MEDICIONES

EPIDEMIOLOGICAS
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES
MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
Y EPIDEMIOLOGIA
MAGISTER EN SALUD COMUNITARIA
DOCTOR EN MEDICINA

TEMARIO
Caractersticas de la medicin
Razones, Proporciones
Tasas de mortalidad

Preguntas
Qu es un dato?
Qu es validez?
Qu es confiabilidad?
Cul es la diferencia entre error y
sesgo?
La medicin constituye uno de los aspectos
ms importantes de la metodologa
epidemiolgica y de la medicina cientfica.
La observacin es la base de la medicin, de
la metodologa cientfica y por lo tanto de la
epidemiologa.
MEDICION
DATO
Dato: Valor de la variable asociada a un
elemento de la poblacin o muestra. Este
valor puede ser un nmero, una palabra o
un smbolo.

Ejemplo: La familia Gonzlez tiene 4 miembros,
sus ingresos mensuales son de $685, 2 son de
sexo femenino y 2 masculino.



Caractersticas de la
Medicin
Validez y confiabilidad

Error y sesgo

. .


Caractersticas de la Medicin
Validez: si la medicin que realizamos
mide realmente y con la mayor exactitud
posible lo que se quiere medir.
Confiabilidad(Repetibilidad): Es la
tendencia que debe mantener la medicin
de producir resultados idnticos o
similares, cuando el mismo sujeto
observador u observadores diferentes los
repiten en momentos distintos y en las
mismas condiciones.



. .


Caractersticas de la
Medicin
Error: existe error, cuando las desviaciones
acerca del valor real ocurren en forma
desorganizada, no sistemtica.

Sesgo: hay sesgo, si la desviacin tiene una
tendencia sistemtica.


. .


ERROR Y SESGO
INDICADORES
EPIDEMIOLGICOS
FRECUENCIAS ABSOLUTAS
Sealan cuantos hechos relacionados
con la salud, ocurrieron en la poblacin
en un determinado periodo.
Ayuda a definir la magnitud del problema
de Salud.
Importancia : Fines Administrativos
Ejemplo : Al saber que el ao pasado nacieron 150
nios, sirve para calcular el nmero de vacunaciones
anti-sarampin, que deben aplicarse por ao.
FRECUENCIAS RELATIVAS
Son coeficientes que resultan de relacionar un
fenmeno de salud con otro, o ste fenmeno con la
poblacin.
Las frecuencias relativas mas empleadas en
Epidemiologa son:
RAZONES
PROPORCIONES, y
TASAS
Las Razones y Proporciones se aplican tanto para
la morbilidad como para la mortalidad.
La morbilidad generalmente se cuantifica con las
tasas de incidencia y las tasas de ataque; la
mortalidad con las tasas de mortalidad.
RAZONES
Una razn es la expresin de la frecuencia de algn evento
comparado con otros eventos.
Una cantidad no est contenida dentro de la otra.
Se compara fenmenos diferentes (v.g. El nmero de
alumnos con vacuna S-R del 6 grado comparados con el
nmero de alumnos sin vacuna S-R del 6 grado en una
escuela en particular).

Comentarios :
La poblacin y el intervalo (o punto) de tiempo, de los
cuales los datos provienen, deben ser especficos, tal
como sucede con las tasas.

Las razones puede calcularse a partir de tasas as como
a partir del nmero de eventos.
RAZONES
X = Nmero de eventos, personas, etc. que
tienen uno o ms atributos especficos.

Y = Nmero de eventos, personas, etc. que
tienen uno o ms atributos especficos,
pero difieren en algn modo con los
atributos de los miembros de X.

K = 1

Razn = X x K
Y
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
X = Nmero de eventos o personas, etc. que conforman una
categora o subgrupo en particular, perteneciente a un
grupo mayor.
Y = Nmero total de eventos o personas, etc. presentes en
todas las categoras de una serie de datos en particular.
K = Siempre es igual a 1OO.
Es el porcentaje o proporcin de eventos que ocurren en una de
las categoras (o subgrupos), del nmero total de eventos de una
serie de datos.
El numerador es siempre parte del denominador, y el valor de la
proporcin es siempre menor que la unidad.
(%) proporcin = X x K
Y
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Comnmente es usada en situaciones donde no es posible
calcular una tasa de incidencia; sin embargo sta no es una
tasa y por lo tanto no puede ser interpretada como una
estimacin del riesgo de exposicin o infeccin.

