Es un proceso de resolucin de problemas

basado en una experiencia de aprendizaje.

El paciente, con la ayuda y colaboracin del
terapeuta, aprende a descubrir y modificar las
distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales,
que promuevan a su vez pensamientos y
habilidades ms adaptativas.

Facilitar la exploracin y deteccin de los
pensamientos automticos y supuestos
personales. Una vez detectados comprobar su
validez.
Finalidad de las tcnicas cognitivas.
Los efectos y la conducta de un individuo
estn determinados en gran medida por
el modo que tiene dicho individuo de
estructurar el mundo.

(Beck, 1967, 1976)
DIALOGO DE BECK CON UNA PACIENTE
PARA CLARIFICAR SUPUESTOS


P: No creo que nadie pueda ser feliz sin ser amado.
T: Eso es una creencia suya. Si usted cree algo, esa
creencia dictara sus reacciones emocionales.
P.: No comprendo.
T.: Si usted cree algo, se comportar y sentir como si eso algo
fuese verdadero, independientemente de que lo
sea o no.
P.: Quiere decir que si yo creo que voy a ser desgraciada sin
amor, es solo esa creencia lo que me hace desgraciada ?.

T: Vamos a hacer un experimento con su creencia sobre al
hecho de ser amada. Oblguese- a suspender esta creencia
y observe que sucede_ Preste atencin a las consecuencias
naturales de no ser amada Por ej.: Puede imaginarse en
una isla tropical rodeada de vegetacin y frutos deliciosos?.
P: Si, es muy agradable.
T: Ahora, imagnese que hay un poblado en la isla. Sus
habitantes son amables y cordiales, dispuestos a ayudar,
pero no la amen. Ninguno la ama pero hay muchas
personas que la aprecian.
P: Puedo imaginarlo.
T: y Como se siente?.
P: Relajada, cmoda. Bien.
T: Como ve, no necesariamente ha de sentirse.
desgraciada por no ser amada



Es una tcnica cognitiva en la que se ensea al paciente a
adoptar una perspectiva ms realista de los problemas,
analizando todos los factores que lo han provocado, no
slo culpndose de cosas de las que probablemente no es
responsable.



Ejemplo:
. "Pueden haber otras causas que expliquen
ese suceso?"
. "Ha pensado usted en la posibilidad de que
influyera..?

Aaron Beck ej.:Depresin
Motivo de consulta:

Desde hace tres meses, Miriam presenta sntomas que le hacen
suponer que padece una enfermedad cardaca (ataque cardaco).
Refiere sentirse nerviosa, con presin arterial alta, dolor en el
pecho, falta de aire, sofocos, mareos, temor a morir, sudoracin,
despersonalizacin. Piensa que en cualquier momento puede
padecer un "nuevo ataque", lo que le resulta preocupante.
Por lo expuesto, es que Miriam desde el primer ataque, no vive
en su departamento, se mud, con su perro al departamento de
una pareja amigad desde su primer ataque, en el que ha debido
llamar a una ambulancia, ha visto a varios Cardilogos y Mdicos
Clnicos, los que en general, le han indicado que su problema era
emocional y no fsico.

Por la misma razn, "temor a padecer un ataque" Miriam no
realiza ninguna actividad social, habindose recluido en el
departamento de sus amigos, saliendo slo para ir a trabajar; en el
perodo previo a la consulta, ella relata sufrir de crisis en todos los
das e incluso varias veces al da.

DIJE ALGO
MAL?
ES IDEA MIA
O SE RIEN DE
MI?


El paciente se puede creer el centro de la atencin de otros,
sintindose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de
informacin proveniente de otros (p.e diseando un
experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa
hiptesis.

Identificar y definir con claridad los pensamientos que la conducen al
malestar emocional as como el grado de creencia que presta a los
mismos.

Establecer el significado que el paciente da a su experiencia de los hechos.
Esto se puede hacer mediante el uso de preguntas:

* Preguntar si el motivo de consulta le parece razonable, productivo o de
ayuda.
* Preguntar por la evidencia para mantenerla.
* Preguntar si son posibles otras interpretaciones.


Listar las ventajas e inconvenientes de mantener la situacion.

Tomar distancia de las propias cogniciones y las coloca sobre el primer
pao de duda, logrando de este modo el efecto teraputico conocido
como descentramiento.

Desafiar dichos pensamientos y evaluarlos criticamente buscando
alternativas ms adaptativas y realistas.

La discusin cognitiva lleva las ideas y creencias a un formular a modo de
hiptesis los patrones o esquemas cognitivos utilizados por el paciente.
Esta articulacin permitir llegar a la base de los problemas del paciente y
disear un experimento para comprobar la validez del problema.

ESTO ME SUPERA!
ME VOY A MORIR!
ES EL FIN DEL MUNDO!

El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y
producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar
preguntas sobre la extensin y duracin de las consecuencias
predichas as como posibilidades de afrontamiento si
sucedieran, ensanchando as la visin del paciente.

CUESTIONAMIENTO DE PENSAMIENTOS
CATASTROFISTAS:

Otras veces lo
pens, y
qu ocurri en
realidad?
Cuanto duraran
los efectos,
sera tan grave?
Podra hacerse algo si
llegase a ocurrir?,
"Qu probabilidades
hay de que ocurra eso?
Esta tcnica se ocupa generalmente en:
Trastornos ansiosos
Crisis de pnico
Algunas veces en la terapia de duelos
patolgicos.
Explique y muestre al paciente, con ejemplos personales e impersonales,
como se relacionan los crculos viciosos de sus dificultades
Ensee al paciente a registrar secuencias relevantes de sus dificultades.
Ensee y muestre al paciente diferentes estrategias para manejar sus
dificultades. Comience desde las ms simples a las ms complejas.
Proponga al paciente tareas para casa de lo ensayado y enseado en la
consulta .
Adapte las tareas conductuales a las dificultades especficas del paciente.
A mayor gravedad, comience primero con el ensayo y aprendizaje de
habilidades conductuales y posteriormente cognitivas .
Entregue un material de repaso al final de la terapia al que podra recurrir
el paciente en caso de necesidad posterior .