CAPITULO I:

CNCER
I. INTRODUCCIN:

El Cncer no es una enfermedad sencilla; es un conjunto de
enfermedades, que tiene que ver con las clulas en las cuales el
organismo produce un exceso de clulas malignas (conocidas como
cancergenas o cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los
lmites normales, (invasin del tejido circundante y, a veces, metstasis).
La metstasis es la propagacin a distancia, por va fundamentalmente
linftica o sangunea, de las clulas originarias del cncer, y el
crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha
metstasis daando los tejidos sanos del cuerpo. Estas propiedades
diferencian a los tumores malignos de los benignos, que son limitados y
no invaden ni producen metstasis.
II. EL PROBLEMA:

El cncer es la principal causa de mortalidad a escala
mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones
(aproximadamente el 13%) ocurridas en todo el mundo en
2008. Los principales tipos de cncer son los siguientes:
Pulmonar (1,4 millones de defunciones);
Gstrico (740 000 defunciones);
Heptico (700 000 defunciones);
Colorrectal (610 000) defunciones;
Mamario (460 000 defunciones).
Ms del 70% de las defunciones por cncer se registraron en pases
de ingresos bajos y medianos. Se prev que el nmero de defunciones
anuales mundiales por cncer seguir aumentando y pasar de 11
millones en 2030.
III. CANCER:
Oncologa:
El trmino oncologa proviene del griego "onkos", tumor.
Es la parte de la medicina que estudia los tumores o
neoplasias, sobre todo malignos.
Cncer
La palabra cncer deriva del griego karkinos, significa
'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de cncer
avanzado adoptan una forma abigarrada, con
ramificaciones, que se adhiere a todo lo que agarra, con
la obstinacin y forma similar a la de un cangrejo
marino, y de ah deriva su nombre. Se considera a
veces sinnimo de los trminos 'neoplasia' y 'tumor'; sin
embargo, el cncer siempre es una neoplasia o tumor
maligno.

Tumores benignos: Su nombre acaba en el sufijo -oma;
simplemente, y segn el origen del tejido del que procedan los
tumores benignos, pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso),
mixoma (tejido conjuntivo laxo), lipoma (tejido adiposo), condroma
(tejido cartilaginoso), osteoma (tejido seo), hemangioma (vasos
sanguneos), linfangioma (vasos linfticos), meningioma (meninges),
tumor glmico (tejido nervioso de sostn), leiomioma (tejido
muscular liso), rabdomioma (tejido muscular estriado), papiloma
(tejido epitelial formando papilas), adenoma (tejido glandular),
teratoma (clulas totipotenciales), nevus (melanocitos)
Algunos de los tumores benignos derivados de tejido epitelial
terminan con el sufijo "adenoma" porque el tejido epitelial de origen
forma glndulas, si bien tenemos que tener en cuenta que existen
mltiples excepciones a las normas de nomenclatura tumoral. Por
ejemplo: El tumor benigno de melanocitos se denomina Nevus o
nevo, y su forma maligna, Melanoma.
Tumores malignos o cncer:
Los cnceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o
mesodermo se denominan sarcomas (del griego sarcos,
"carnoso"); por ejemplo: fibrosarcoma, mixosarcoma,
liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma, angiosarcoma,
lifangiosarcoma, sinoviosarcoma, leiomiosarcoma,
rabdomiosarcoma.
Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de
cualquiera de las tres capas germinales del embrin, se
denominan carcinomas; por ejemplo: carcinoma epidermoide
o escamoso, carcinoma basocelular, adenocarcinoma,
cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma, carcinoma
de pene.
IV. EPIDEMIOLOGA DEL CNCER

