El Concepo actual de

Trastornos NEUROTICOS
BIBLIOGRAFA
Dos captulos del libro: Roca Bennasar M et al. Los trastornos Neurticos.
Barcelona: Ars Mdica 2002:
-Vallejo J et al. Historia Natural de las Neurosis. Sndrome Neurtico
General. Pp 1-14.
-Baca E et al. La neurosis en la actualidad. Pp 15-26.
- Tyrer P. The division of Neurosis: a failed classification. Journal of the Royal
Society of Medicine 1990; 83:614-616.
-Tyrer P. The case of cotymia: mixed anxiety and depression as a single
diagnosis. British J of Psychiatry 2001; 179:191-193.
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HISTORIA DEL TERMINO NEUROSIS
El trmino mdico que ha creado ms confusin en la Historia de
la Medicina
Tres Etapas:
A) Disfuncin Nerviosa:
Cullen (1777): sin fiebre ni lesin anatomopatolgica
Erb (1874): perspectiva individualista: organeurosis (SN vegetativo y
endocrino)
B) Enfermedad de la Imaginacin (sugestin): Charcot, Janet
C) Fracaso ante un conflicto interno o externo: Freud,Psicoanlisis

Desde finales XIX: concepcin PERSONALISTA
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Neurosis en el siglo XX
Conflicto intrapsquico
Importancia de la personalidad
Visin unitaria de las neurosis, a pesar de sus diferentes formas de
expresin
Base constitucional influida por el ambiente, especialmente vivencias de
la infancia
Factor general de neuroticismo (carga biolgico-hereditaria)
DSM-III (1980):
Desaparece el trmino neurosis (reaccin al influjo psicoanaltico en USA)
Se parcela en 21 categoras (entre T ansiedad, disociativos y somatomorfos)
Tambin ha desaperecido Personalidad Neurtica si bien varios tipos
actuales de T Personalidad coinciden con esa definicin: (TP por
Evitacin, Pasivo-Agresiva, Dependiente, Obsesivo-Compulsiva)
Reivindicacin de su validez (Peter Tyrer).

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En pro del concepto de Neurosis
Tres grandes acepciones actuales:
A) Diagnstico Clnico que utiliza el clnico en la prctica,
B) Definicin genrica de gravedad media o leve, persistente y
molesta para el paciente y para el mdico
C) Etiqueta peyorativa

Baja Validez conceptual. No cumplen requisitos
preconizados para la DSM:
Descripcin clnica
Estudios de Laboratorio
Delimitacin de otros trastornos
Estudios de Seguimiento
Estudios familiares
Elevada comorbilidad con los T personalidad.
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SINDROME NEUROTICO GENERAL (Peter Tyrer) I
Ncelo de Ansiedad, Jerarqua de sntomas
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SINDROME NEUROTICO GENERAL (Peter Tyrer) II
Efecto de los Acontecimientos Vitales (Estrs) sobre los sntomas
Jerarqua: Persistencia de Ansiedad / Depresin leve de fondo.
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CRITERIOS S. NEUROTICO GENERAL (Peter Tyrer) IV
Falta de JERARQUA de los sntomas para generar Diagnsticos.
Poco fiable la separacin de los Sndromes Ansiedad y Depresin
Cotimia.
Falta de Estabilidad de los Diagnsticos: evolucin imprevisible
Criterios diagnsticos temporales arbitrarios y artificiales
Falta de especificidad de los tratamientos: Psicoterapia siempre,
Antidepresivos algunas veces, ansiolticos escasamente
T Personalidad: Comorbilidad con P dependientes, inhibidas y obsesivas.
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CRITERIOS S. NEURTICO GENERAL (Peter Tyrer) IV
Presentacin simultnea de Sndrome Ansiedad + Depresin
> 4 semanas
Cambios en la primaca de los sntomas Depresin y Ansiedad
> 4 semanas
Ausencia Traumatismo fsico o psicolgico importante
(> 6 meses si lo hay)
Ausencia de TOCompulsivo o T Evitacin importantes
Personalidad: Inhibida o Dependiente.
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CONCEPTO: SINDROME NEURTICO GENERAL
Conjunto de Sntomas: ansiedad, depresin.
Incapacidad de hacer frente a las dificultades de la vida
Perturbacin del Carcter / Personalidad
Corolario: Improcedencia de usarlo como mera descripcin
sintomtica,
Significado Biogrfico
Necesidad de INVESTIGACIN.
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