UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUD
COORDINACIN DE EDUCACIN EN SALUD UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 55 C/AMAA
DOCENTE: EJP. MARIA DE LOURDES OCEGUEDA BALLARDO
ALUMNOS: RAUL ALBAERTO MARTINEZ GAZTELUM RAUL EUGENIO ESCARREGA ARANA El cncer crvico uterino es un problema de salud pblica en Mxico, sin embargo, mediante algunos procedimientos tcnicos es posible identificar lesiones precursoras y casos en forma temprana haciendo factible su control. En nuestro pas, diariamente se diagnostican alrededor de 20 casos, el 70% de ellos se encuentran en etapa clnica avanzada en donde el tratamiento paliativo tiene pobre efecto sobre la calidad de vida y un costo elevado para los servicios de salud, el problema es an mas grave cuando se considera que en promedio pierden la vida 12 mujeres al da por esta causa, llama poderosamente la atencin que tengamos una de las tasas de morbilidad y mortalidad ms altas en el mundo a pesar de que se cuenta con un programa de deteccin oportuna desde hace 35 aos En Mxico, existe un programa nacional de deteccin oportuna de cncer cervicouterino (PNDOC) desde el ao de 1974, el cual es gratuito y tiene como prioridad que todas las mujeres en edad susceptible, sin importar condicin econmica, cultural o geogrfica puedan tener acceso a los beneficios del mismo. A pesar de ello el ndice de mortalidad por CaCu se ha incrementado en mujeres jovenes. Objetivos Normar los procedimientos de la Atencin Integral de la Mujer para la Prevencin y Manejo del Cancer de Cuello, en el I y II nivel de Atencin. 1. Estandarizar los procedimientos 2.Promover las acciones y actividades del equipo de salud en la participacin social en la promocin del autocuidado de la salud de las mujeres y la prevencin del cncer de cuello uterino 3.Facilitar la utilizacin de indicadores de cumplimiento de la norma, para evaluar la calidad de la atencin integral de tamizaje y manejo del cancer del cuello del utero en la red de servicios. El cancer de cuello de tero es una enfermedad totalmente previsible; ya que presenta una etapa preinvasora de varios aos de duracin, que puede ser detectado mediante un mtodo de tamizaje, como la citologa cervical.
En Mxico los tumores malignos representan la segunda causa de muerte en la poblacin general y en las mujeres mayores de 25 aos representa la primera.
El cncer crvico-uterino (CaCu) es uno de los principales problemas de salud pblica en Mxico. Pronstico El pronstico de la enfermedad depende de su gravedad al momento del diagnstico. Ms del 90% de los casos pueden y deben ser detectados tempranamente a travs de la prueba de Papanicolaou. La mortalidad actual es mucho mas alta de lo que debera ser y refleja que, las pruebas de Papanicolaou no se efectan en aproximadamente un tercio de las mujeres. Impacto Social Afecta a las mujeres en la etapa ms productiva de su vida. En promedio una mujer que fallece, deja a 3 hurfanos. Factores de Riesgo Antecedente de dos o ms parejas sexuales Inicio de vida sexual a edad temprana, menor de 18 aos Multiparidad vaginal (3 o ms partos) Nivel socioeconmico bajo Infeccin por virus de papiloma humano Tabaquismo Factores de riesgo
Multiparidad Actividad sexual a temprana edad Tabaquismo Deficiencia de vitaminas Infecciones venreas Anticonceptivos orales Respuesta inmune
CaCU VPH Evolucin del Cncer Crvico-Uterino
VPH EPISOMAL INTEGRADO REGRESIN TUMORAL E1,E2,E4,E5 L1,L2 E6,E7 Dentro de los factores que daan el cuello del tero se ha demostrado que el factor de mayor riesgo para el desarrollo de displasia y/o cncer de crvix es la infeccin por el Virus de Papiloma Humano (VPH). VPH El virus del papiloma humano se trasmite por contacto de una piel o mucosa enferma con una piel o mucosa sana. Existen ms de 80 tipos distintos del VPH de los cuales 30 pueden infectar los genitales, y los restantes la piel, formado verrugas u otras lesiones. La deteccin es sencilla y econmica a travs del Papanicolau, ste debe realizarse en mujeres mayores de 25 aos con vida sexual activa. Los requisitos para el mismo son:
No realizar duchas vaginales 72hrs previas tratamientos antibiticos
Deteccin Criterios para la deteccin Mujeres de 25 a 64 aos de edad Cada tres aos, despus de dos aos consecutivos con resultado negativo En mayores de 65 aos sin antecedentes de Papanicolaou Anual por dos aos con resultado negativo Mujeres con histerectoma total por enfermedad benigna La toma se realizar slo por indicacin mdica La muestra se debe tomar en cualquier momento excepto cuando est bajo tratamiento con vulos vaginales. TOMA DEL PAPANICOLAOU Si la usuaria ha utilizado medicamentos via vaginal 72 h antes de la toma no debe realizarse la toma y dar cita para otro da.
