Patricia Vilcarino Zelada

Consultorio Mdico UCV Filial Chimbote

TUBERCULOSIS
Enfermedad infecto
contagiosa, causada
por diversas especies
del gnero
Mycobacterium que
afecta principalmente a
los pulmones, sin
embargo tambin
invade otros rganos.
TIPOS
A. Por localizacin:
Pulmonar

Extra pulmonar
Menngea
Oftlmica
Cardiovascular
SNC
Genitourinaria
Miliar

TIPOS
B. Por evolucin

Sensible.


Resistente(MDR
XDR)

MECANISMO DE CONTAGIO DE TUBERCULOSIS
> 10um
1 10 um
1 5 um
Factores que determinan el riesgo de infeccin
por M. tuberculosis
La [ ] de ncleos de gotitas
infecciosas en el aire.

La duracin de la exposicin.

Las caractersticas del paciente
TB

Factores ambientales:
exposicin en espacios
cerrados, falta de ventilacin
adecuada, recirculacin del
aire que contiene ncleos de
gotitas infecciosas
La mejor forma de detener la transmisin consiste
en identificar y aislar inmediatamente en el
paciente con sospecha de tuberculosis,
diagnosticar la enfermedad e iniciar una terapia
eficaz. La contagiosidad desciende rpidamente
despus de que se inicia una terapia adecuada, en
tanto que el paciente siga el rgimen prescrito.

DEFINICIONES
TB SENSIBLE:
TB MRD: TB producida por cepas resistentes a por lo menos isoniacida y
rifampicina.
TB XDR: TB producida por una cepa de M. tuberculosis con resistencia
demostrada a por lo menos: isoniacida, rifampicina, una fluoroquinolona
(cirofloxacino, levofloxacino, ofloxacino o moxifloxacino) y una droga
parenteral de segunda lnea (los aminoglucsidos: kanamicina y amikacina,
o el polipptido capreomicina).
QUIMIOPROFILAXIS: Es la administracin de Isoniacida a las personas en
riesgo de ser infectadas o de enfermar de tuberculosis.
RAFA (Reaccin adversa a frmacos antituberculosos):Se refiere a
cualquier efecto perjudicial o indeseado que se presenta despus de la
administracin de un frmaco para profilaxis, diagnstico o tratamiento.

INFECCIN:

ENFERMEDAD:

DOTS:

DOTS PLUS:
SIGNOS Y SNTOMAS







SUDORACIN
NOCTURNA

TOS CON FLEMA
SIGNOS Y SNTOMAS
FIEBRE







CANSANCIO
SIGNOS Y SNTOMAS







PRDIDA DE PESO
DISMINUCIN DEL
APETITO
DIAGNSTICO
Criterio Clnico.

Criterio Radiolgico.

Criterio Bacteriolgico.

Criterio Inmunolgico.

Criterio Epidemiolgico.

TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS SE BASA
EN REGMENES DE
TERAPIA COMBINADA
(VARIOS
MEDICAMENTOS) DE
CORTA DURACIN.
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
TUBERCULOSIS SENSIBLE: ESQUEMA I
TBC MDR:
RETRATAMIENTO
INDIVIDUALIZADO
RETRATAMIENTO EMPRICO
RETRATAMIENTO
ESTANDARIZADO
ESQUEMA I
El tratamiento farmacolgico de la Tuberculosis
Sensible a las drogas considera dos fases:
PRIMERA FASE DE INDUCCIN O
BACTERICIDA.
SEGUNDA FASE DE MANTENIMIENTO
O ESTERILIZANTE.

RETRATAMIENTO
INDIVIDUALIZADO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
DISEADO EN BASE A LOS
RESULTADOS DE LA PRUEBA DE
SENSIBILIDAD DEL PACIENTE.
RETRATAMIENTO EMPRICO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO QUE SE ELABORA EN
FUNCIN DEL ANTECEDENTE FARMACOLGICO DEL
PACIENTE Y/O EL ANTECEDENTE DE CONTACTO DE TB
MDR.
NO REQUIERE PRUEBA DE SENSIBILIDAD EN EL
MOMENTO DE SU DISEO.
RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO DISEADO EN BASE A LA
SITUACIN DE LA PREVALENCIA DE RESISTENCIA A
DROGAS ANTITUBERCULOSAS Y EN FUNCIN DEL
ARSENAL TERAPUTICO HABITUALMENTE UTILIZADO
EN LA REGIN.
NO REQUIERE TENER LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
PARA SU APLICACIN.
ES UN ESQUEMA NORMALIZADO Y TIENE UNA
DURACIN DE POR LO MENOS 18 MESES.
TRATAMIENTO COMPLEMETARIO
ALIMENTACIN:
ASEGURAR UNA
NUTRICIN
ADECUADA DEL
PACIENTE.
ESTA DEBE DE SER
RICA EN PROTENAS
DE ALTO VALOR
BIOLGICO.


