RECUPERACIN NUTRICIONAL CON

ENFOQUE COMUNITARIO
ESTRATEGIA RECUPERACIN NUTRICIONAL
OBJETIVO

Contribuir a mejorar y/o recuperar el estado nutricional de nios y nias
menores de cinco (5) aos de edad y promover la prevencin de la
desnutricin con la participacin activa de la familia y la comunidad, la
corresponsabilidad de la sociedad y el estado y la articulacin de las
Instituciones del Sistema Nacional de Bienestar Familiar.


ESTRATEGIA RECUPERACIN NUTRICIONAL
MODALIDADES

Recuperacin Nutricional con Enfoque Comunitario
Centros de Recuperacin Nutricional
Recuperacin Nutricional Ambulatoria
Racin para Preparar
Racin Preparada
RUTA DE ATENCION
Grafico No. 3 Ruta de atencin de las modalidades de la estrategia de
Recuperacin Nutricional

RED UNIDOS
SISTEMA GENERAL
SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD
CENTRO ZONAL
ICBF
OTRAS DETECCIONES
BUSQUEDA ACTIVA, UNIDADES
MVILES, BRIGADAS DE SALUD, ETC.
SISTEMA GENERAL SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - SGSSS

Atencin y tratamiento
SGSSS
Racin para preparar Racin preparada
DTN GLOBAL SEVERA (<2 aos)
DNT AGUDA SEVERA (<5 aos)
DNT GLOBAL (< 2 aos)
DNT AGUDA (< de 5 aos)
RIESGO DE PESO BAJO / EDAD (< 2 aos)
RIESGO DE PESO BAJO / TALLA (< de 5 aos)
CON patologa agregada SIN patologa agregada
CRN
Egreso a otros programas de complementacin alimentaria del ICBF u otras instituciones
RNEC RNA
RECUPERACIN NUTRICIONAL CON
ENFOQUE COMUNITARIO
Surge como respuesta a la
necesidad de complementar y
adecuar la estrategia convencional
para que sea ms efectiva y
pertinente a las condiciones de las
comunidades.


stas generan los procesos ms
efectivos de prevencin e
intervencin sobre los
determinantes de la SAN.

Estrategia extramural para impactar en zonas
dispersas, en las cuales se ubica principalmente
poblacin indgena, afro y campesina
RECUPERACIN NUTRICIONAL CON ENFOQUE
COMUNITARIO

Identificacin del rea a intervenir
Bsqueda activa de nios y nias
desnutridos
Confirmacin del estado nutricional
Intervencin
Seguimiento
DEFINICIN
Es una modalidad de atencin para la recuperacin nutricional de los
nios menores de cinco aos.

Poblacin ubicada en zonas dispersas, de difcil acceso y con dbil oferta
institucional.

Desarrollada con el apoyo de la comunidad y las instituciones del SNBF.

El mejoramiento del estado nutricional se realiza en el medio familiar y
comunitario.

Coordinacin de un equipo de profesionales interdisciplinario que
realizan acciones teraputicas, de promocin y prevencin con las familias de
los nios y nias desnutridos.

Participacin de gestores comunitarios en seguridad alimentaria, quienes
previamente capacitados y con el acompaamiento y asesora de



POBLACIN OBJETO DE ATENCION

Nios y nias menores de 2 aos con peso bajo para la edad o
desnutricin global entre -2DE y -3DE.

Nios y nias de menores de 5 aos, con peso bajo para la talla o
desnutricin aguda entre -2DE y -3DE.