El sangrado menstrual u otro tipo de sangrado no es contraindicacin para la toma (usar fijador tipo carnoy) .
El haber tenido relaciones coitales la noche previa no es contraindicacin.
Si la usuaria presenta patologas propias del embarazo que contraindique la toma, se pospone esta hasta la resolucin de su patologa. Para realizar el Pap en una usuaria con discapacidad los centros de salud deben de cumplir con la NOM-173-SSA1-1998, PARA LA ATENCION INTEGRAL A PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
TOMA DEL PAPANICOLAU
Papanicolaou Clase I.- Normal Clase II.- Inflamacin Clase III.- Clulas sospechosas de malignidad Clase IV.- Clulas muy sugestivas de malignidad Clase V.- Clulas concluyentes de malignidad Cuando se detecta Papanicolaou clase III persistente, IV o V se procede a otro estudio para determinar el grado de lesin, entre los exmenes ms utilizados se encuentran: Biopsia dirigida, Colposcopa con/sin biopsia y Conizacin. Displasia cervical y NIC Displasia Leve.- Equivale a Papanicolaou clase III persistente, IV V NIC I. Displasia Moderada.- Equivale a Papanicolaou clase III persistente, IV V NIC II. Displasia Severa.-Equivale a Papanicolaou clase III persistente, IV V NIC III o cncer in situ. Evaluaciones del programa de PNDOC, han podido determinar que uno de los principales problemas del tamizaje, es la inadecuada toma de las muestras una muestra es satisfactoria si contiene ms de 10 clulas endocervicales y/o de metaplasia y exudado inflamatorio menor del 75% del frotis .
La zona de transformacin del cuello uterino es el lugar de origen de las neoplasias. La carencia de clulas endocervicales o de metaplasia en una citologa indica que dicha zona no fue muestreada. La ausencia de las clulas antes mencionadas indica que la muestra es poco representativa de determinar un dictamen. EVALUACION El cncer in situ o NIC III requiere de entre 1-10 aos para progresar a cncer invasor, el cual, sin tratamiento efectivo ocasiona la muerte en un periodo de entre 3-5 aos. Cncer Cervical Tratamiento El tratamiento depende bsicamente del grado de la lesin que se diagnstico y de la misma forma depende el pronstico de la enfermedad siendo ms grave cuando ms avanzada este. Sobrevida El pronstico de vida va de acuerdo con la gravedad de la lesin siendo el promedio el siguiente: Etapa 1 sobrevida a 5 aos del 99-100% Etapa 2 sobrevida a 5 aos del 65-90% Etapa 3 sobrevida a 5 aos del 40% Etapa 4 sobrevida a 5 aos menor a 20% Parte de la prevencin para evitar la infeccin, se basa en evitar el contacto directo de la mucosa infectada con la sana mediante la ayuda de un condn y si ste no se pudo hacer y la persona se infect, la otra parte de la medicina preventiva es hacer el diagnstico temprano para dar tratamiento oportuno. Prevencin contra VPH El cncer cervico-uterino es una enfermedad mortal que puede y debe prevenirse mediante la evasin de los factores de riesgo y una deteccin temprana. Evitando as su alto costo social y econmico. Dudas?