Transtorno Alimentario.2. Obesidad

Trastornos Psicticos
Obesidad, Sndrome metablico

y Salud mental
Definicin de obesidad
Acumulacin de grasa excesiva o anormal
en el tejido adiposo, lo cual puede
deteriorar la salud

Preocupacin de salud a nivel global
Se asocia con Diabetes mellitus 2,
enfermedades cardiovasculares y ciertos
carcinomas
Obesity: preventing and managing the global epidemic. World Health Organization, 2004, pp 6-15
Fairburn C, Brownell K. Eating Disorders And Obesity. A Comprehensive Handbook Second Edition. 2002 The Guilford Press. 377-381
Medicin de grasa corporal
Distribucin de la grasa
Central o androide mayor riesgo
Perifrica o ginecoide
Importante medir los depsitos de grasa
Tomografa computarizada o resonancia
magntica
Pliegues cutneos
Antropometra
Medidas antropomtricas
ndice de masa corporal
Peso (kg)/Talla (m
2
)

Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Normal: 18.5-24.9
Sobrepeso: > 25.0-29.9
Obesidad clase I: > 30-34.9
Obesidad clase II: > 35-39.9
Obesidad clase III: > 40
Obesity: preventing and managing the global epidemic. World Health Organization, 2004, pp 6-15
Circunferencia de cintura y cadera
OMS
Riesgo aumentado para obesidad asociada a complicaciones
metablicas
Circunferencia de cintura
Hombres 94 cm
Mujeres 80 cm
Riesgo importantemente aumentado para obesidad asociado
a complicaciones metablicas
Circunferencia de cintura
Hombres 102 cm
Mujeres 88 cm
Medidas antropomtricas
Epidemiologa de la obesidad
Escolares (5 a 11 aos)
Prevalencia de sobrepeso y
obesidad
26% ambos sexos (26.8% en
nias, 25.9% nios)
Sobrepeso (16.5% nios) y
(18.1% nias)
Obesidad (9.4% nios) y
(8.7% nias)
http://www.insp.mx/ensanut/resultados_ensanut.pdf
Adolescentes
Prevalencia de sobrepeso y
obesidad
32.5% mujeres y 31.2%
varones,
Sobrepeso (21.2% varones) y
(23.3% mujeres)
Obesidad (10% varones) y
(9.2% mujeres)
Adultos
Prevalencia de sobrepeso y obesidad
71.9% mujeres y 66.7% hombres
Sobrepeso (42.5%) hombres y (37.4%)
mujeres
Obesidad (34.5%) mujeres y (24.2%)
hombres

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (DSM IV)

GRUPO A

Echebura, et al: Comorbilidad de las alteraciones de la conducta Alimentaria con los trastornos de personalidad. Psicologa conductual; 9: 513 525. 2001
GRUPO B

GRUPO C

TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD
Diagnostico de eje II mas comn en TCA
Diagnostico estigmatizante

Dificultades para la valoracin
diagnostica
Rasgo vs estado
Limitada objetividad en adolescentes
Efectos de la desnutricin

Vitousek KM, Stumpf RE: Difficulties in the assessment of personality traits and disorders in eating-disordered individuals. Eat Disord 13:3760,
2005

CMO ES QUE LAS PACIENTES ESCOGEN ESTOS
TRASTORNOS?
1.- Existe una reforzamiento social acerca de las virtudes y bellezas
de lo delgado.

2.- Las pacientes se sienten impotentes frente a la dinmica de sus
familias.

3.- Encuentran que el control de su alimentacin les da una
sensacin de poder y de bienestar que no sienten de otra forma.
nfasis en el peso y la figura.
Principalmente de los padres
Madres que se preocupan por el peso y la
figura de sus hijos.

15% de la madres con TCA
Bajar de peso a sus hijos.

20% de las madres con TCA
Cambiar la apariencia de su hijos
Lacey JH. Br J Psychiatry 150:777-81, 1987
Agras. Int J Eat Disord 25:253-63, 1999
Bulik C. Int J Eat Disord 25:123-33,1999
Criticas hacia el peso y la forma

Aspecto ambiental importante
Critica y burlas acerca del peso y la figura
En particular por los padres.
Considerado como un factor de riesgo
Conductas y actitudes.

