PARASITOLOGIA BSICA

RENATA RAMOS
TOXOPLASMOSE


RENATA RAMOS



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Toxoplasma gondii
Ordem: Eucoccidiida (diviso por merogonia, vertebrados e
invertebrados)

Famlia: Sarcocystidae (parasitos obrigatrios
facultativamente heteroxenos com ciclo de multiplicao
por esquizogonia ou por endodiogenia formando
elementos intracelulares)

Gnero Toxoplasma (parasitos intracelulares obrigatrios
de gatos e outros vertebrados incluindo o homem)

Doena clnica menos freqente;

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Toxoplasma gondii
Formas graves em recm-nascidos (encefalite, ictercia,
urticria, coriorretinite, microcefalia);

Quadros graves em pacientes imunossuprimidos;

Gatos e feldeos X Homem e outros animais;

Dcada de 60.



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BIOLOGIA

MORFOLOGIA
Taquizotos encontrada na fase aguda.
Mvel, de multiplicao rpida. Vacolo
citoplasmtico nas clulas de lquidos
orgnicos, excrees, clulas hepticas. Suco
gstrico;
Bradizotos encontrada em tecidos. Fase
crnica. Vacolo parasitforo com membrana
formando uma cpsula do cisto. Multiplicao
lenta. Resistncia ao suco gstrico;
Oocistos forma de resistncia. Intestinos
de feldeos jovens.
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BIOLOGIA E TRANSMISSO
Ciclo heteroxnico apresentando uma fase assexuada e
outra coccidiana;

Assexuada linfonodos e tecidos de vrios
hospedeiros;
Coccidiana epitlio intestinal de gatos jovens no
imunes.



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TRANSMISSO
Ingesto de oocistos disseminados mecanicamente por insetos
ou minhocas;

Ingesto de cistos encontrados em carnes cruas ou mal
cozidas (porco e carneiro);

Congnita ou transplacentria;

Ingesto de taquizotos em leite contaminado, deposio de
taquizotos na mucosa vaginal juntamente com o esperma,
acidentes de laboratrio.



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CICLO BIOLGICO
O gato funciona
como hospedeiro
completo por
abrigar as fases
assexuada e
cocciidiana do ciclo
biolgico;

Oocisto infectante
contm dois
esporocistos e 8
esporozotos;
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PATOGENIA
Relacionada com a cepa do parasito, resistncia do
indivduo e modo de infeco
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FORMAS CLNICAS
Primeiro trimestre aborto (freqncia 10 X maior em
mes positivas);

Segundo trimestre - aborto ou nascimento prematuro
(criana sadia ou com anomalias);

Terceiro trimestre criana normal ou danos
observados dias, semanas ou meses aps o parto
(comprometimento ganglionar, edema, leses oculares
foco de roseta, hepatoesplenomegalia;

Ttrade de Sabin: Coriorretinite (90%), calcificaes
cerebrais (69%), retardamento psicomotor (60%),
alteraes do volume craniano (50%).

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FORMAS CLNICAS




Toxoplasmose Congnita ou Pr-natal

Fase aguda ou em processo de
reagudizao;

Conseqncias - grau de exposio, da virulncia da
cepa, perodo da gestao;

Abortamento, partos precoces ou a termo de crianas
sadias ou com anomalias (40 a 50% de bito);



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FORMAS CLNICAS




Toxoplasmose Ps-natal casos benignos at morte

Ganglionar ou Febril Aguda mais freqente.

Ocular retinocoroidite. Infeco aguda com presena de
taquizotos ou crnica com cistos contendo bradizotos.




Indivduo masculino com 53 anos
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FORMAS CLNICAS
Cutnea ou Exantemtica leses generalizadas na pele.
Casos de evoluo rpida e fatal.
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FORMAS CLNICAS
Generalizada mais rara. Evoluo mortal em indivduos com
imunidade normal. Comprometimento do miocrdio, pulmonar,
ocular e digestivo em imunossuprimidos.

Cerebroespinhal ou meningoenceflica baixa freqncia
em imunocompetentes, porm com freqncia aumentada em
indivduos com infeco latente (leses focais mltiplas,
cefalia, febre, convulses, letargia, delrio, coma e morte.

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DIAGNSTICO




Clnico

Difcil, pois os casos agudos podem levar morte ou
evoluir para a forma crnica. A forma crnica sintomtica
pode assemelhar-se a outras doenas, como a
mononucleose.

Laboratorial

Demonstrao do Parasito
- Exsudato, sangue, liquor, leite, saliva taquizoto
aps centrifugao e corados com Giemsa;
- Bipsia de cortes histolgicos corados por H-E.

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DIAGNSTICO




Diagnstico Sorolgico

- Reao de Sabin Feldman excelente mtodo, mas em
desuso;
- IFI sensvel e seguro (aguda - IgM e crnica - IgG)
falso-positivo em transfuso com sangue contaminado;
- Hemaglutinao Indireta bastante sensvel e simples.
Inadequado no diagnstico precoce e no detecta toxoplasmose
congnita. Levantamentos epidemiolgicos;
- ELISA maior sensibilidade. Falso-positivos.
- Imunoblot ideal no diagnstico de reativao da
doena. No usado na rotina.

Toxoplasmose Congnita pesquisa de IgM e IgG (casos
especiais);
.
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DIAGNSTICO




Toxoplasmose no adulto - Testes a cada trs semanas. Ascenso
constante indicar doena. Gestantes. Elevao 4 X maior
indicar toxoplasmose ativa.

Toxoplasmose Ocular - dados clnicos, exame de fundo de olho,
paracentese (pesquisa de anticorpos associados com sorologia).

Toxoplasmose em Indivduos Imunodeficientes - Anti-IgG no
incio da evoluo da doena (baixos ttulos). Tomografia
computadorizada, bipsia do crebro (casos duvidosos).

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EPIDEMIOLOGIA





Ingesto de carnes cruas e disseminao por insetos
interferindo na distribuio da doena;

Encontrada em quase todos os pases;

Praticamente todos os mamferos e aves so suscetveis;

Gatos com importncia fundamental por produzir milhares de
oocistos;

Moscas e baratas podem veicular oocistos nas patas;

Oocistos maduros podem permanecer infectantes no solo
mido e sombreado de 12 a 18 meses.

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PROFILAXIA
Ateno mdico- veterinria a animais domsticos e de
criao (uso de rao ou enlatados);

Controlar a populao de gatos vadios;

Proteger caixas de areia para evitar que os gatos
defequem nesse local;

Remoo cuidadosa de fezes de gatos, com o uso de luvas
e desinfeco de locais em que foram depositadas;

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PROFILAXIA
No consumir carnes cruas ou mal - cozidas, (deve ser
submetida a um tratamento trmico de no mnimo 60C
por 20 minutos, garantindo que o calor penetre
igualmente por todo o alimento);

Higienizao especfica de frutas, verduras e legumes;

Lavar as mos aps contato com o solo;

Lavar as mos aps o manuseio de carnes cruas;

Exame pr-natal e acompanhamento de todas as
gestantes com ou sem infarto ganglionar ou com histria
de aborto.
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TRATAMENTO

Sem tratamento eficaz na fase crnica (ativa
contra formas proliferativas).

Tratamento apenas dos casos agudos, da
toxoplasmose ocular e de indivduos imunodeficientes.

Associao de Pirimetamina + Sulfadiazina

Toxoplasmose Ocular Antiinflamatrio (Meticortem) +
Antiparasitrios