CONTROL DE LOS IMPULSOS

Por: Elizabeth Coello Chavarin

Carlos E. Ochoa Bernedo
CARACTERSTICAS GENERALES
Dificultad para resistir un
impulso.
Tentacin de llevar a cabo
un acto perjudicial.
Tensin o activacin interior
antes y de cometer el acto.
Gratificacin o liberacin
en el momento de llevarlo a
cabo.
Sensacin de placer
despus de llevar a cabo el
acto perjudicial.
Arrepentimiento,
autorreproches o culpa.

TRASTORNOS:
T. explosivo intermitente
Cleptomana
Juego patolgico
Piromana
Tricotilomana
TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

Criterios segn DSM IV:
Episodios puntuales de prdida de control de
impulsos agresivos que da lugar a actos violentos
graves.

El grado de agresividad expresado durante los
episodios no guarda relacin con ningn estmulo
estrsate psicosocial precipitante.

TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
Los episodios de prdida de
control no se deben a un
transtorno antisocial de la
personalidad, un transtorno
lmite de la personalidad, un
transtorno psictico, episodio
manaco, transtorno de
conducta o un transtorno
por dficit de
atencin/hiperactividad; y
no se deben a los efectos
directos de sustancia
psicoactiva o a
enfermedades mdicas.

TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
Dx. Diferencial: abuso de alcohol o substancias
psicoactivas, transtorno por dficit de
atencin/hiperactividad y transtornos de la
personalidad.


Problemas orgnicos: explosiones recurrentes de
agresin, traumas cerebrales, episodios de hipoxia,
disfunciones hormonales y metablicas,
enfermedades del SNC y disfunciones cerebrales
mnimas.

TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
Prevalencia: varones ms afectados.
Puede aparecer desde la adolescencia tarda
hasta la tercera dcada de la vida. La forma
de presentacin es brusca y sin perodo
prodrmico.
Dificultad recurrente para controlar
los impulsos de robar cualquier
objeto, aunque no sea necesario
Cleptomana
Caracterstica esencial

uso
personal
valor
econmi
co
sensacin de tensin creciente antes
del robo
bienestar, gratificacin o liberacin
cuando lleva a cabo el acto
No se comete para expresar clera o
por venganza, ni aparece como
consecuencia
de una idea delirante o una
alucinacin
No se explica por la presencia
de un trastorno disocial, un episodio
manaco o un trastorno antisocial de la
personalidad
El robo no se planifica, ni se
toman las medidas
adecuadas para evitar las
posibilidades de arresto.
Adems se comete sin la
asistencia o colaboracin de
otras personas
Presidente checo
Vaclav Klaus
Megan Fox
Winona Ryder
Lindsay lohan
JUEGO PATOLGICO
Tipos de jugadores
Jugador social Juega por placer , controla
totalmente su conducta
Jugador problema juega en exceso, mantiene cierto
control de su conducta
Jugador patolgico ha perdido el control de su
conducta; afecta su esfera
personal, familiar y social.
Jugador profesional vive el juego
CRITERIOS:
A. Comportamiento de juego desadaptativo,
persistente y recurrente
1. Preocupacin por el juego
2. Necesidad de jugar con cantidades
crecientes de dinero para conseguir el grado
de excitacin deseado

1. Fracaso repetido de los
esfuerzos para controlar,
interrumpir o detener el
juego
2. Inquietud o irritabilidad
cuando intenta interrumpir
o detener el juego
3. El juego se utiliza como
estrategia para escapar
de los problemas o para
aliviar la disforia despus
de perder dinero en el
juego, se vuelve otro da
para intentar recuperarlo
(tratando de cazar las
propias prdidas)


6. Se engaa a los miembros de la familia, terapeutas
u otras personas para ocultar el grado de
implicacin con el juego.
7. Se cometen actos ilegales, como falsificacin,
fraude, robo, o abuso de confianza, para financiar
el juego
8. Se han arriesgado o perdido relaciones
interpersonales significativas, trabajo y
oportunidades educativas o profesionales debido al
juego

