, hepática
Efectividad norgestimato, y que acepten la - Toma de
Combinados: 92 –desogestrel o responsabilidad de la anticonvulsivantes
99% ciproterona) ingesta diaria de (DIFENILIDANTOINA )
De progestina: 90 – tabletas o grageas en lasANTIBIOTICO(RIFAMPICIN
97% 2.- De progestina: sig. circunstancias: A)
Dosis bajas deAntes del 1er embarazo 2.- Progestina
progesterona sintética.Período intergenésico Igual excepto lactancia y
(Linestrenol, Posparto y transcesárea enfermedad
levonorgestrel ocon o sin lactancia tromboembólica.
desogestrel) Posaborto
2.- De progestina:
Cuando el uso de
estrógenos está
contraindicado

OTORGAMIENTO
Hormonales combinados.- Existen tres tipos de presentaciones:

- Las que contienen dosis constantes del estrógeno y de la progestina en cada una de las tabletas o
grageas. (cajas de 21). Algunas incluyen siete tabletas o grageas adicionales que contienen sólo hierro o
lactosa, resultando ciclos de 28 para administración ininterrrumpida.

-Las que contienen dosis variables del estrógeno y de la progestina en las tabletas o grageas que se
 OTORGAMIENTO

-Aquellas que en el paquete para 21 días contienen 15 tabletas o grageas con el estrógeno
solo, seguidas por seis tabletas o grageas con dosis fijas del estrógeno, más alguna
progestina sintética, se denominan secuenciales y no se debe recomendar su uso como
anticonceptivo.

Forma de administración:

En el primer ciclo de tratamiento, deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros

cinco días del ciclo menstrual. También pueden iniciarse al sexto o séptimo día, utilizándose
simultáneamente un método de barrera.

Se prescribirán para ser usados a partir de la tercera semana posparto, si la mujer no está
lactando o inmediatamente después de un aborto.

- Presentaciones de 21 tabletas o grageas se ingiere una tableta o gragea diaria durante 21

días consecutivos, seguidos de siete días de descanso sin medicación. Los ciclos
subsecuentes deben iniciarse al concluir los siete días de descanso del ciclo previo.

-Presentaciones de 28 tabletas o grageas se ingiere una de éstas, que contienen hormonas,

diariamente durante 21 días consecutivos, seguidos de siete días durante los cuales se
ingiere diariamente una tableta o gragea que contiene hierro o lactosa. Los ciclos
subsecuentes se inician al concluir el previo.
 Uso irregular del método anticonceptivo

-En caso de olvido de una tableta o gragea:

tomar al día siguiente dos tabletas o grageas.

-En caso de olvido de dos tabletas o grageas

consecutivas: ingerir dos tabletas o grageas
durante los dos días siguientes, y adicionar
un método de barrera por siete días.
7
-En caso de olvido de tres tabletas o grageas
consecutivas, el método ya no es efectivo. Se
debe suspender la ingestión de las tabletas o
grageas restantes, utilizar un método de
barrera durante el resto del ciclo y reiniciar la
ingestión de tabletas o grageas en el
siguiente ciclo menstrual.

- La diarrea y el vómito intensos pueden

interferir con la efectividad de las tabletas o
grageas. En estos casos se debe recomendar
el uso adicional de un método de barrera.
 OTORGAMIENTO

Hormonales de progestina sola: Presentación

-Se presenta en cajas que contienen 35 tabletas o grageas.

Se prescribirán para ser usados a partir de la tercer semana posparto, cuando la

lactancia está plenamente establecida

Formas de administración:

-En su primer ciclo de tratamiento deben iniciarse preferentemente el primer día de la

menstruación. Si el inicio se efectúa después del primero y antes del sexto día desde
el inicio de la menstruación, se deberá usar un método de barrera, como apoyo,
durante siete días. Se ingiera una tableta diaria ininterrumpidamente.

-Debido a la menor duración de su efectividad anticonceptiva, es necesario tomar la

tableta o gragea a la misma hora.

- Al suspender totalmente la lactancia se puede recomendar el cambio a otro método

anticonceptivo.
 OTORGAMIENTO

Uso irregular del método anticonceptivo

-En caso de olvido de una o más tabletas o grageas se debe adicionar un método de
barrera, descartar la posibilidad de embarazo y luego reiniciar el uso de las tabletas o
grageas o cambiar a otro método.