Nios y nias menores de cinco aos con riesgo de peso bajo para
la talla -2DE a < 1DE o riesgo de desnutricin aguda que no estn
recibiendo apoyo alimentario, y aquellos que reciben complemento
alimentario con un aporte menor al 30% del valor calrico total, sin
patologa asociada.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

En las modalidades de Recuperacin Nutricional con Enfoque Comunitario
y Recuperacin Nutricional Ambulatoria no se atendern las
manifestaciones clnicas de desnutricin tipo marasmo, kwashiorkor o
mixta, peso muy bajo para la edad o desnutricin global severa < -3DE y
peso muy bajo para la talla o desnutricin aguda severa (< -3DE), dado que
no se cuenta con las condiciones necesarias para lograr la recuperacin.
Los nios y nias con este estado nutricional, se debern remitir a la
entidad de salud ms cercana para la fase de estabilizacin y
posteriormente buscar el Centro de Recuperacin Nutricional ms cercano
y realizar la gestin para que la autoridad administrativa competente
determine el accionar frente al tema.
CONSIDERACIONES ESPECIALES

Los nios y nias desnutridos que cumplan los criterios de ingreso como
poblacin titular de atencin, deben ser evaluados inicialmente por el
Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS .

Los nios y nias detectados con desnutricin severa como resultado de
la clasificacin nutricional realizada por medio de la bsqueda activa, se
debe remitir a Salud para su estabilizacin y alternamente se debe
informar al Centro Zonal, Comisarias de Familia o Inspecciones de Polica,
con el fin de notificar el caso y poder realizar verificacin de garanta de
derechos, y ser la autoridad competente en territorio, quien determine el
accionar frente al caso.


CONSIDERACIONES ESPECIALES



Podrn vincularse a las modalidades de la Estrategia de Recuperacin Nutricional
los nios y nias en situacin de desnutricin, previa evaluacin del sector salud,
que se encuentren inscritos en algn Programa del ICBF y que en los mismos,
reciban menos del 30% de las recomendaciones de energa y nutrientes diaria,
tales como Desayunos infantiles con Amor- DIA , Familia Mujer e Infancia FAMI y
Materno infantil -

MECANISMOS DE DETECCIN
Bsqueda activa Zonas dispersas

Identificacin por parte de lderes comunitarios.
Madres de los nios y nias menores de 5 aos.
Comunidad y Voluntarios .
Entidades territoriales de salud u otras
organizaciones.
Gestores comunitarios en Seguridad Alimentaria
Nutricional.
FASES DE ATENCIN
Fase I - Atencin Critica Intrahospitalaria
tiempo indefinido

Fase II Recuperacin Nutricional en medio
Comunitario. 30 das

Fase III Seguimiento a la atencin en medio
comunitario. - 5 meses
TOTAL ATENCIN 6 MESES

FASES DE ATENCIN
Fase I Atencin critica intrahospitalaria.

Objetivo: Busca estabilizar clnicamente a los nios o nias con
desnutricin y patologa asociada.

Desarrolla en: las Instituciones de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

Ingresan: los nios y nias con desnutricin que tengan patologa
asociada.

Egresaran: de la institucin de salud, una vez hayan completado el
ttratamiento de estabilizacin y manejo de su patologa.


FASES DE ATENCIN
Fase II, Recuperacin Nutricional en medio comunitario.

Objetivo: Busca lograr la recuperacin nutricional de los nios y nias con el apoyo
de los gestores comunitarios en seguridad alimentaria y del equipo
interdisciplinario; a travs de acciones en atencin nutricional, acciones
educativas, ldicas y de interaccin familiar y social.

Desarrollada en: El medio familiar y comunitario.

Ingresan: nios y nias que cumplan los criterios de poblacin objeto de atencin
sin patologa asociada egresados de la fase I y los que cumplan los criterios de
poblacin objeto de atencin.

Egresan: una vez completen la atencin durante 30 das, tiempo en el cual deben
recibir y consumir el alimento teraputico, junto con los alimentos de la racin
alimentaria correspondiente.

FASES DE ATENCIN
Fase III: Seguimiento a la atencin en el medio comunitario.

Objetivo: Continua buscando la recuperacin nutricional en el
medio familiar y comunitario.

Desarrollada en: El medio familiar y comunitario.

Ingresan: los nios y las nias desnutridos sin patologa asociada que
vengan de la fase II y los nios con riesgo de bajo peso para la talla sin
patologa asociada, que no sean usuarios de programas de
complementacin alimentaria, o beneficiarios de programas con
complementacin alimentaria inferior al 30% de las recomendaciones
diarias de energa y macro nutrientes.