Los diversos porcentajes en una serie de datos pueden y
deben ser sumados para todas las categoras de la serie, y el
total debe ser 100%. Las tasas no pueden ser totalizadas en
forma similar.

Ejemplo : En un brote con 26 casos de una enfermedad
"X", 7 fueron mujeres y 19 fueron hombres.
Cul es la distribucin proporcional de los casos segn el sexo?.

% Mujeres = 7 x 100 = 27 %
26

% Hombres = 19 x 100 = 73 %
26
27% + 73% = 100 %
TASAS
Indicador que mide el riesgo de enfermar,
morir o sufrir un dao a la salud, que tiene un
individuo de una determinada poblacin, en un
tiempo especificado.

Expresa la probabilidad de sufrir un dao
especfico.

FORMULAS DE TASAS
La frmula para todos los indicadores epidemiolgicos,
tienen la misma forma bsica:
Numerador es nmero de casos de
enfermedad o hecho vital.
Denominador: poblacin expuesta
K: es una constante dependiendo del tipo de
tasa

Tasa = X x K
Y

TIPOS DE TASAS
2. POR LA POBLACION DE REFERENCIA
Tasas Generales, Crudas o Brutas:
Cuando se refiere a la poblacin total.
Tasas Especficas:
Referidas a una parte de la poblacin de
acuerdo a alguna caracterstica como:
Sexo, edad, ocupacin, estado civil, etc.
1. POR SU NATURALEZA
Tasa de Morbilidad.
Tasa de Mortalidad.
Tasa de Letalidad.
Tasa de Natalidad.
Mide la frecuencia de la enfermedad en una poblacin
especfica.
Relaciona el nmero de enfermos con la poblacin a la
cual pertenece.
Se expresa en forma de TASAS de:
1. INCIDENCIA
Tasa de Incidencia Acumulada
Densidad de Incidencia
Tasa de Ataque (Es una forma de Incidencia)
Tasa de Ataque
Tasa de Ataque Secundario

2. PREVALENCIA
Prevalencia Puntual o de Momento.
Prevalencia Lpsica o de Perodo.

A. TASAS DE MORBILIDAD
TASA DE INCIDENCIA
Una tasa de incidencia es la medida de la
frecuencia de la ocurrencia de casos nuevos
de una enfermedad, dentro de una poblacin
definida durante un perodo especfico de
tiempo.


Indica el Riesgo promedio de enfermar de
esa enfermedad especfica.
DENSIDAD DE INCIDENCIA*

Rothman: "Nmero de comienzos de
enfermedad en la poblacin dividido entre la
suma de los perodos de tiempo-observacin
de todos los individuos de dicha poblacin
Se emplea si el diseo permite conocer la
duracin del tiempo de observacin en cada
individuo que forma la poblacin.
* DENSIDAD DE = No. de comienzos de Enfermedad
INCIDENCIA Suma Periodos T-P observacin

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

Forma habitual de expresar la incidencia de una enfermedad
y equivale al riesgo promedio de los individuos que conforma
el grupo.

Ejemplo: Durante 1996 se reportaron, un total de 412 casos
de una enfermedad en particular en una ciudad con una
poblacin de 212,000 habitantes. Cul es la tasa de incidencia
acumulada por 100,000 habitantes en esta ciudad durante ste ao?

T. I. A = N de Casos Nuevos
Poblacin al inicio del periodo
TIA = 412 x 100,000 = 194 por 100 mil Hab.
212,000
PREVALENCIA
Es la expresin de la carga total de morbilidad: total de
casos existentes (casos nuevos y antiguos).
TIPOS:
1. Prevalencia de Punto, Puntual o de Momento
2. Prevalencia Lpsica o de Periodo.

1. PREVALENCIA PUNTUAL O DE MOMENTO:
Indica la frecuencia total de una enfermedad en un punto
del tiempo, independientemente de cuando comienzan los
casos;
Ej. Prevalencia al 15 de marzo del 2009 (da de la medicin)

Prevalencia Puntual = N de Casos Nuevos y Antiguos x K
Poblacin en Estudio
PREVALENCIA
B. PREVALENCIA LAPSICA O DE PERIODO :
Indica la frecuencia de casos de una enfermedad
durante un lapso o periodo especificado de
tiempo.