TRATAMIENTO
COMPLEMETARIO
REPOSO FSICO:
SE RECOMIENDA
REPOSO FSICO
TOTAL O
RELATIVO POR LO
MENOS DURANTE
LA PRIMERA FASE
DEL
TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO
COMPLEMETARIO
TERAPIA
PSICOLGICA Y
SOCIAL.
PREVENCIN
DETECCIN
PRECOZ DE
CASOS:CAPTACI
N DE
SINTOMTICOS
RESPIRATORIO.
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
OPORTUNO.
PREVENCIN

APLICACIN DE BCG.




CONTROL DE
CONTACTOS





PREVENCIN

QUIMIOPROFILAXIS



EDUCACIN PARA LA
SALUD: CHARLAS .
TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE
SALUD
UTTBMDR/ESN PCT/DGSP/MINSA/PERU


Casos de Trabajadores de Salud con Tuberculosis
PERU. 2000-2010*

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis /DGSP/MINSA/PERU
* 3er Trim. 2010 Preliminar
Actualizado al 17-02-11 / RBJSH
Total de casos= 1171
Fuente: Periodo: 2000-2006: Encuesta en Hospitales
a nivel Nacional.
Periodo: 2007-2010: Informe Operacional.
N
u
m
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r
o

d
e

C
a
s
o
s

124
66
56
52
58
73
93
100
144
196
209
y = 38,633e
0,1583x
R = 0,8603
0
50
100
150
200
250
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
(Preliminar)
30
11
6
5
4
3 3
2 2 2
1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
5
10
15
20
25
30
35
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I
I
Casos de Trabajadores de Salud con Tuberculosis
PERU. Al 3er Trim 2010 MINSA

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis /DGSP/MINSA/PERU
Actualizado al 16-Feb-11 / RAQG
N
u
m
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r
o

d
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C
a
s
o
s

Casos de
Trabajadores de Salud
en tratamiento TB
MDR. PERU
1999-2010

Elaborado por : UTTBMDR/ESN PCT
1. Fecha de reporte: 17-02-11
Trabajadores de Salud en Tratamiento para TB MDR
por DISAS/DIRESAS. 1997-2010
DISACallao
Regin Lima
17
Lima Este
68
Lima Sur
35
Lima Ciudad
73
Callao
26
Amazonas
2
Cajamarca
1
Lambayeque
1
Arequipa
4
Ancash
5
Ica
4
Ucayali
4
Tacna
2
Unidad Tcnica de TB MDR
ESN-PCT/DGSP/MINSA/PERU
La informacin es Acumulada entre 1997-2010
Acumulado de casos: 262
Actualizado al 17-02-2011
La Libertad
10
Moquegua
2
Cusco
1
Junn
1
Piura
1
Puno
1
Tumbes
1
Madre de Dios
3
Casos de Trabajadores de Salud en tratamiento TB
MDR por DISAS/DIRESAS 1999-2010
1
Elaborado por : UTTBMDR/ESN PCT
1. Fecha de reporte: 17-02-11
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
3
4
4
4
5
10
17
26
35
68
73
0 10 20 30 40 50 60 70 80
CAJAMARCA
CUSCO
JUNIN
LAMBAYEQUE
PIURA
PUNO
TUMBES
AMAZONAS
MOQUEGUA
TACNA
MADRE DE DIOS
AREQUIPA
ICA
UCAYALI
ANCASH
LA LIBERTAD
REGION LIMA
CALLAO
LIMA SUR
LIMA ESTE
LIMA CIUDAD
Casos
D
I
S
A
S
/
D
I
R
E
S
A
S
Casos de Trabajadores de Salud en retratamientoTB MDR
DISAS/DIRESAS. 1997-2010
Casos de Trabajadores de Salud en tratamiento TB
MDR, segn ocupacin. PERU 1999-2010
1
Elaborado por : UTTBMDR/ESN PCT
1. Fecha de reporte: 17-02-11
27%
18%
17%
6%
5%
5%
3%
3%
3%
3%
3%
2%
1% 1%
(71) PS-TEC. ENFERMERIA
(47) PS-ENFERMERO(A)
(44) PS-MEDICO
(16) PS-ESTUDIANTE
(12) PS-ADMINISTRATIVO
(12) PS-FARMACIA
(9) PS-LIMPIEZA
(9) PS-ODONTOLOGA
(7) PS-TEC. LABORATORIO
(9) PS-OBSTETRIZ
(7) PS-S/I DE OCUPACION
(6) PS-Otros
(3) PS-PSICOLOGO(A)
(3) PS-VIGILANCIA
(3) PS-BIOLOGO
(2) PS-TECNOLOGO MEDICO
Respiradores Mscara quirrgica

EPP: EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
Para el personal de salud
Para el paciente
en circunstancias especiales
Proteccin Respiratoria Personal
Los cubrebocas quirrgicos, o mascarillas evitan la
propagacin de los grmenes de la persona que lo lleva
puesto.

NO proporciona proteccin a la persona que lo lleva
puesto.
Proteccion Respiratoria Personal

El personal de salud debe usar RESPIRADORES.
Dispositivo respiratorio con la capacidad de filtrar
partculas de 1 micrn.
Eficiencia de filtro del 95%
Los respiradores pueden reutilizarse durante varias
semanas, si se guardan adecuadamente.
USO Y CONSERVACION INADECUADA
GRACIAS