Egresan: incremento en su peso de ingreso de mnimo el 15%

EQUIPO Y COMPONENTES DE LA
ATENCIN
Atencin en acciones de promocin de la salud. Enfermero
Profesional.

Atencin Nutricional Nutricionista

Gestin Social y Familiar Profesional Social

Seguimiento en el Hogar Gestor Comunitario

Gestin Agroalimentaria Tcnico Agropecuario

Apoyo para registro de la informacin - Digitador

PERFIL DEL GESTOR COMUNITARIO EN SEGURIDAD
ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Dedicacin de tiempo completo.
Hoja de vida. Debe ser delegado por las autoridades comunitarias, y/o sus propias
formas organizativas
Requisitos:
Lder de reconocida trayectoria a nivel comunitario
Que tenga buenas relaciones con las comunidades que estn a su cargo y participe en
sus actividades tradicionales.
Que sea conocedor de la cultura, la medicina y la alimentacin de la comunidad a su
cargo.
Que viva en las mismas comunidades en donde va a realizar el trabajo.
Que sepa leer, escribir y realizar operaciones matemticas bsicas en espaol
(Idealmente, ms no excluyente, contar con educacin secundaria o primaria).
Que conozca y sepa hablar la lengua nativa en el caso que aplique.
Qu tenga buen estado de salud; Incluir certificado mdico.
Estar capacitado en la estrategia AIEPI comunitario o antes de 3 meses estar capacitado.
Haber recibido capacitacin por parte del equipo de profesionales
Capacidades de trabajo en equipo


Incorporacin del Gestor Comunitario.

Inclusin del Alimento Teraputico para la recuperacin
nutricional.

Inclusin de la cintilla para medir CMB Deteccin de
nios y nias con riesgo de muerte asociada a la
desnutricin por gestores, familias y comunidad.

Corresponsabilidad familiar, comunitaria e institucional.

Fortalecimiento del proceso de la Fase III desde el
modelo de Acciones Basadas en Comunidad (ABC):
participacin ms activa de la comunidad en los procesos
sociales capacitacin, educacin, concertacin de
acuerdos y tareas.

Implementacin de las 13 Prcticas Claves.




HERRAMIENTAS PARA EL DESARROLLO
DE LA MODALIDAD
INTEGRACIN Y ADAPTACIN DE LAS ESTRATEGIAS IAMI, AIEPI
Y ENTORNOS SALUDABLES





1. Agua segura para consumo, uso en la preparacin de
alimentos y aseo personal.
2. Lavado de manos con agua y jabn para manipulacin y
consumo de alimentos y despus de realizar necesidades
fisiolgicas.
3. Vivienda limpia; adecuado manejo de excretas, aguas
residuales y residuos slidos.
13 PRCTICAS CLAVES
4. Medidas saludables de preparacin, conservacin y
manipulacin de alimentos.
5. Proteccin contra vectores y plagas que representan
peligro para la salud.
6. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.
Tener en cuenta la importancia del inicio temprano.
7. Inicio de alimentacin complementaria adecuada a partir
de los 6 meses de edad. Lactancia total hasta los dos aos
8. Cuidados prenatales adecuados en la gestante. Apoyo de
la familia y la comunidad antes y despus del parto y durante
la lactancia materna.
13 PRCTICAS CLAVES
9. Esquema completo de vacunacin antes de cumplir el
primer ao de vida.
10. Apoyo psicoafectivo, cuidados y tratamiento apropiado a
nios y nias durante las enfermedades.
11. Compartir espacios de juego y aprendizaje con nios y
nias.
12. Medidas adecuadas para prevenir accidentes en el hogar
y su entorno.
13. Mantener la cocina libre de riesgos.
13 PRCTICAS CLAVES
DOTACIN INICIAL
Pesa bebes para trabajo de campo (unidad)
Bscula para trabajo de campo (unidad)
Equipo de rganos (Otoscopio, especulo nasal) martillo para reflejos
Tallmetro para trabajo en campo (unidad)
Infantmetro para trabajo en campo (unidad)
Fonendoscopio (unidad)
Termmetro ms tensimetro peditrico (unidad)
Modelos de alimentos (unidad)
Archivador de tres cajones (unidad)
Silla fija (unidades)
Equip de computo (unidad)
Impresora laser (unidad)
Escritorio (unidad)