Herpertz-Dahlmann B. Child and Adolesc Psych Clin of North Am 18(1):68-81,2009
Maes HH. Behav Genet 27(4):325-51,1997

- LA COMIDA COMO LA PRIMERA Y
FUNDAMENTAL EXPERIENCIA DE
INTERCAMBIO CON LA MADRE, DONDE EL
DECIR NO SE CONVIERTE EN UN ESBOZO
DE DIFERENCIACIN CON ELLA.
PORQU LA COMIDA?

Funcin del tejido adiposo
Proporciona energa al cuerpo cuando se necesita
Postprandial
Grasa es removida del tejido adiposo en forma de cidos graso
libres
En este momento se reemplaza energa
En ausencia de fuentes externas de energa tejido
adiposo (aporta energa)
Una persona normal tiene de 10 a 15 kg de tejido
adiposo sobrevivir un mes
Actualmente son innecesarias esa reservas
Ingesta de energa
Total de energa ingerida por comida y
bebidas
Gasto de energa
Tasa metablica basal (60 a 70%)
Termognesis (10 a 15%)
Actividad fsica
Sedentarismo = nulo
Actividad deportiva alto rendimiento = 40 a 50%

Mancha lvarez-Estrada A. Nuevos trastorno emergentes. Obesidad mrbida. Conceptos y tratamiento mdico.En: Garca Camba de la Muela E.
Avances en trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, obesidad. Masson,2001, pp 321-346
Balance de Energa
Neuropptidos
catablicos
Estimulados por leptina e
insulina
Promueven prdida de peso
al disminuir ingesta de
alimentos e incrementar el
gasto de energa
Neuropptidos
anablicos
Suprimidos por leptina e
insulina
Promueven ganancia de peso
al incrementar la ingesta de
alimentos y disminuir el gasto
de energa

Cummings D, Schwartz M. Genetics and Pathophysiology of Human Obesity. Annu. Rev. Med. 2003;54:453-471
Homeostasis del peso corporal
Glucosa
Su disminucin alimentarse
Infusin perifrica disminuye ingesta
Nervio vago conexin entre
glucoreceptores y cerebro y promueven
gluconeogenesis
cidos grasos, protenas y cetonas
Administra cido 3-hidroxibutrico (oxidacin
grasas) disminuye ingesta
Knecht S, et al. Obesity in neurobiology. Progress in Neurobiology 2008;84:85103
Insulina
Ingesta de alimentos depende de dosis y
ruta de administracin
Administrarla de forma perifrica
hipoglicemia ingesta de alimentos
Infusin cerebral disminuye la ingesta

Leptina
Correlaciona con adiposidad
Disminuye con restriccin y aumenta en realimentacin
Produce en adipocitos
Acta en las neuronas del ncleo arcuato
Accin anorxica
Activar las neuronas proopiomelanocortina (POMC)
incrementan a la hormona -estimulante de melanocitos (-
MSH) (inhibe alimentacin)
Suprime neuropptido Y (NPY) y protena relacionada a agouti
(AgRP) (diminuye la alimentacin)
Al disminuir la ingesta de alimentos se incrementa la actividad
termognica de los componentes del sistema nervioso perifrico
Obesidad niveles est elevados (resistencia)
Neuropptido Y (NPY)/Protena
relacionada a agouti (AgRP)
Ms potente estimulante central del apetito
Suprimidos por leptina e insulina

Proopiomelanocortina (POMC)
Se activan por la leptina e insulina

INDIVIDUACION SEGN STERLIN
Es la capacidad de autodeterminarse,
autodiferenciarse, autorregularse,
autoafirmarse, as como la disposicin a
aceptar la responsabilidad de la propia
conducta.
FUNCIONES DE LA FAMILIA

A) ESTABILIDAD

B) CRECIMIENTO
FUNCIONES PARENTALES

A) NUTRICIA

B) NORMATIVA
NECESIDADES INDIVIDUALES

A) IDENTIDAD (Crecimiento)

Quien soy yo?

B) RELACIONARSE (Pertenecer)

Ser suficiente?
CMO SON LAS FAMILIAS EN LAS QUE SE DESARROLLA UN
TRASTORNO DE LA ALIMENTACIN?
1.- No existe un patrn especfico.
2.- Son familias donde la relacin de pareja es insatisfactoria y existe una
triangulacin de alguno de los padres con la paciente.

3.- Parejas rgidamente inseparables debido a necesidades infantiles de
confianza no resueltas. Ya que carecen del impulso de la autonoma.

Excesiva adecuacin de las esposas desde el comienzo de la relacin a las
necesidades de los maridos, creando un rgido equilibrio donde hay poco
margen para la desestabilizacin.
QU CLASIFICACIONES EXISTEN?