Prevalencia Lpsica = N de Casos Prevalentes + N Casos Nuevos x K
Poblacin en estudio

RELACION ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y
DURACION DE LA ENFERMEDAD.
Donde: P = Prevalencia de Punto.
I = Incidencia.
D = Duracin Media de la enfermedad.
Ejemplo: Se han descubierto en un ao 60 por 100,000 casos
nuevos de cncer (Incidencia). La duracin media de la
enfermedad es de 2 aos. La Prevalencia ser:
P = 60 x 2 = 120 por 100,000
Para las enfermedades cuya duracin promedio es
relativamente estable, (Ej.: El Cncer), la Prevalencia est
en funcin de la Incidencia y de la Duracin Media de la
enfermedad.
Por tanto:
P = I x D

Tasa de Mortalidad = X x K
Y
X = Nmero de personas en una poblacin definida,
durante
un intervalo de tiempo especfico, quienes:
1) Murieron por todas las causas: Tasa Cruda de
Mortalidad (TCM) o Mortalidad Bruta o General.
2) Murieron por causa especfica: Tasa de Mortalidad
por Causa Especfica.
Y = Lo mismo que en la T. de Incidencia, el N de personas
de una poblacin especfica en un intervalo especfico
de tiempo.
K = 1,000 cuando X incluye a todas las muertes, y
100,000, cuando X incluye slo a las muertes por una
causa especfica.
TASA DE MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad difiere de la tasa de incidencia slo
porque la tasa de mortalidad mide la frecuencia de muertes y
Ejemplo: En una ciudad de 212,000 habitantes un total de
1,900 personas murieron durante el ao, 4 a causa de la
enfermedad N, Cul fue la tasa cruda de mortalidad por
1,000? y Cul fue la tasa de mortalidad por causa especfica
N por 100,000 ?
TMC = 1,900 x 1,000 = 9 por 1,000
212,000
TM x N = 4 x 100,000 = 1.8 por 100,000
212,000
T
A
S
A
S

D
E

M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
GENERAL o BRUTA
LETALIDAD
ESPECFICA POR GRUPO
ESPECFICA POR CAUSA
L = # de muertes por UNA ENFERMEDAD X x 100
Total enfermos con Enfermedad X


TMEG = Nmero total de muertes en el grupo X 1000
Poblacin total del grupo en el perodo


TMEC = Nmero total de muertes por causa X 1000
Poblacin total en el perodo


TMG= . Nmero total de muertes X 1000
Poblacin total en el perodo


Mediciones de la Mortalidad-1
MATERNA
T
A
S
A
S

D
E


M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
INFANTIL :
TMM = # de muertes por causas maternas X 100,000
Nacidos vivos en el perodo
TMN = # total de muertes en menores de 28 das X 1000
Nacidos vivos en el perodo
NEONATAL
Mediciones de la Mortalidad-2


TMI = # total de muertes en menores de un ao X 1000
Nacidos vivos en el perodo

Otras preguntas
Cules son las causas maternas de
mortalidad?
Cundo es Mortalidad materna directa
e indirecta o incidental?
Por qu se usa en denominador de
mortalidad materna los nacidos vivos y
no las gestantes expuestas?
Cules son las tasas que miden la salud
de un pas?

TASA DE LETALIDAD
Mide la capacidad letal de una enfermedad.

Relaciona el nmero de muertes por causa determinada
con el total de enfermos de esa enfermedad.
TASA DE LETALIDAD = N de Defunciones por Causa Especfica x 100
N de Enfermos de esa Enfermedad
Ejemplo: En una ciudad fallecieron 30 nios de 180 enfermos de
Neumona en el ao 2006.
Tasa de Letalidad por Neumona en esa ciudad, en el ao 2006:
= 30 x 100 = 16.66 %
180
RELACION ENTRE MORTALIDAD,
INCIDENCIA Y LETALIDAD
Si una enfermedad tiene un curso estereotipado que
conduce a una proporcin constante de curaciones,
cronicidad, minusvala y muerte, entonces la
Mortalidad, ser funcin de la Incidencia y de la
Letalidad.
M = I x L
Ejemplo: En el caso de los Accidentes Cerebrovasculares
TASA BRUTA DE
NATALIDAD
Es el nmero de nacimientos por cada mil
habitantes en un ao dado.

NUMERO TOTAL DE NACIDOS
VIVOS EN UN AO
TBN: ________________________________ X1000
POBLACION TOTAL A MITAD
DEL AO (3O JUNIO)
vicsoca@hotmail.com

Muchas
gracias
Dr. Mg. VICTOR SOTO
CACERES