Frecuencia:
El cncer es la segunda causa principal de muerte,
detrs de las enfermedades cardacas. Sin embargo, las
muertes por enfermedades cardiovasculares estn
disminuyendo, mientras que las muertes por cncer
estn aumentando. Se estima que a lo largo del siglo
XXI, el cncer ser la principal causa de muerte en los
pases desarrollados. A pesar de esto, se ha producido
un aumento en la supervivencia de los pacientes con
cncer.
Causa del cncer:
Es desconocida pero se conocen muchos factores de riesgo que lo
precipitan. El principal factor de riesgo es la edad o el
envejecimiento, ya que dos terceras partes de todos los cnceres
ocurren a cualquier edad. El segundo factor de riesgo es el
tabaquismo, y le siguen la dieta, el sedentarismo, la exposicin solar
y otros estilos de vida. Sea como fuera, no podemos pensar en el
cncer como una enfermedad de causa nica, sino ms bien como
el resultado final de una interaccin de mltiples factores, entre los
que se incluyen el ambiente, los hbitos dietticos, la herencia
gentica, etc. En la actualidad se realizan infinidad de estudios
epidemiolgicos que tratan de buscar asociaciones de toda ndole
con el cncer. As, por ejemplo, para discernir entre gentica y
ambiente, existen estudios que comparan la incidencia de distintos
cnceres en una poblacin de origen con la incidencia de los
mismos cnceres en una poblacin emigrante en otro ambiente
(cncer de estmago en Japn con cncer de estmago en
sucesivas poblaciones de emigrantes japoneses en Estados Unidos)
V. CRECIMIENTO
TUMORAL
El crecimiento tumoral tiene las siguientes
caractersticas:
Acelerado por un aumento de la divisin celular que hace que
las clulas tumorales se encuentran en continuo ciclo celular
con un exceso de proliferacin celular.
Descontrolado, debido a que no se deja influir por los factores
de crecimiento ni otros estmulos externos.
Un estudio espaol sugiere que el crecimiento tumoral se
puede controlar con factores externos.
VI. INVASIN LOCAL
La invasin es la capacidad que tienen las clulas tumorales
de infiltrar o penetrar en los tejidos normales y en los vasos
sanguneos, y de ah empezar la metstasis. La invasin es
debida a:
Angiognesis o neovascularizacin:
Es la capacidad de formar nuevos vasos sanguneos por
medio de la secrecin de factores de crecimiento, como el
factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF). Los
nuevos vasos son indispensables para la nutricin de las
clulas tumorales y de las metstasis.

Adherencia celular:
Es el anclaje de la clula tumoral por medio de la adquisicin
de receptores especficos a la membrana basal y a la matriz
extracelular. Estos receptores son para integrinas, MAC y
caderinas.
Proteolisis:
Es la destruccin de la membrana basal y de la matriz celular
mediante la secrecin de enzimas, como las colagenasas,
que destruyen el colgeno, y as poder abrirse camino entre
estas estructuras.
Movilidad:
Es la migracin o locomocin de las clulas malignas a travs
de la matriz celular para llegar a un vaso sanguneo o linftico,
intravasarse, ser transportadas por la corriente sangunea
hasta lechos capilares distantes, extravasarse, y migrar una
cierta distancia para iniciar la formacin de una nueva colonia
(metstasis, es decir, implantes tumorales malignos con las
mismas caractersticas).
VII. TRATAMIENTO
DEL CNCER
El tratamiento del cncer se fundamenta en tres pilares:
ciruga, quimioterapia y radioterapia. Existe un cuarto
pilar llamado terapia biolgica que incluira la
hormonoterapia, inmunoterapia, y nuevas dianas
teraputicas no citotxicas. El tratamiento del cncer es
multidisciplinar donde la cooperacin entre los distintos
profesionales que intervienen (cirujanos, onclogos
mdicos y onclogos radioterpicos), es de mxima
importancia para la planificacin del mismo; sin olvidar
el consentimiento informado del paciente. En todo
momento, el apoyo emocional es fundamental y la
bsqueda de los posibles detonantes psicoemocionales
o psicobiolgicos.
VIII. FACTORES DE
RIESGO DEL CNCER
El tabaquismo, el alcoholismo, el consumo insuficiente de
frutas y hortalizas, las infecciones por virus de la hepatitis B,
de la hepatitis C y por virus del papiloma humano (VPH) son
los principales factores de riesgo de cncer en los pases de
ingresos bajos y medianos. El cncer cervicouterino, causado
por el VPH, es una de las principales causas de defuncin por
cncer de las mujeres en pases de bajos ingresos.

IX. PREVENCIN DE
LOS RIESGOS
Ms del 30% de los cnceres podran evitarse modificando o evitando
los siguientes factores de riesgo:
El consumo de tabaco;
El exceso de peso o la obesidad;
El consumo insuficiente de frutas y hortalizas;
La inactividad fsica;
El consumo de bebidas alcohlicas;
La infeccin por el VPH;
La contaminacin del aire de las ciudades;
El humo generado en la vivienda por la quema de combustibles
slidos.
Estrategias de prevencin
Intensificar la prevencin de los factores de riesgo recin enumerados;
Vacunar contra el virus del papiloma humano y contra el virus de la
hepatitis B; Controlar los riesgos ocupacionales; Reducir la
exposicin a la radiacin solar.