COSTOS ANUALES
ITEM VALOR AO 2013
DOTACIN INICIAL (solo una vez) 6,354,676 $
REPOSICIN AL INICIO DEL AO (desde el
segundo ao) 635,468 $
VALOR DE RNEC FASE II Y FASE III PARA AO
2013 365,158,381 $
VALOR RNEC NUEVO (inversin inicial + fase II +
Fase III) PARA AO 2013
$ 371,513,057
VALOR RNEC ANTIGUO (reposicin dotacin +
fase II + Fase III) PARA AO 2013
$ 365,793,849

Gestores en Seguridad Alimentaria

Educacin alimentaria y nutricional

Cintilla para medicin de CMB - Tamizaje

Implementacin de las 13 Prcticas Claves

Asistencia tcnica por parte de un tcnico agropecuario
Autoabastecimiento .

Agua apta para el consumo humano

Entrega de paquete alimentario; alimento teraputico para el nio con
desnutricin.

Identificacin de fortalezas, capacidades y habilidades para superar los
riesgos identificados en las familias . Empoderamiento comunitario.






ASPECTOS CLAVE
ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR LOS
GESTORES
De nios y nias con Desnutricin
BSQUEDA
ACTIVA
Identificar el riesgo de muerte asociada a
la desnutricin
Realizar acciones pertinentes y oportunas
que la eviten.
TOMA DE LA
CIRCUNFERENCIA
MEDIA DEL BRAZO
(CMB)
Seguimiento nutricional, consumo de
alimentos en el hogar y alimento
teraputico
Educacin en seguridad alimentaria y
nutricional y salud
13 practicas claves
SEGUIMIENTO
DOMICILIARIO
Comunicacin constante con el equipo de
interdisciplinario
Sensibilizacin y/o capacitacin a lderes y
comunidad
Coordinacin y gestin
Reporte de informacin
OTRAS
PERIODICIDAD DE LAS VISITAS:

Semanal desnutricin aguda que
reciben alimento teraputico y que por
condiciones de salud lo requieran

Quincenal desnutriciones global y
aguda

Mensual: riesgo de peso bajo para la
talla o para la edad
ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL ENFERMERO
PROFESIONAL

Identificar la necesidad de atencin inicial y referencia al sector
salud.
Seguimiento a tratamientos mdicos.
Gestionar atencin para desparasitacin, vacunacin y
suplementacin con micronutrientes
Elaborar y socializar la ruta de remisin y contra-remisin de los
nios y nias que lo requieran con la concertacin respectiva del
sector salud.
Promover con los gestores comunitarios y la comunidad la
aplicacin de la estrategia de Atencin Integral de Enfermedades
Prevalentes en la Infancia (AIEPI),

Sistema
General de
Seguridad
Social en
Salud

Capacitaciones grupales e individuales a las familias beneficiarias
y a la comunidad para liderar procesos de gestin y autogestin
en las comunidades que posibiliten mejorar la situacin en salud
y contribuyan a la consolidacin de la red de lucha en contra de la
desnutricin en la comunidad.
Garantizar el entrenamiento a los gestores comunitarios en la
deteccin, signos de alarma y peligro de muerte de las
enfermedades prevalentes de la infancia;

Gestin y
capacitaci
n

Diligenciar ficha de seguimiento de promocin de la salud.
Apoyar el diligenciamiento del sistema de informacin de la
modalidad.
Visita domiciliaria
Otras
actividades
La
period
icidad
del
segui
mient
o
corres
ponde
a la
necesi
dad
del
benefi
ciario
ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL
NUTRICIONISTA DIETISTA

Definir el tratamiento nutricional adecuado teniendo en
cuenta el diagnostico individual y familiar.
Recomendaciones individuales de alimentacin y la
educacin en nutricin desarrolladas
Suministrar complementacin alimentaria a todos los
nios y alimento teraputico por el primer mes en los
nios con desnutricin aguda.
Realizar seguimiento a la intervencin nutricional de la
mano del Gestor Comunitario.

