Dilisis peritoneal

Complicaciones no infecciosas





















Complicaciones No infecciosas
Postoperatorias
De pared abdominal
De balance de lquidos
Metablicas
Fallas de ultra filtracin
Postoperatorias
Hemoperitoneo
Fugas
Obstruccin en infusin
Obstruccin en drenaje
Erosin del cuff
De pared abdominal
Hernias
Edema genital
Edema de pared abdominal
Hidrotrax
Dolor de espalda




De Balance de Lquidos
Hipervolemia
Hipovolemia
Por balance Hidroelectrolitico
Hipovolemia
Hipervolemia
Hiponatremia
Hipernatremia
Hipokalemia
Hiperkalemia
Acido base
Perdidas de protenas
Glucosa y Lpidos
Metablicas
Hipoalbuminemia
Hipertrigliceridemia
Otras complicaciones Medicas
Fallas de ultra filtracin
Dolor por Ph
Constipacin
Bibliografa
Dilisis peritoneal crnica ambulatoria en
nios
Autor Dr. Reyner loza nefrlogo infantil
Complicaciones no Infecciosas
frecuentes
Transt. inf./ Drenaje
Migracin de catter
Hemoperitoneo
Fuga de dializado
Hematoma de pared
Hernia/ Eventracin
Hidrotrax
Extrusin de cuff
Perdida de ultra filtracin
Causas de mal funcin catter
Obstruccin
-constipacin
-Acotamiento
-Cogulos, fibrina, litiasis
-Adherencias, epipln, embridas Fallopio
*Migracin
-Sitio de insercin bajo
-Resiliencia de catter plstico
-tironeamiento por epipln

Migracin de catter
Diagnostico
Observacin de infusin/ drenaje
Cito qumico recuento celular l.p.
Bacteriolgico l.p.
Rx abdominal
Otros
Tratamiento
Estimulacin peristaltismo intestinal
Reubicacin bajo pantalla Rx
-Gua semi rgida
-Maniobra alfa
Recolocacin quirrgica.
Dificultad de drenaje y / o Infusin
a) Dificultad para infusin
-parcial o total
-causa : Extraluminal: acodamiento
atrapamiento
(adherencias, epipln).
Intraluminal: coagulo (precoz)
fibrina ( tardo)
b)Dificultad para Drenaje
-completo pero lento
.epipln
.intestino
.migracin




Incompleto
-fuga
-absorcin sistmica
-migracin
Obstruccin de catter
Profilaxis
-Heparina sodica 1000/2lt sol dilisis.
Tratamiento
-infundir a presin bolsa con sol dilisis mas
heparina(2lt mas 1000 u)
Flush con jeringa 20ml sol fisiolgica mas 500u
heparina.
-infundir de fibrina con cepillo.
-extraccin, colocacin de nuevo catter.
Fugas de dializado
Precoces( salida de liquido o infiltracin
subcutnea).
Tardas ( infiltracin subcutnea).
Factores predisponentes
-obesidad,multiparidad
-mayores de 60 aos
-diabetes esteroides
-cirugas abdominales previas

Fugas precoces
Por orificio de salida
-periodo inicial con DPA
-inicio diferido 15 das
Tratamiento de fugas
precoces.
.discontinuar DPCA(transitorio1-2 sem)
Tardas
.diagnostico por centello grama
.discontinuar DPCA(transitorio 1 mes)
.reparacin quirrgica.

Complicaciones vinculadas a
hipertensin intraabdominal
Hernias ( inguinales, umbilicales,
eventraciones)
Factores predisponenetes: edad,
obesidad, sexo, femenino,multiparidad,
cicatrices previas).
Edema de pared abdominal o genitales.
Hidrotrax ( inicial o tardo)
Tratamiento
Hernias
-reparacin DPTcon bajo volumen o hd DPCA en
4-6 semanas
-Fugas
.pequeas reposo en decbito (das)
DPIcon bajo volumen
.Grandes o persistentes
Cesar DPCA 4-6 semanas
Reparacin quirrgica.






Hidrotrax
Diagnostico
-Rx trax
-cito qumico de liquido pleural
-centello grama con tc 99
Tratamiento
-interrupcin de DPCA
-pleurodesis
Hemoperitoneo
Benigno ( autolimitado, catter
normofuncionante).
Benigno aparente ( no requiere reposicin
hematolgico).
Severo (requiere reposicin hematolgico)
Complicaciones metablicas y
nutricionales
Hipopotasemia
Hiperinsulinemia, resistencia a la insulina
Dislipemia
-50-70% hipertrigliceridemia
-30% hipercolesterolemia
.Desnutricin
.Deplecin de vitaminas hidrosolubles
. pancreatitis
Complicaciones
Cardiovasculares (HTA,miocardiopatia)
Anemia
Gastrointestinales
Osteoarticulares
Amiloidosis
Remocin semanal de beta 2m:240mg.
BIBLIOGRAFIA
Dialisis peritoneal complicaciones no
,infecciosas .
Dr Liliana gadola.