Complejo dentino pulpar

Alumno: Frank Gmez Llactahuamani

La dentina, o hablando con ms
propiedad, el complejo dentina-pulpar, es
un tejido permeable, y lo es, tanto desde
la frontera entre lo que clsicamente
denominamos dentina y pulpa, como
desde el lmite amelo-dentinario. Tambin
es permeable el esmalte, pero mucho
menos que la dentina.

La dentina es un tejido
mineralizado del diente,
rodeado por el esmalte en la
zona de la corona y por el
cemento en la zona radicular,
que delimita una cavidad. La
cmara pulpar y los conductos
radiculares donde se
encuentra el tejido pulpar.
Histologa de la dentina:
Tienen un espesor
variable de 1 y 3 mm.

Es de Color blanco
amarillento.

Presenta menos
translucidez y menos
radioopacidad que el
esmalte.

Es elstica y
permeable.
Composicin:
1. 70% de materia
inorgnica.

2. un 18% de
materia orgnica.

3. 12% de agua
2.-Estructura.
La dentina est constituida por una serie de tbulos dentinarios
que la atraviesan y por una matriz o dentina intertubular:
2.1.-tbulo dentinarios
son estructuras cilndricas, huecas,
que se extienden desde la pulpa
hasta el lmite amelodentinario,
delimitado por la dentina
peritubular, muy mineralizada, que
tiene un espesor variable de 400
nm a la altura de la dentina
circumpulpar y de 750 nm a la del
manto.



En la dentinacircumpulpar hay
unos 60.000 por milmetro
cuadrado con un dimetro de
4um.

en la dentina superficial,
prxima al lmite
amelodentinario hay unos
15.000 por milmetro cuadrado y
tienen un dimetro de 1,7 um


El nmero y dimetro de los tbulos
son variables y depende del nivel
Menos mineralizadas, estn
constituidas por una trama
tridimensional de fibras colgenas
sobre las que se depositan cristales
de hidroxiapatitas.
Tipos de dentina:
Dentina primaria.- se forma durante
los primeros estadios de formacin
embriolgica hasta que el diente se ponga
en contacto con el antagonista, es decir,
entra en oclusin. En ella se distingue la
dentina del manto, que es el ms
superficial y la primera que se forma, y la
dentina circumpulpar, que rodea toda la
cmara pulpar.
Dentina segundaria, segundaria
fisiolgica o regular.-se forma durante
toda la vida del diente una vez que este
se pone en contacto con su antagonista,
aunque tambin se puede observar en
dientes incluidos. Condiciona
progresivamente la disminucin de la
cmara pulpar y los conductos
radiculares y se caracteriza por poseer
tbulos dentinarios rectos y paralelos.

Dentina terciaria segundaria
reparativa o irregular.- se forma tras
agresiones externas (caries, procesos
destructivos no carigenos, fracturas,
etc). Y su espesor depende de la duracin
e intensidad del estmulo, los que
condiciona la disminucin irregular de la
cmara pulpar. Se caracteriza por poseer
tbulos dentinarios irregulares y
tortuosos.

Modificaciones de la dentina:
En el transcurso de la vida de un diente podemos encontrar
otra serie de cambios en la dentina.
Translucida o
esclertica.- los agentes
irritantes hacen que se
produzca una dentina
intratubular a partir de la
dentina peritubular, teniendo
a cerrar concntricamente los
tbulos dentinarios (dentina
esclertica patolgica). Con la
edad, tambin se forma este
tipo de dentina (dentina
esclertica fisiolgica).
Dentina opaca tractos
muertos.- son reas de
dentina que presentan
tbulos dentinarios vacos
debido al retroceso o
degeneracin de las
prolongaciones de los
dentinoblastos.
La dentina es un tejido sensible, y que se han postulado 3 posibles
mecanismos que pueden justificarlo:

Teora nerviosa.- se debe a la estimulacin directa de las fibras
nerviosas tipo a-&, amielinicas en esta zona, que generalmente
solo penetran en dentina 0,4 mm desde la pulpa, lo que no
justifica el que la dentina prxima al lmite amelodentinario sea la
ms sensible.

Teora del dentinoblasto como recepor-tranmisor
nervioso.- Las prolongaciones de los dentinoblastos actuaran
como receptores que transmiten el impulso nervioso a las fibras
nerviosas de la pulpa, gracias a uniones de tipo elctrico.

Teora hidrodinmica de Brannstrom.- los movimientos del
fluido dentinario distorsionan la capa del dentinoblastos, que a su
vez estimulan las fibras A-&.





1.7.-Sencibilidad dentinaria.-
Histologa de la
pulpa.
La pulpa es un tejido
conectivo laxo que est
ubicado en el interior de
la cmara pulpar y de los
conductos radiculares, lo
que condiciona que su
volumen vaya
disminuyendo a lo largo
del transcurso de los
aos por formacin de
dentina.
Morfologa.-
La pulpa reproduce generalmente la morfologa externa del
diente, y en ella pueden distinguirse varias reas anatmicas
de gran importancia en el tratamiento endodntico, desde un
punto de vista histolgico destacan:
Unin cemento
dentinaria.- Zona de
transicin entre la
dentina radicular y el
cemento; pueden estar
situada en el foramen
apical, en el conducto
radicular o en la
constriccin apical.
Muon apical o
peripice (espacio
indiferenciado de
Black o zona de
Black). Tiene forma
de cono truncado con
el vrtice hacia el
conducto radicular y
la base en el hueso
alveolar.
Composicin:
La pulpa est constituida en un
25% de material orgnica y un
75% de agua. la materia
orgnica est compuesta por
clulas (dentinoblastos,
fibroblastos, fibrocitos,
macrfagos o histiocitos,
clulas dendrticas, linfocitos,
clulas mesenquimatosas
indiferenciadas y mastocitos).
Las arterias penetran a la pulpa por las
foraminas apicales y en el centro de la pulpa
forman un amplio plexo del que salen vasos de
menor calibre hacia la periferia. La capa
muscular de estas arteriolas es muy delgada con
respecto a otras localizaciones. Las vnulas
acompaan a los capilares que poseen una luz
ms amplia: existen anastomosis directas con las
arteriolas sin interposicin capilar.
Vascularizacin:
Inervacin:

La pulpa esta ricamente inervada, y sus
fibras nerviosas pueden penetrar por el foramen
apical o por los conductos accesorios. Existen
fibras amielinicas, ramas del ganglio cervical
superior, que son fibras de tipo C, simpticas,
responsables del control del flujo vascular.
Tambin hay fibras mielinicas, ramas del
trigmino, que son fibras A-&, que pierden la
capa de mielina y constituyen del plexo
subdentinoblastico de Raschkow, el plexo
dentinoblastico y las ramificaciones en el interior
de los tbulos dentinarios, que son las que
reciben los movimientos de fluidos en la dentina.




















Funciones:

Formativa.- esta funcin no solo se ha de observar durante
el desarrollo embrionario, sino durante toda la vida del diente con
la formacin de dentina segundaria fisiolgica o en situaciones
patolgicas de dentina segundaria reparativa.

Nutritiva.- corre a cargo de los vasos sanguneos
existentes en la pulpa y que penetran, fundamentalmente, por el
foramen apical.

Sensitiva.- corresponde a los 3 posibles mecanismos de
sensibilidad dentinaria que estimulan las fibras A-& y a la
estimulacin de las fibra C de la pulpa.

Proteccin.- La pulpa realiza la proteccin mediante la
formacin de dentina segundaria reparativa o terciaria o por
clulas propias del tejido conectivo que responde ante un
proceso, infecciosa o no.