ADMISION DE LA

PARTURIENTA A LA
INSTITUCION
CONTROL PRE NATAL


En las consultas prenatales es importante
consultar acerca de quien es la persona
que acompaara durante el trabajo de
parto,la persona elegida concurrir con
ella al curso de preparacin para la
maternidad y actuara como sostn afectivo
y emocional durante el proceso del trabajo
del parto y el nacimiento.


Se informara a las pacientes sobre
aquellas circunstancias anormales que
ameriten una consulta con el medico,
como ser perdida de liquido o sangre x
genitales, contracciones uterinas
regulares, dolor abdominal o pelviano
diferente al de las contracciones
preparatorias para el parto(punzante que
no cede, intenso), disminucin de los
movimientos fetales, malestar gral, fiebre.
TRABAJO DE PARTO Y PARTO
NORMAL
Fase 1 o latente: ocurre al final del
embarazo hasta el inicio de las
contracciones del trabajo de parto.
Fase 2 o activa: con 3 periodos
1 periodo dilatante: se inicia cuando
comienza el trabajo de parto,
contracciones uterinas con frecuencia
intensidad y duracin suficiente para
producir el borramiento y dilatacin del
cuello
2 periodo expulsivo: cuando el cuello
uterino comenz la dilatacin completa, y
se expulsa al feto
3 alumbramiento. Cuando se produce la
expulsin fetal hasta la salida de la
placenta.
CONDICIONES DE ADMISION EN
AREA DE TRABAJO DE PARTO Y
PARTO


Contracciones de 2 4 en 10 minutos
con dolor abdominal y en hipogastrio, en
ocasiones precedida con la prdida del
tapn mucoso, acompaada c cambios
cervicales (dilatacin 3-4 cm)
INGRESO

Se debe consignar cuidadosamente en la hoja de
internacin los antecedentes personales,
prenatales, obsttricos, estudios realizados, y el
estado gral de la paciente,
Si no tuviera control prenatal se realiza monitoreo
fetal, eco obsttrica para asegurar EG. Evaluar
volumen de lquido anmiotico, y movimientos
fetales.
Se realiza laboratorio de grupo y factor, Hcto, Hb,
glucemia, HIV, inmunizacin si no la tuviera
Se realiza ex fsico gral, FC, FR, PA, altura uterina,
situacion fetal, contracciones, fcf, tono uterino.
Examen genital observa presencia de lesiones
herpticas, rotura de membranas, carcter del
cuello uterino, presentacin fetal
SALA DE DILATANTES
La sala deber ser confortable, ordenada y
limpia, sin ruidos altos, con elementos de
fcil acceso para el profesional.
HIGIENE
AL ingreso la paciente debe higienizarse
colocarse ropa acomoda proporcionada x la
institucin
ACOMPAANTE
Se estimulara la presencia de un
acompaante durante el trabajo de parto y
parto, el acompaamiento reduce la
utilizacin para calmar el dolor
ENEMA
No se realizara de rutina
POSICION MATERNA
Debemos animarla a que adopte la posicin
mas cmoda y confortable para ella,
(vertical lateral izquierdo, sentada o
deambulando
HIDRATACION PARENTERAL
El PHP no es necesario en todas las
mujeres, con el agravante que limita la
comodidad y el movimiento.las pacientes
en trabajo de parto debe ingerir lquidos
claros azucarados y alimento liviano en
forma moderada ya que el riesgo de
aspiracin se asocia al riesgo de anestesia
gral.
El trabajo de parto provoca un enorme
gasto de energa
PRIMER PERIODO O PERIODO
DILATANTE

Evolucin del trabajo de parto

Contracciones uterinas: control mediante la
palpacin registrando tono, intensidad,
duracin, y tiempo entre contracciones. El
tono normal permite la palpacin de partes
fetales. La frecuencia es de 2 a 5 desde el
inicio hasta el final en 10 min, con una
palpatoria que vara entre 20 y 50
segundos.se realizara tacto vaginal cada 2
hs bajo estricta condicin de Asepsia
CONTROL DE FCF
Es el mtodo de eleccin en el parto normal, solo
cuando existe mayor riesgo se utiliza monitoreo
electrnico continuo.

ANMIOTOMIA
No se realiza de rutina en forma precoz, se
reserva para mujeres con progreso anormal del
parto

ANALGESIA
La presencia del acompaante y la posicin
cmoda disminuye la necesidad de analgsicos.
Los ms utilizados son los narcticos en
pequeas dosis, no se realiza analgesia de rutina
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
EXPULSIVO

Dilatacin completa
Al llegar a la dilatacin completa se deber
trasladar a la paciente a la sala de partos

Control de FCF
Se debe realizar cada 15 minutos durante 1
minuto, antes durante y despus de las
contracciones. Son indicaciones de
monitoreo electrnico los trabajo de parto
prolongado, uso de occitocina, auscultacin
no confiable, riesgo de acidosis.
PUJO
No se har pujar a la paciente si no desea
Se evitara el pujo involuntario durante el segundo
estadio del trabajo de parto esto reduce los
partos instrumentados en mujeres nulparas y en
un incremento de partos espontneos

EPISIOTOMIA RESTRICTIVA
El desgarro de primer grado usualmente no
necesita sutura, el desgarro de segundo grado
necesita sutura y analgesia, y el de tercer grado
poco frecuente requiere interconsulta c
especialistas para evitar las incontinencias
fecales y las fistulas rectales
La episiotoma se utiliza con el fin de prevenir
desgarros perineales graves
PROTECCION MANUAL DEL PERINE
La proteccin del perin durante la segunda fase
del trabajo de parto se recomienda con la
siguiente maniobra: durante la expulsin de la
cabeza fetal, colocar los dedos extendido de una
mano de manera que el ndice contacte c el
ngulo perineal, y c la otra mano ejercer suave
presin sobre la cabeza del bebe para as
controlar su expulsin

LIGADURA DEL CORDON UMBILICAL
Puede ser clampeada inmediatamente luego del
parto o ms tardamente lo que tiene ms efecto
sobre el feto que sobre la madre.
TERCER PERIODO O
ALUMBRAMIENTO

La occitocina debera utilizarse en
el tercer periodo en forma
profilctica en mujeres con alto
riesgo de hemorragia, ya que la
anemia produce consecuencias
importantes sobre la salud de la
madre y el cuidado de su hijo
AMAMANTAMIENTO

Se debe fomentar la prctica de
amamantamiento inmediatamente
luego del parto si el estado de la
madre y el recin nacido as lo
permite, esto disminuye
significativamente las hemorragias
pos parto.
PUERPERIO INMEDIATO
Despus del parto y por un periodo de de
2hs, la paciente ser controlada cada 15
minutos por personal de enfermera en sus
signos vitales, retraccin uterina, perdidas
pos partos a fin de detectar hemorragias o
atonas uterinas.se debe inspeccionar el
perin en busca de hematomas perineales,
es conveniente que la madre miccione
espontneamente a fin de que la distencin
vesical interfiera en la retraccin uterina.
Si los controles fueron normales se pasara
a la madre junto al hijo a sala de internacin
realizndole controles cada 4 hs, se deber
ensear sobre prcticas de higiene tanto de
la madre como del hijo.



Los 3 o 4 primeros das los loquios sern
sanguinolentos, y luego se tornaran
amarronados durante 10 a 12 das, luego
tomara el color blanco amarillento, el
volumen de los loquios es de
aproximadamente 250 c.c.