1) Glndula Lacrimal Orbitria ( fonte primria de formao serosa lacrimal do homem e primatas) 2) Glndula de terceira Plpebra ( aderida intimamente cartilagem possui condutos peq.) 3) Glndula de Harder ( pouca desenvolvida no co, presente no bovino, coelho e porco) Glndulas Conjuntivais ( +- 10)
Funo do Filme Lacrimal
1) Atividade antibacteriana atravs lizosina e leuccitos 2) Manter atividade tica da crnea pois a primeira superfcie de refrao do olho possuindo ndice de refrao semelhante ao da crnea. 3) Suprir necessidades metablicas pois tanto o oxignio como os outros metablicos so absorvidos pelo epitlio corneal. 4) Eliminar produtos indesejveis. 5) Lubrificao das plpebras
Doena do Aparelho Lacrimal
Excesso de Lacrimao Doena do Sistema Secretor Ceratoconjuntivite Seca Deficincia de Mucina Doena do Sistema Excretor Ponto Lacr. Imperf., Ectpico e Obstruo Mecnica
Ceratoconjuntivite Seca
Deficincia da parte aquosa do filme lacrimal causando mudanas inflamatrias progressivas na crnea e conjuntiva de variada gravidade podendo ocasionar freqentemente cegueira.
Fracasso Teraputico Neovascularizao Melanose Ulcerao Varivel Diagnstico: Schirmer Tear Test < 8mm/min positivo entre 8 e 10 mm/min suspeito > 10 mm/min normal Rosa Bengala epitlio permanece vermelho se desvitalizando ou necrtico
Etiologia
Primria Falta Congnita de atividade lacrimal Atrofia Espontnea (senil)
Estados hipotensivos agudos (choque, sndr. Addisonianas) Dacrio- adenite Alergia Infeco ocular crnica ( dacriocistite e atrofia secundria) Trauma da rbita ou glndulas Falta de inervao glndula (infecciosa ou espontnea) Txica (sulfas: diazina e salazina, fenazopiridina, Bactrin ) Cirurgia (Pr- anestsicos, anestsicos, pr med atropina,etc...) Extirpao da glndula de terceira Plpebra Irradiao Doena imunomediada Idioptica
A CCS faz parte do chamado complexo do "Olho Vermelho"seu diagnstico diferencial deve incluir Glaucoma, Uvete,Conjuntivite,Queratite e raramente Episclerite.
Diagnstico Diferencial Conjuntivite infecciosa Doenas primrias de crnea Dacriocistite
Comfirmao do diagnstico s pode ser feita atravs do Teste Lacrimal de Schirmer Teste Lacrimal de Schirmer Tiras de papel standardizado(papel filtro Whatman n 40) so utilizados em um perodo de 1 minuto. O melhor teste lacrimal de Schirmer disponvel no mercado o da Schering-Plough Veterinria.So tiras de papel estreis com uma escala em milmetros impressa,possuindo ainda uma barra com corante azul que ajuda na visualizao do nvel de umidade absorvida. Como j mencionado o teste dura 1 mi- nuto e a leitura deve ser feita imediatamente aps a retirada do frnix palpebral inferior.
O teste deve ser feito sem o uso de colrios ou limpeza excessiva dos olhos,podendo-se em casos de secreo muito abundante proceder limpeza suave com cotonetes. Faz-se uma dobra na tira na altura da chanfradura e coloca-se no tero mdio lateral do frnix inferior mantendo-se o animal imvel. Se a tira sair do lugardeve-se proceder a um novo teste pois a umidade presente prosseguir por capilaridade no papel filtro ocasionando resultados falso negativo. Outros papis como os usados a partir de coadores de caf so extremamente imprecisos e por isso nada confiveis.
Escala de Interpretao Mais de 9mm normal 5- 8mm incerto Menos de 5mm doena Tratamento A) Lagrimas artificiais Tears Fresh , lacrima , Lacrima Plus, no usar soluo salina: desidratao B) Estimular a produo lacrimal Pilocarpina oral 1 a 4 gotas com a alimentao Pilocarpina tpica 1% estimulo do parnquima Ciclosporina 1 , 1,5 e 2 % em veculo oleoso Optimunne- pomada de ciclosporina A a 0,2% de 12 em 12 horas (ad eternum) Porque Ciclosporina? Bloqueia a destruio imunomediada das glndulas lacrimais; Tem ao antiinflamatria diretamente sobre a crnea e a conjuntiva; Aumento da lubrificao por estimulao direta da glndula lacrimal ** cirrgico: desuso Doenas da Conjuntiva; Deve ser examinada para: Vascularizao Colorao Edema Umidade Massas anormais
Doenas Congnitas da Conjuntiva:
1- Dermides: Afeco comum no co. Menos frequente em equinos e bovinos, raro em gatos Localizao: ces: canto lateral/ temporal ou limbo
Tratamento: remoo cirrgica 2- Pterigio Crescimento sobre a crnea permanece toda a vida sem problemas. Ocorre aps trauma ou ceratite
Doenas adquiridas 1- CONJUNTIVITE ( inflamaao da conjuntiva) Sintomas: Hiperemia leve ou grave Quemose cobrindo a crnea Folculos na parte bulbar da 3 plpebra Descarga: - serosa em infeces agudas , alrgicas e irritaes mecnicas Mucide doenas crnicas e CCS Purulenta infeces e corpos estranhos
Dor: Leve ou grave Blefaroespasmo ou entrpion espstico
Etilogia: Resposta a um agente irritante
associa da a doenas especficas
I- Infeces A) Bacterianas: presentes no fundo de saco normal - fazer cultura + atb B) Vrus em todas as espcies C) Micoplasma ocorre mais em felinos D) Mictica acompanha leses da crnea.E E) Riqutsias OC II - Parasitrias Pouco comum
Thelazia californiensis Moscas Sarna demodcica III- Alergias poca de polinizao Uso contnuo de medicao tpica (neomicina e penicilina) IV- Irritao Fsica Vento- p sementes Superlotao canis gatis Doenas palpebrais e clios CCS Diagnstico Cultura com identificao Flap Corantes Fluoresceina Teste de Schirmer
Tratamento A) Eliminar a possvel causa fsica B) Limpeza do olho C) ATB ATB e sulfas, aps cultura 3-4 x ao dia D) Antiinflamtrios: Cetoprofeno , flumexin meglumine E) antialrgicos ( clemastina*, prometazina) Prognstico Casos Agudos:
Respondem bem ao tratamento, mediante cultura prvia Incidncia de bactrias em ces sadios Agente % Staphilococcus epidermidis
55 Staphilococcus aureus
45 Streptococus alfa - hemoltico 34 Neisseria sp 26 Streptococus no hemoltico 12 Conjuntivite neonatal dos gatos 1- ocorrncia filhotes de 1 -6 semanas
2- Etiologia Infeces genitais da me (considerar :bactrias e vrus picorna vrus
3- Sintomas: quemose, descarga no canto nasal, plpebras coladas Sinais Gerais: infeco respiratria e diarria Curso: Quando no tratadas : lceras de crnea com perda do olho
Tratamento: no usar corticides tpico em sistmicos Abrir e limpar as plpebras Usar atb de largo espectro em veculo oleoso Tratar a me