- La diarrea y el vómito intensos pueden interferir con la efectividad de las tabletas o

grageas. En estos casos se debe recomendar el uso adicional de un método de
barrera.
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS COLATERALES Y
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN RECOMENDACIONES
ANTICONCEPTIVO
S HORMONAL 1.- CombinadosMujeres en edad fértil• Embarazo o 1..- Naúsea
POSTCOITO (etinil estradiol +incluyendo sospecha de 2.- Vómito
levonorgestrel, adolescentes puedenembarazo 3.- Sangrado
Método denorgestrel) recurrir al método en intermenstrual
emergencia que no las siguientes 4.- Mastalgia
debe usarse de2.- De progestinacondiciones: 5.- Cefaléa
manera regular. sola • Coito voluntario o 6.- Sensación de
(levonorgestrel) involuntario sin fatiga
Efectividad.- protección
Tratamiento anticonceptiva
correcto, la falla • Falla en el método
de anticonceptivo
aproximadament (ruptura, falla en la
e 1 – 2% ejecución de coito
interrumpido, toma
de ACO, expulsión de
DIU)

OTORGAMIENTO
Presentación

Combinados: etinil estradiol 50 mg + 250mg de levornorgestrel o 500mg de norgestrel

4 tabletas.- Dos tabletas lo antes posible (antes de 120hrs) y dos
tabletas 12 horas después.
 OTORGAMIENTO
Presentación

De progestina sola: Levonorgestrel 750 mg

Dos tabletas.- Una primera lo antes posible una segunda dosis
igual 12 hrs después.

Levonorgestrel 30 mg
50 tabletas.- 25 la primera dosis lo antes posible, una segunda
dosis 12 hrs. después.

Se debe utilizar solo en casos de emergencia y no como método regular.

La duración anticonceptiva se da solo durante el ciclo de tratamiento, siempre y

cuando se utilice dentro de las primeras 72 horas.
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS COLATERALES Y
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN RECOMENDACIONES
HORMONALES
INYECTABLES 1.- Combinados: Un1.Combinados: 1.- Combinados: 1.- Irregularidades
éster de estradiol y una•Antes del 1er embarazo • Lactancia menstruales
Son métodos temporales progestina. •Período intergenésico • Embarazo o sospecha 2.- Céfalea
de larga acción •Posaborto • Ca ginecológico 3.- Naúseas
2.- De progestina •Posparto o poscesárea • Tener o haber tenido4.- Vómito
Efectividad: 99% después de la tercera enf. Tromboembólica 5.- Mareos
semana si la mujer no • Tumores o enf.6.- Mastalgia
está lactando Hepática 7.- Aumento de peso
2.De progestina • Administración de
•Cuando el uso de rifampicina o Los de progestinca
estrógenos está anticonvul. pueden causar
contraindicado. amenorrea
•Periodo intergenésico 2.- Progestina:
•Posparto o poscesárea En las mismas
con o sin lactancia circunstancias excepto
•Posaborto durante la lactancia y
casos de enf.
tromboembólica

OTORGAMIENTO

Existen cuatro tipos de anticonceptivos hormonales combinados inyectables:

-Cipionato de estradiol 5 mg + acetato de medroxiprogesterona 25 mg en 0.5 ml de suspensión

acuosa microcristalina.

-Valerianato de estradiol 5 mg + enantato de norestisterona 50 mg en 1 ml de solución oleosa.

 OTORGAMIENTO

-Enantato de estradiol 5 mg + acetofénido de dihidroxiprogesterona 75 mg en 1 ml de

suspensión acuosa.

- Enantato de estradiol 10 mg + acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg en 1 ml de

suspensión acuosa.

Forma de administración

-Se aplican por vía intramuscular profunda en la región glútea.

-La primera aplicación debe hacerse en cualesquiera de los primeros cinco días después de
iniciada la menstruación. También puede iniciarse en cualquier momento, si se está seguro
de que la usuaria no está embarazada.

-Si el método se inicia después del quinto día del ciclo menstrual debe usarse
simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días después de la
inyección.

-Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 +/- 3 días, independientemente de

cuando se presente el sangrado menstrual.

-En el posparto, o poscesárea cuando la mujer no efectúa lactancia, la administración del

hormonal combinado inyectable se puede iniciar después de la tercera semana.

-Después de un aborto se puede iniciar la administración del hormonal combinado

inyectable a las dos semanas.
 OTORGAMIENTO

Uso irregular del método anticonceptivo:

-Para asegurar la efectividad del método es indispensable que las

inyecciones subsecuentes se apliquen con un intervalo máximo de 33 días.
No es recomendable aplicarlas antes de 27 días.

-Si se omite la aplicación de la inyección en el periodo adecuado, deben

prescribirse métodos de barrera y diferir la inyección al siguiente ciclo
menstrual.