9. Se confa en que los
dems proporcionen
dinero que alivie la
desesperada
situacin financiera
causada por el juego

B. El comportamiento
de juego no se
explica mejor por la
presencia de un
episodio
manaco.

FASES DEL JUEGO PATOLGICO
Fase de desesperanza
o abandono
Fase de
desesperacin
Fase de la prdida
Fase de ganancia
PIROMANA
Piromana



Trastorno caracterizado por un comportamiento de
prender fuego por placer, gratificacin o alivio de
la tensin.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
A. Provocacin deliberada e intencionada de
un incendio en ms de una ocasin.
B. Tensin o activacin emocional antes del
acto.
C. Fascinacin por, inters en, curiosidad
acerca de o atraccin por el fuego y su
contexto situacional.
D. Bienestar, gratificacin o liberacin cuando se
inicia el fuego, o cuando se observa o se
participa en sus consecuencias.
E. El incendio no se provoca por mviles
econmicos, como expresin de una
ideologa sociopoltica, para ocultar una
actividad criminal, para expresar clera o
venganza, para mejorar las propias
circunstancias de la vida, en respuesta a una
idea delirante o a una alucinacin, o como
resultado de una alteracin del juicio.
F. La provocacin del incendio no se explica por
la presencia de un trastorno disocial, un
episodio manaco, o un trastorno antisocial de
la personalidad.

TRICOTILOMANA
El trmino fue utilizado por primera vez en 1889
por el dermatlogo francs Hallopeau para
describir la urgencia irresistible que
presentaban algunos individuos a arrancarse
el pelo con apreciable perdida del mismo.
INCIDENCIA
En la infancia aparece asociado a conductas tales
como morderse las uas, chuparse el pulgar,
problemas de aprendizaje, retraso mental y falta de
hierro.
En adolescentes y adultos el transtorno aparece
unido a transtornos de ansiedad, obsesivo
compulsivo, depresin, abuso de substancias,
transtornos de la alimentacin, abuso o
dependencia de substancias, psicosis o transtornos
de la personalidad.

PREVALENCIA
De acuerdo a el sexo del individuo:

Cuando aparece en la infancia afecta por
igual a nios y nias.

Cuando aparece en edad adulta tiene una
mayor incidencia en mujeres, alrededor de 10
a 1.

CRITERIOS
A. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente,
que da lugar a una prdida perceptible de pelo.

B. Sensacin de tensin creciente inmediatamente
antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta
resistir la prctica de ese comportamiento.

C. Bienestar, gratificacin o liberacin cuando se
produce el arrancamiento del pelo.

D. La alteracin no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental y no se
debe a una enfermedad mdica (p. ej.,
enfermedad dermatolgica).

E. La alteracin causa malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del
individuo.

EL ESTRS
Estado mental y fsico que se presenta, en la
mayora de las personas, cuando debemos
ajustarnos o adaptarnos a un entorno.

La reaccin al estrs inicia con la activacin del
sistema nervioso autnomo, que se produce
durante la emocin.

Este puede generar dos resultados:
Estrs positivo (eustrs) - Suministra energa.
Estrs negativo (estrs) - Produce dao a nuestro
organismo.

Existen dos tipos de estrs:
Estrs Fsico
Estrs Mental
SEALES DE ADVERTENCIA
Seales emocionales:
Ansiedad
Apata
Irritabilidad
Fatiga mental

Seales conductuales:
Evasin de responsabilidades y de relaciones
Conducta extrema o autodestructiva
Abandono de s mismo
Juicio deficiente
Seales fsicas:
Enfermedades frecuentes
Fatiga
Uso excesivo de medicamentos
Malestares y problemas fsicos

SEALES DE ADVERTENCIA
ELEMENTOS DEL ESTRS
Los estresores son estados o estmulos del
ambiente que plantean un problema o
reto. Pueden ser positivos (desafo),
negativos (dao, prdida, amenaza) o
irrelevantes, como por ejemplo:
Sucesos vitales intensos y extraordinarios
Sucesos diarios estresantes
Situaciones de tensin crnicas

Presin
Estado estresante que surge cuando
una persona debe responder a su
mxima capacidad durante periodos
largos. La presin es la resultante de
todas las demandas que recaen sobre
una persona y sobre este aspecto es
necesario recordar que pueden ser
mltiples demandas de diferente
intensidad.