Atencin
nutricional

Garantizar el entrenamiento al equipo de gestores y
lderes comunitarios en la toma de las medidas
antropomtricas: peso, talla y circunferencia media del
brazo,.
Formacin a gestores comunitarios en seguridad
alimentaria y nutricional, deteccin de la desnutricin,
educacin alimentaria nutricional, alimentacin normal
segn el ciclo vital, actividad fsica, alimentacin versus
costos, disponibilidad de alimentos, entre otros que se
consideren pertinentes de acuerdo a la problemtica
detectada.

Gestin y
capacitacin

Apoyar e implementar iniciativas productivas que
mejoren la disponibilidad de alimentos a nivel familiar.
Diligenciar el formato de seguimiento a la intervencin
nutricional.
Apoyar el diligenciamiento del sistema de informacin de
la modalidad.

Otras
acciones
La
period
icidad
del
segui
mient
o
corres
ponde
a la
necesi
dad
del
benefi
ciario
ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL TRABAJADOR
SOCIAL

Elaborar el diagnostico social de la poblacin y las
comunidades que se van a beneficiar.
Brindar atencin a las familias identificando y reconociendo las
particularidades de las comunidades y pueblos e involucrando
el saber de las comunidades y prcticas culturales no nocivas.
Propiciar el trabajo en red y en equipo, para construir y
fortalecer las redes a favor de una adecuada nutricin.
Realizar semanalmente equipos reflexivos.


Atencion
social y
familiar

Construir junto con el Equipo Interdisciplinario el Plan de accin
General de la modalidad e individual de los beneficiarios.
Trabajar Inter y transdisciplinariamente y con el equipo de la
modalidad la intervencin con las familias y programar las
sesiones de atencin colectivas e individuales.
Realizar por lo menos una vez al mes jornadas de sensibilizacin
y/o capacitacin a lderes y comunidad en general en temas
relacionados con proyectos agropecuarios y agroalimentarios,
entre otras.
Gestin y
capacitacin

Realizar actividades de coordinacin de la modalidad.
Apoyar el diligenciamiento del sistema de informacin de la
modalidad.
Coordinar, organizar y hacer seguimiento al trabajo de los
gestores comunitarios de SAN, con el apoyo de los dems
profesionales.
Liderar la construccin de los insumos tcnicos e informes
requeridos por las diferentes instancias de orden internacional,
nacional, territorial con calidad y oportunidad.
Visita domiciliaria.

Otras
acciones
La
peri
odici
dad
del
segu
imie
nto
corr
espo
nde
a la
nece
sida
d
del
ben
efici
ario
ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL TCNICO
AGROPECUARIO

Elaborar diagnstico agroalimentario de la situacin
territorial.
Prestar asistencia tcnica en la implementacin proyectos
de agropecuarios y agroalimentarios para las familias
beneficiarias y realizar seguimiento para su adecuado
funcionamiento.


Gestin
agroalimenta
ria

Gestionar y promover con las entidades territoriales,
fundaciones, ONGs, entre otros, proyectos agropecuarios
y agroalimentarios en el marco de la Seguridad
Alimentaria y Nutricional, para las familias y comunidades
Realizar por lo menos una vez al mes jornadas de
sensibilizacin y/o capacitacin a lderes y comunidad en
general en temas relacionados con proyectos
agropecuarios y agroalimentarios.

Gestin y
capacitacin

Realizar actividades de fortalecimiento agropecuario y
agroalimentario que promuevan la Seguridad Alimentaria y
Nutricional de las familias y comunidades; teniendo en
cuenta su cultura y produccin de alimentos autctonos.
Diligenciar formato seguimiento tcnico agropecuario.

Otras
acciones
Acomp
aamie
nto
continu
o a las
familias
y
comuni
dades
GRACIAS !