EXTREMIDAD

INFERIOR
La cadera normal es una de las articulaciones ms
estables del organismo humano. Tres
elementos estructurales contribuyen a esta
estabilidad:
La forma del acetbulo y de la epfisis femoral.
La accin de los msculos que controlan los
movimientos de la cadera
La integridad de la cpsula y del ligamento
redondo.


Radiografa pelvis ap
Radiografa de pelvis Lawenstein
inlet
Outlet
A .- El ngulo
cervicodiafisario o de
inclinacin: es el cruce
de 2 lneas. en una el eje
cervical parte del centro
de la cabeza femoral y se
prolonga en la parte
media del cuello; la otra
es el eje diafisario
femoral. Tiene valores de
135.

Cifras aumentadas
indican tendencia a coxa
valga (congnita,
poliomielitis) y los
disminuidos a la coxa
vara.

Su valor disminuye del
nacimiento a la edad
adulta.
Angulo de Wiberg o de cobertura externa o
ngulo C-E (center end of the roof).

Est formado por el plano sagital y
su cruce con la lnea que pasa por
el centro ceflico y el borde
acetabular superior debe medir
25.
En las displasias acetabulares se
halla disminuido. Es un ndice de
cobertura del acetbulo, por lo
que en la actualidad tiene mucho
inters en las prtesis de cadera
para conocer el grado de
cobertura que ofrece el techo del
acetbulo. Para su medicin
rpida existen unas reglas
especiales.
Normalmente hasta los 13 aos es
mayor de 20 grados; menos de 15
grados se considera patolgico. A
partir de los 14 aos sobrepasa
los 25 grados y menos de 20 es
patolgico.
El ngulo acetabular : se
halla formado por la
interseccin de una lnea
horizontal que pasa por el
punto mas interno de la
superficie acetabular que
cubre la cabeza del fmur,
con otra lnea que parte
desde este ltimo punto
hacia el borde externo del
techo acetabular. Su valor
normal es de 10; si
aumenta hay que
sospechar displasia
acetabular. Tambin recibe
el nombre de oblicuidad del
acetbulo.

U DE CALOT O IMAGEN EN LGRIMA
O EN GOTA DE KOHLER Y LINEA DE
KOHLER:
Esta imagen est formada por el
fondo posterior del acetbulo y la
parte inferior de la pelvis. Su borde
interno se encuentra por fuera de la
lnea ilioisquitica de Kohler. La
imagen en cuestin es el punto de
referencia de mltiples mediciones,
sobre todo en la cadera del nio.
Desaparece en los padecimientos
neoplsicos osteolticos y se altera
en la displasia de la cadera. Valor
normal 9 mm.


LINEAS DE KOHLER: tiles para
diagnosticar protrusin acetabular.
Se traza una lnea desde el borde
plvico del iliaco hasta el borde
medio del cuerpo del isquion (o al
Borde lateral del agujero obturador).
Esta lnea tambin se denomina lnea
iliosquitica. En condiciones
normales, el fondo del acetbulo no
debe tocar dicha lnea; cuando esto
sucede o cuando el fondo del
acetbulo sobrepasa dicha lnea, se
habla de una displasia con
protrusin, denominada protrusin
acetabular. Valor normal 3 a 7 mm.

ESPACIO ARTICULAR DE LA CADERA:

Medicin obtenida en
proyeccin oblicua de cadera
por una lnea que va desde el
centro de la cabeza femoral al
borde externo del acetbulo.
Se traza otra lnea que se
extiende desde el centro de la
cabeza femoral hasta el borde
inferior del acetbulo.
A continuacin se miden los
espacios articulares superior e
inferior.
El valor normal para el espacio
superior es de 3mm y para el
espacio inferior es de 4 mm. En
la radiografa anteroposterior,
el espacio debe medir
aproximadamente 4 mm en
toda su extensin.
ENFERMEDAD LUXANTE DE
CADERAS
Van desde la
laxitud capsular
con cadera
inestable hasta
la luxacin
teratolgica
irreductible.
Tipos:
Displasia,
Subluxacin y
Luxacin de
cadera.

Esta debe tomar dorsal en proyeccin frontal o anteroposterior, con
los miembros inferiores en extensin, paralelos y perfectamente
simtricos .

Debemos observar ambas alas ilacas del mismo ancho.
los 2 agujeros obturadores de igual tamao
el extremo proximal de ambos fmures en igual posicin.

Si est perfectamente simtrica, podemos realizar entonces algunas
mediciones sencillas.

La primera, consiste en medir los llamados ngulos acetabulares.
Los que se miden trazando una horizontal a travs de los cartlagos
triradiados, tangente al borde inferior de la porcin ilaca del hueso
ilaco. El ngulo acetabular se determina dibujando otra tangente a
la parte sea externa del acetbulo.

La lnea cervicoobturatriz de
Shenton-Mnard:


Es una curva que bordea la
parte superior del agujero
obturador y la parte inferior
del cuello difisis proximal
femoral. Normalmente
constituye una curva
suave sin rotura de su
continuidad
En la luxacin congnita de
cadera se forma un
escaln en su parte media,
pero tambin ocurre esto
cuando hay un gran
aumento de la rotacin
externa o coxa valga.

YY Lnea de Hilgenreiner
P Linea de Perkins
CDY ngulo acetabular
SS Arco de Shenton

Y Y
Esquema de Higenreiner
Esquema de Ombredame