Minuchin en 1978 describe las clsicas caractersticas:
aglutinamiento, sobreproteccin, rigidez y evitacin
de conflictos. En pacientes anorxicas restrictivas
CLASIFICACIONES
Schawarz.
Observando familias con pacientes bulmicas se
encontr:
a) Aislamiento social
b) Preocupacin por las apariencias incluyendo la
apariencia fsica
c) Significacin especial que se le da a la comida
CLASIFICACIONES
Stierlin:
Analizando familias con pacientes anorxicas encuentra:
- El 44% con la tipologa de Minuchin.
- El 29% familias repartidas en bandos con coaliciones entre ellos
y en franca guerra (familias resquebrajadas).
- El 27% familias con muy pocos dilogos significativos e inversin
emocional entre sus miembros (familias en disolucin).
Aprendizaje
Sabor dulce y amargo NO necesitan
aprendizaje
Otros sabores S
Respuesta afectiva y conductual etapas
tempranas
Padres
Nios con sobrepeso comen ms rpido y
en mayor cantidad en presencia de sus
madres
Knecht S, et al. Obesity in neurobiology. Progress in Neurobiology 84 (2008) 85103
Factores conductuales
Re-aprendizaje
Bernstein y cols 2005
Convencieron a adultos de que en su infancia
haban tenido experiencias negativas con ciertos
alimentos (engordantes) Evitan
Liking
Ingesta comida con elevado nivel calrico
Sabrosa y agradable
Opiodes
Wanting
Dopamina mejora el aprendizaje asociativo
Disponibilidad de receptores D2 en
personas con IMC >40
1.Regulacin a la baja de los receptores D2 para
compensar el aumento de la dopamina por la
comida
2.Deficiencia en receptores D2 promueve la
alimentacin par compensar la disminucin en la
activacin dopaminrgica de los circuitos de
recompensa
Hbitos
Exceso del 1% de la ingesta de energa al da aumentar 1 kg
de peso al ao
Actividad fsica
Obesos pasan 2.5 hrs ms sentados vs delgados
Valencias
Conductas alimentarias cambian con los estados emocionales
Personas con sobrepeso encuentran ms gratificante el comer
vs delgados
Obesos perciben restriccin cuando comen menos de lo
que necesitan y cuando comen menos de lo que quieren
DINAMICA FAMILIAR
CMO SON LOS PADRES?
1.- Son hombres que con
frecuencia de nios
sufrieron grandes
carencias afectivas, pero
que compensaron su
dolor hacindose
precozmente eficientes e
independientes.

2.- Idealizan a sus padres, en especial
a sus madres, negando a su
conciencia la necesidad de un
sustituto materno afectuoso.
3.- Dependen mucho del apoyo
emotivo de sus esposas, con
quienes realizan un intercambio
injusto porque piden ms de lo que
estn en condiciones de dar.

Habitualmente llegan hostiles, moralistas, punitivos,
descalificadores, despreciativos y trivializadores en
relacin con los sntomas con que expresan el sufrimiento
sus hijas

QU SUCEDE CON ESTOS PADRES EN LA TERAPIA?
Ayudarles a reinterpretar su desconocimiento de las
necesidades afectivas propias y de los dems
miembros de su familia, es uno de los objetivos de la
terapia
CMO SON LAS MADRES?
1.- Son mujeres que han padecido con sus propios padres
episodios de atropello, de falta de proteccin, de
hiperresponsabilizacin sin gratitud ni reconocimiento, de
verdadera explotacin.
2.- A pesar de haber sufrido estas experiencias frustrantes, estas
mujeres estn profundamente apegadas a sus padres en
especial a sus madres.
3.- Dado que les cuesta ser introspectivas y reflexionar sobre si
mismas, apenas captan el estado de nimo ajeno.
QU SUCEDE CON ESTAS MADRES EN LA TERAPIA?
1.- Parecen mujeres incapaces de hacer reivindicaciones en su
propio nombre, quejumbrosas, mujeres sacrificadas y
encajadoras de humillaciones.
2.- Mantienen una posicin de bajo perfil en el sentido del aprecio
en la familia aunque sean su fundamento afectivo-organizativo.
3.- El trabajo con las carencias afectivas de la madre y su
repercusin en los vnculos actuales, as como el reconocimiento
del derecho a su propia satisfaccin y crecimiento son centrales
en la terapia.
Factor de riesgo:
Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o
circunstancia detectable.
En una persona o grupo de personas.

Aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar
un trastorno.

Biolgicos, ambientales, de comportamiento, socio-
culturales, econmicos

Pueden aumentar el efecto aislado de cada uno de
ellos:
Fenmeno de interaccin.
Feinstein AR. Clinical Epidemiology: The architecture of clinical research. WB Saunders Company. 1995. Feinstein AR. Clinical Epidemiology: The architecture of clinical research. WB Saunders Company. 1995.
Feinstein AR. Clinical Epidemiology: The architecture of clinical research. WB Saunders Company. 1995.
CMO ES EL APEGO DE ESTAS PACIENTES CON
RESPECTO A SUS PADRES?

1.- Tipo A = Centradas en la madre.

2.- Tipo B = Centradas en el padre.

3.- Tipo C = Sin apego fuerte con ninguno
CUL ES EL TIPO DE PERSONALIDAD DE ESTOS
PACIENTES?
1.- Segn Salomn hay un continuum defensivo de la
personalidad respecto a necesidades infantiles
insatisfechas.

2.- Estas personalidades son:
Dependiente
Borderline
Obsesivo-compulsivo
Narcisista
CMO ES LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE?
1.- Son personalidades fusionales con apego tipo A, con la relacin
fisiolgica invertida, ms al pendiente de sus madres. Apego
ansioso-ambivalente.
2.- Chicas poco trasgresoras y reivindicativas, tmidas e infantiles
sobre todo sexualmente.
3.- A travs de su simbiosis ejercen un control, sobre sus madres en
especial.
4.- Responden bien a la terapia.
5.- Estas pacientes con frecuencia presentan sintomatologa
anorxica restrictiva.

1.- Apego de tipo B Ansioso-ambivalente, con interiorizacin de
una actitud negativa con respecto al yo.
2.- Personalidades muy dolientes, que muestran rasgos
prepsicoticos indicativos de grave sufrimiento infantil.
3.- Conductualmente impulsivas, seductoras, promiscuas, adiccin a
sustancias, hurtos, comportamiento autolesivos.
CMO ES LA PERSONALIDAD BORDERLINE?
(DEPRESIVO-DEPENDIENTE)
4.- El control alimentario es un claro intento de
estabilizar un mundo interno catico y
angustiante.
5.- Responden ms o menos bien a la terapia.
6.- Con frecuencia hay antecedentes de abusos
sexuales en la infancia, sintomatologa bulmica.

CMO ES LA PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVO?
1.- Apego esquivo del tipo C. Crianza actuada, irreprochable en el
plano formal pero inanimada. Las relaciones con los padres
fueron de inaccesibilidad y de actitud crtica.
2.- Son personas con buen rendimiento escolar o laboral, pocas
relaciones pero estables y caracterstica ausencia de placer.
3.- Responden bien al tratamiento.
4.- Sintomatologa anorxica-bulmica

CMO ES LA PERSONALIDAD NARCISISTA
(AUTISTA-PARANOIDE) ?
1.- Son sujetos cuyos padres las han vivido como compensacin
narcisstica, exhibindolas como si fueran especiales volcando
sobre ellas grandes expectativas.

2.- Presentan un modelo operativo esquivo de apego tipo C.
Defensa de la visin negativa del yo con una transformacin en
lo contrario: El egocentrismo y la megalomana.
3.- Sintomatologa anorxica-bulmica.

Lo importante no es lo que
se come, sino cmo se come

Epicteto
Conductas problemticas en la
alimentacin.
Crianza para mujeres con TCA
Carga emocional
Gran reto
Interaccin madre-hijo
Uso de los alimentos con propsitos no
nutritivos.
Recompensa, confort y castigo.

Lacey JH. Br J Psychiatry 150:777-81, 1987
Agras. Int J Eat Disord 25:253-63, 1999
Factores predisponentes
Familiares con
trastornos afectivos
o alimentarios,
adicciones.

Obesidad materna

Valores estticos
dominantes.

Nivel socio econmico

Factores genticos

Edad

Sexo femenino

Tr. Afectivo

Obesidad

Factores precipitantes
Cambios
corporales
Separaciones y
prdidas
Contactos sexuales
Incremento rpido
de peso
Acontecimientos
vitales
Dieta
Criticas respecto al
cuerpo
Enfermedad
adelgazante
Incremento
actividad fsica
Factores mantenedores
Consecuencias
inanicin
Dietas

Interaccin familiar

Aislamiento social
Cogniciones anorxicas

Actividad fsica excesiva

Iatrogenia
Existe varios estudios:
73 a 88% individuos antes del trastorno
Principalmente en BN y T. por atracn.

