Diarrea aguada infecciosa en adultos inmunocompetentes

Diarrea
Expulsin de heces no
formadas 3 o mas veces al da
Expulsin de mas de 250grs
de heces no formadas al da
Aguda: <14 das
Persistente: 14-29 das
Crnica: >30dias
Causas: patgenos
Norovirus #1 Causa el 50% de los
casos de diarrea
Salmonella
Campylobacter
E. Coli O157:H7 productora de toxina shiga
Vibrio
Yersenia
E. Coli
enterotoxigenica
y
enteroagregativa
Vibrio
colera
Rotavirus
Forma de Transmisin
Infeccin por alimentos
Principalmente Vegetales
de hojas verdes
Contaminados con
heces infectadas
Fecal-Oral Factores del Husped importantes en el
desarrollo de la diarrea infecciosa
Edades extremas: nios y
ancianos
Inmunidad alterada
causada por
medicamentos o
alguna patologa
Factores fisiolgicos
gastrointestinales que
son alterados por
medicamentos
GRADO INFECCIOSO
Infecciones por Shigella, E. Coli productora de toxina Shiga, norovirus, rotavirus, giardia,
cryptosporidium: Se propagan fcilmente e inculos pequeos del agente pueden causar propagacin
secundaria de la enfermedad.
Shigella y norovirus tienen un alto potencial para propagarse de persona a persona. Se
propagan por inculos pequeos.
Los patgenos de dosis moderada y alta causan la enfermedad despus de que la persona consume
comida contaminada en la cual el organismo replicativo ha alcanzado un tamao de inoculo capaz de
producir la patologa.
Evaluacin Clnica
La mayora de los
casos no va al Dr.
Factores relevantes para
encontrar la causa de la
diarrea
Viaje internacional
previo
Tx. Con antibitico o
quimioterapia
Practicas sexuales
inseguras
Trabajar en una guardera
Presencia de algn desorden
inmunosupresor
Cuando hay vomito, la causa casi
siempre es gastroenteritis viral o
envenenamiento por comida
Se diferencian por su
periodo de incubacin
viral envenenamiento
>14 hrs, entre 24-48hrs
2-7hrs
Las caractersticas de
las heces: olor, color,
consistencia, si flota o
no. No nos son de
ayuda en la evaluacin
del paciente
Muy importante Evaluar el estado de
hidratacin del paciente
Signos vitales
Membranas mucosas
Hipotensin postural
Evaluacin clnica
Hemorroides dolorosas se pueden presentar en pacientes con
proctitis o colitis
Signos de
bacteriemia:
Toxicidad sistmica
Fiebre
Heces sanguinolentas
Diagnostico
Estudios de
sangre
Electrolitos y creatinina srica en caso de
deshidratacin
Coprolgico General
Coproparasitoscopico
Solo en casos de: diarrea aguda severa o
relacionada con fiebre; diarrea persistente;
diarrea parecida a la causada por clera:
profusa y liquida; deshidratacin y disentera
Las muestran debern ser procesadas
inmediatamente: 12 hrs para el
coprolgico general, y 4 hrs para el CPSC Reacciones febriles
PCR
Colonoscopia o sigmoidoscopia
En casos en donde hay diarrea aguda o
persistente, con colitis y el Dx no es claro
Esofagogastroduodenoscopia
Pacientes con diarrea persistente y en donde los
estudios serolgicos no dan un Dx.
Complicaciones:
Artritis reactiva y sndrome de Guillain-Barre