- Si la aplicación de la inyección se efectuó tardíamente (después de 33

días), deben adicionarse métodos de barrera durante el resto de ese ciclo
menstrual.
 OTORGAMIENTO

Existen dos tipos de anticonceptivos hormonales inyectables que sólo contienen

progestina:

-Enantato de noretisterona 200 mg, en ampolleta con 1 ml de solución oleosa.

-Acetato de medroxiprogesterona 150 mg, en ampolleta con 3 ml de suspensión

acuosa microcristalina.

Forma de administración

-Se aplican por vía intramuscular profunda en la región glútea.

-La primera aplicación debe efectuarse en cualesquiera de los primeros siete días
después del inicio del ciclo menstrual.

-Las inyecciones subsecuentes de DMPA deben aplicarse cada tres meses y las de NET-
EN cada dos meses independientemente de cuando se presente el sangrado.

-En el posparto, cuando la mujer esté lactando, la aplicación de estos anticonceptivos

inyectables debe efectuarse después de la sexta semana.

- En el posaborto la primera aplicación puede efectuarse inmediatamente.

 OTORGAMIENTO

Uso irregular del método anticonceptivo

-La aplicación de NET-EN puede efectuarse hasta dos semanas después de la

fecha programada, sin necesidad de adicionar otro método. También puede
aplicarse hasta dos semanas antes de la fecha programada.

-La aplicación de DMPA puede efectuarse hasta cuatro semanas después de

la fecha programada, sin necesidad de adicionar otro método. También
puede aplicarse hasta cuatro semanas antes de la fecha programada.
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS COLATERALES Y
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN RECOMENDACIONES
IMPLANTES
SUBDÉRMICOS 1.- Seis cápsulas de Cuando se desea un • Embarazo o 1.- Hematoma local
Método dimetilpolisiloxano método de larga sospecha de 2.- Infección local
anticonceptivo con 36mg de acción. embarazo 3.- Dermatitis
temporal de acción levonorgestrel cada • Ca ginecológico 4.- Irregularidades
prolongada que se una. (5 años) Cuando está • Tumores o menstruales
inserta subdérmico y contraindicado el uso enfermedad 5.- Céfalea
consiste en un de estrógenos: hepática 6.- Mastalgia
sistema de liberación 1.Antes del 1er • Administración de 7.- Aumento de peso
continua y gradual embarazo rifampicina o
de una progestina 2.Período anticonvul.
sintética. intergenésico
3.Posparto o
Efectividad: 1.- poscesárea con o sin
99% el primer año lactancia
y 96.5% el quinto 4.Posaborto
año inmediato
2.-
99%

OTORGAMIENTO
Presentación

Seis cápsulas con dimensiones individuales de 34 mm de longitud por 2.4 mm de

diámetro transversal, que liberan en promedio 30 µg diarios de levonorgestrel.
 OTORGAMIENTO
Forma de administración

• Las cápsulas deben insertarse subdérmicamente en la cara interna del brazo

siguiendo las normas y técnicas quirúrgicas recomendadas para el método.

• La inserción debe efectuarse preferentemente durante cualesquiera de los primeros

siete días del ciclo menstrual o en cualquier otro día, siempre que se tenga la
seguridad razonable de que no hay embarazo.

• En el posparto y poscesárea con lactancia, la inserción debe efectuarse después de la

sexta semana del puerperio.
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS COLATERALES Y
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN RECOMENDACIONES

SALPINGOCLASIA 1.- Técnia de Pomeroy. 1.- Paridad satisfecha Enfermedad No se conocen efectos
2.- Fimbriectomía 2.- Retardo mental inflamatoria pélvicacolaterales asociados
Es un método 3.- Aplicación de3.- Razones médicas activa directamente al
anticonceptivo anillos de Yeon Condiciones médicasmétodo.
permanente para la 4.- Electrofulguración que contraindiquen el
mujer, que consiste en procedimiento:
la oclusión de ambas Enf. Tromboembólica
trompas uterinas. Cardiopatía isquémica
Hemorragia vaginal
Efectividad: 99% Ca cervical o
endometrial
Hepatitis activa
Enf. Trofoblástica
maligna
Anemia por def. de
hierro

Lugar y tiempo: Sala de expulsión o quirófano, en el intervalo, posparto inmediato o

transcesárea, posaborto.

Acceso a cavidad abdominal y técnica quirúrgica:

-La selección dependerá del criterio clínico, de la experiencia del médico que realice el
procedimiento y de la disponibilidad de instrumental, equipo y material necesarios.
-- La vía de acceso a la cavidad abdominal puede ser por minilaparotomía,
laparoscopía, histeroscopía o colpotomía.

- El procedimiento de oclusión tubaria puede ser por:

- Salpingectomía y ligadura.
- Salpingotomía (fimbriectomía).
- Técnicas de Pomeroy, Uchida e Irving.
-Mecánica: por aplicación de anillos de Yoon o electrofulguración.