Preocupacin por el peso, imagen
corporal negativa y dieta.
Potente factor de
riesgo.
Jaccobi C. Psychol Bull 130: 19-65, 2004
EVENTOS ADVERSOS
Eventos de vida y tolerancia al
estrs.
Eventos adversos de la vida
Abuso sexual.

Mujeres con AN y BN
Un ao antes eventos adversos
Paso importante, enfermedad, abuso,
criticas.
Pike KM. Psychiatry Res 142:19-29, 2006
Schmidt UH. Int J Eat Disord 25:83-88,1999
Welch S. Psychol Med. 27:515-22,1997
1/3 puede no experimentar eventos
adversos.
No existe una asociacin causal.

Estudio por Pike y col.
Mujeres con T. por atracn
Haban tenido mas eventos adversos vs.
Grupo control.

Impacto de los eventos adversos.
Teora de la evaluacin.

Como percibe la amenaza.

Recursos de afrontamiento (copiado).

Tolerancia al distres.
Habilidad para tolerar y soportar afectos negativos.
Solucionar problemas.

Alta vulnerabilidad emocional.

Dificultad para regular emociones.
Mujeres con TCA de todos los subtipo.

FACTORES SOCIALES
El camino del vicio no
solamente se desliza, sino
que se precipita hacia abajo

Seneca
Actualidad
Acceso fcil a comidas sabrosas
Comidas elevadas en contenido calrico
Sedentarismo
Tiempo libre en la computadora, televisin o
videojuegos
Patofisiologa de la obesidad
Estrs y obesidad
Greeno C, Wing R. Stress-Induced Eating. Psychol Bulletin 1994;115:444-464

Sndrome metablico
Kylin (1920s) Hipertensin, hiperglicemia
y gota
Vague (1940s) obesidad de tipo
andrgino asociaba con anormalidades
metablicas (DM2, ECV)
Reaven (1988) us trmino Sndrome X,
sin embargo no incluy obesidad
Kaplan (1989) Cuarteto de la muerte
Sndrome de resistencia a la insulina
Sndrome metablico
Alberti K, et al. Metabolic syndromea new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation.
Diabet. Med. 23, 469480 (2006)
Caractersticas del Sx metablico
Resistencia a la insulina
Alteraciones en el metabolismo de los
lpidos (concentraciones bajas de
colesterol de HDL y altas de triglicridos y
apoprotena B)
Hipertensin arterial
Intolerancia a
carbohidratos/hiperglucemia
Obesidad central o visceral
Lerman Garber I, et al. Caractersticas del sndrome metablico en Mxico. Revista de Endocrinologa y Nutricin 2004; 12:109-122
Factores de riesgo para Sx
metablico
Sobrepeso u obesidad
> 40 aos de edad
Etnicidad
Latinos, hispanoamericanos, afro-americanos, grupos indgenas
nativos americanos, americanos de origen asitico y residentes de
las Islas del Pacfico
Historia familiar de diabetes tipo 2, hipertensin arterial
o enfermedad cardiovascular
Historia de intolerancia a carbohidratos o diabetes
gestacional
Sndrome de ovarios poliqusticos
Esteatosis heptica no alcohlica
Lerman Garber I, et al. El sndrome metablico Posicin de la Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa, sobre la definicin, fisiopatologa y
diagnstico. Caractersticas del sndrome metablico en Mxico. Revista de Endocrinologa y Nutricin 12(3) 2004,109-122
Todo lo que somos es el
resultado de lo que hemos
pensado; est fundado en
nuestros pensamientos y est
hecho de nuestros
pensamientos