ELEMENTOS DEL ESTRS
LOS DIEZ TRABAJOS MS ESTRESANTES
FUENTE: KRANTZ, 1995
Ser presidente de un pas
Bombero
Alto ejecutivo corporativo
Conductor de autos de carreras
Taxista
Cirujano
Astronauta
Polica
Deportista a nivel mundial
Controlador de trfico areo

LOS DIEZ TRABAJOS MS RICOS EN ESTRS Y MS
POBRES EN PAGA
FUENTE: PERIDICO EL NUEVO DA, 2010
Trabajador social
Cordinador de eventos
Polica
Reportero de noticias
Consejero en rehabilitacin
Enfermero/a
Maestro de escuela superior
Asistente administrativo
Asistente en la banca
Gerente en un Fast Food


TRABAJOS ESTRESANTES CON MAYOR NIVEL DE
INFIDELIDAD
FUENTE: PERIDICO EL NUEVO DA, 2010.
Hombres: mdicos, policas,
abogados e ingenieros.
Mujeres: maestras, amas de casa,
enfermeras, secretarias y asistentes
de ventas.
Otros: pilotos y azafatas,
entrenadores/as, bartenders y
deportistas.
MANEJO DEL ESTRS
Muchas enfermedades son agravadas y/o
provocadas por altos niveles de estrs. stas se
pueden presentar a nivel somtico:
Tensin muscular
Presin arterial alta
Taquicardia
MANEJO DEL ESTRS
En forma de emociones negativas:
Ansiedad
Hostilidad
Depresin
Cognitiva:
Excesiva preocupacin
Pensamientos negativos
Obsesiones

MANEJO DEL ESTRS
La adquisicin de habilidades de relajacin
debe tener un efecto preventivo y teraputico
considerable.
Entre las actividades que
se pueden realizar estn:
Relajacin muscular
Tcnicas de respiracin
Imaginera
Yoga
Meditacin


MANEJO DEL ESTRS
Tambin, se pueden realizar otras actividades
diarias como:
Deportes
Escuchar msica
Bailar
Caminar
Nadar
Saltar la cuerda

EVENTOS ESTRESANTES DE LA VIDA
UNIVERSITARIA
FUENTE: RENER & MACKIN, A LIFE STRESS INSTRUMENT FOR CLASSROOM USE
Suceso Nivel de Estrs
Exmenes finales 90%
No llegar a un examen a tiempo 89%
Reprobar una clase 89%
Hacer una investigacin/trabajo 83%
Dos exmenes el mismo da 80%
Hablar frente al grupo 72%
Cojer una clase que odia 62%
CONDUCTAS INADECUADAS QUE SE REALIZAN
BAJO ESTRS
Escapar y evitar de la situacin
Indecisin
Agresin
Respuestas estereotipadas
Mal juicio
Ineficiencia
Consumo de drogas
PARA MODIFICAR UNA CONDUCTA INADECUADA
Tranquilcese
Organcese
Mantenga el equilibrio
Reconozca y acepte sus lmites
Busque apoyo
Escriba lo que siente
Respire profundo
No reaccione ante la situacin en el momento
ya que puede decir o hacer algo que luego de
calmarse se podr arrepentir.

CMO EVITAR PENSAMIENTOS NEGATIVOS?
Los pensamientos negativos se contrarrestan
con pensamiento o afirmaciones positivas.

La interpretacin que le damos a hechos
incide mucho con el estrs.

Los sntomas fsicos y la tendencia a tomar
decisiones incorrectas aumenta los
pensamientos incorrectos.

AFIRMACIONES DE ENFRENTAMIENTO
Debemos identificar y vigilar las
autoafirmaciones negativas.
Pensamientos de autocrtica que aumentan
la ansiedad.

Luego, aplicar las afirmaciones de
enfrentamiento a la conducta.
Ayudan al individuo a bloquear y
contrarrestar las situaciones estresantes.