-- Se debe recomendar como procedimiento de elección la minilaparotomía

con la técnica de Pomeroy modificada.
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Y INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS COLATERALES Y
EFECTIVIDAD COMPOSICIÓN RECOMENDACIONES
VASECTOMÍA
1.- Técnica tradicional1.Fertilidad satisfecha 1.Criptorquidia No se conocen efectos
Es un método (con bisturí) 2.Razones médicas 2.Antecedentes de colaterales asociados
anticonceptivo 3.Retardo mental cirugía escrotal o directamente al método
permanente para el 2.- Técnica de Li (sin testicular
hombre, que consiste bisturí) 3.Historia de
en la oclusión bilateral impotencia sexual
de los conductos
deferentes, con el fin
de evitar el paso de
los espermatozoides

Efectividad: 99%

Forma de aplicación

Tipos de técnica quirúrgica

Hay dos tipos de procedimiento: la técnica tradicional (con bisturí) y la de Li

(sin bisturí).

No es efectiva en forma inmediata, pueden encontrarse espermatozoides

hasta en las siguientes 25 eyaculaciones o hasta tres meses después del
procedimiento, por lo cual se debe recomendar el uso de preservativo u otro
método para evitar embarazos no deseados hasta que el conteo de
9. Manejo de efectos colaterales

9.1 En caso de presentarse los efectos colaterales leves esperados

de cada método, deberá reforzarse la consejería y recomendar a la
usuaria que continúe con el uso del método ya que generalmente
son transitorios y se presentan en los primeros ciclos de uso.

9.2 Efectos particulares de cada método:

9.2.1 Hormonal de progestina sola:

9.2.1.1 Amenorrea: Descartar embarazo
9.2.1.2 Irregularidades menstruales: Si no son tolerables suspender
el método

9.2.2 Hormonal combinado: Suspender si se presenta cefalea

intensa, alteraciones visuales, dolor torácico intenso, disnea, dolor
intenso de MsIs o ictericia.

9.2.3 Dispositivo Intrauterino: Retirar el dispositivo en caso de dolor

intenso o hemorragias no aceptadas por el paciente
10. SEGUIMIENTO

La usuaria deberá asistir a consulta de segumiento al mes de haber

recibido el anticonceptivo:

10.1 Si se encuentra asintomática y no tiene factores de riesgo se

dará de alta del servicio.

10.2 Si tiene algún factor de riesgo, se tratará este en el servicio

correspondiente y se citará a los 3 y 6 meses. Si en la última cita el
riesgo se encuentra controlado, se dará de alta del servicio.

Alta con indicación de asistir al centro de salud para continuar su

control posterior
GRACIA
S
PROCEDIMIENTO INSERCIÓN DEL DIU

1. Se debe informar a la usuaria de cómo será

el procedimiento de inserción.

2. Se practica exploración pélvica bimanual

para precisar forma, tamaño y posición del
útero.

3. Con ayuda de un espéculo vaginal se

visualiza el cérvix y se hace limpieza del
mismo.

4. Empleando pinza de Pozzi, tomar el labio

anterior del cuello uterino y se tracciona
suavemente para rectificar el ángulo entre
el canal cervical y la cavidad uterina.

5. Con un histerómetro, se determina la

longitud de la cavidad, si es mayor de 6cm
se puede insertar el DIU, siguiendo los
lineamientos proporcionados por el
fabricante.

6. Una vez terminada la inserción se verifica

que no haya hemorragia en los sitios de
presión, se recortan los hilos guía a 2cm del
 MECANISMO DE ACCIÓN ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

1. Disminuyen la GnRH, ya que producen un feedback negativo que

inhibe la liberación hipotalámica de GnRH.

2. Los gestágenos impiden el pico ovulatorio de LH, ya que anulan la

secreción pulsátil de GnRH, responsable del pico preovulatorio de
LH.

3. En el ovario: inhiben la ovulación, ya que no se ha producido el

pico preovulatorio de LH.

4. Alteran la motilidad y funcionalidad de la trompa, dificultando la

fecundación.

5. Alteran la contracción uterina, dificultando el transporte de los

espermatozoides.

6. Modifican la estructura endometrial e impiden la implantación.

7. Modifican la capacitación espermática, modifican el mococervical y

alteran el medio vaginal.
 MECANISMO DE ACCIÓN DISPOSITIVO INTRAUTERINO

Produce una reacción inflamatoria aséptica en el endometrio

que evita la implantación, debido a la introducción de un
cuerpo extraño.

Los DIUs que contienen progesterona provocan atrofia

endometrial y cambios en el moco cervical.