BUDA
Criterios diagnsticos
Organizacin Mundial de la Salud
Dos o ms de los siguientes criterios:
1. Hipertensin arterial (140/90)
2. Hipertrigliceridemia (>150 mg/dL) y/o colesterol HDL < 35 mg/dL
en hombres o < 40 en mujeres
3. Microalbuminuria > 20 microgramos/min
4. Obesidad: IMC >29.9 kg/m2 y/o relacin cintura/cadera elevada
(hombres >0.9, mujeres >0.85)
Ms la presencia de una de las siguientes condiciones:
Diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa o resistencia a la
insulina (insulina de ayuno > percentil 75 de la poblacin
en estudio)
Garca-Garca E, de la Llata-Romero M, Kaufer-Horwitz M y cols. La obesidad y el sndrome metablico como problema de salud pblica.
Una reflexin. Acta Pediatr Mex 2008;29(4):227-46
Grupo Nacional de Educacin en Colesterol (NCEP III)
Al menos 3 de los siguientes criterios:
1. Circunferencia de cintura
1.Mujeres: <80 cm, 80-87.9 cm riesgo elevado, >88 cm
riesgo muy elevado
2.Hombres: <94 cm, 94-101.9 cm riesgo elevado, >102
cm riesgo muy elevado
3.Tg 150 mg/dL
2. Colesterol de HDL: < 40 mg/dL en hombres; < 50 mg/dL en
mujeres
3. Presin arterial: 130/85 mmHg
4. Glucosa en ayunas 110 mg/dL
Criterios diagnsticos
Lerman Garber I, et al. El sndrome metablico Posicin de la Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa, sobre la definicin, fisiopatologa y
diagnstico. Caractersticas del sndrome metablico en Mxico. Revista de Endocrinologa y Nutricin 12(3) 2004,109-122
Obesidad y Trastornos de la conducta
alimentaria. Trastorno por atracn (TxA)
Stunkard (1959) sx de atracn
Diagnstico provisional (DSM-IV-TR)
Diagnstico formal DSM-V?
Comparan obesos sin TxA vs obesos con
TxA
Obesidad ms severa
Presentacin temprana de sobrepeso
Presentacin temprana de dietas restrictivas
Ms psicopatologa
Allison K, Stunkard A. Obesity and Eating Disorders. Psychiatr Clin N Am 2005;28:5567
Criterios diagnsticos del Trastorno
por atracn
A. Episodios recurrentes de atracones
1. Tiempo
2. Cantidad mayor
3. Prdida de control
B. Atracones se asocian con tres o ms:
1. Ms rpido
2. Inconfortablemente lleno
3. Sin hambre
4. Vergenza
5. Tristeza, culpa
C. Malestar
D. 2/semana por 6 meses
No hay anorexia nervosa o bulimia nervosa, ni conductas
compensatorias concomitantes
DSM-IV-TR, 2000

Prevalencia 0.7 a 4% poblacin general
Obesos que buscan tratamiento 15 a 30%

Compararse sujetos con TxA vs sujetos sanos:
Frecuente depresin parental
Mayor susceptibilidad a obesidad
Mayor exposicin a comentarios negativos sobre figura, peso y
comida
Perfeccionismo
Autoevaluacin negativa
Latner J, et al. The Diagnostic Validity of the Criteria for Binge Eating Disorder. Int J Eat Disord 2008;41:114
alimentaria. Trastorno por atracn (TxA)
alimentaria. Sndrome del comensal nocturno
(SCN)
Ciclo circadiano de la alimentacin est
retrasado
1. Hiperfagia vespertina (25% ingesta diaria
despus de la comida vespertina)
2. Despertares acompaados de ingestas
nocturnas (ms de la mitad de veces)
3. O ambos
Anorexia matutina


Sx comensal nocturno vs sujetos
controles:
Historia de trastrono depresivo mayor (47%)
Trastorno de ansiedad (37%)
Abuso o dependencia a sustancias (24%)
alimentaria. Sndrome del comensal nocturno
(SCN)
Obesidad, Sx metablico y
psicofrmacos. Antipsicticos
Berkowitz R, Fabricatore A. Obesity, Psychiatric Status, and Psychiatric Medications. Psychiatr Clin N Am 2005;28:3954
Tricclicos
Amitriptilina (7%)

Inhibidores selectivos de recaptura de
serotonina
Fluxoetina (6.8%) vs sertralina (4.2%) vs
paroxetina (25.5%)

Obesidad, Sx metablico y
psicofrmacos. Antidepresivos

Pacientes tratados con:
Litio ganaron una media (DE) 6.3 (9.0) kg
Valproato ganaron 6.4 (9.0) kg
Topiramato tuvieron una disminucin en el
peso de 1.2 (6.3) kg

Obesidad, Sx metablico y psicofrmacos.
Estabilizadores del nimo
Trastornos Psicticos

Transtorno Alimentario.2. Obesidad

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Transtorno Alimentario.2. Obesidad

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Trastornos Psicticos

Obesidad, Sndrome metablico

Potrebbero piacerti anche