MGC RAMON ALBERTO ZARATE GILMORE:.

COMPLICACIONES
OCULARES DIABTICAS
DURACIN DE LA DIABETES

DMI < 5 aos : 03% Sin OFTALPATIAS
de 5 a 10 aos: 27% O P -- Leve
de 20 a 30 aos: 60% O P L a M
de 30 a 50 aos: 90% O P M a Severa
ENFERMEDAD RENAL

Los pacientes con
Micro albuminuria 40% O P L a M
Neuropata 60% O P M a S

HIPERTENSION ARTERIAL

EMBARAZO
10-26% desarrollan Retinopata Diabtica
12 % progresa durante el embarazo
20 % presenta regresin posparto
HIPERTENSION ARTERIAL

RAZA
Latina: frecuente asociada a combinacin
etno-cultural negro
TABAQUISMO
Causa vasoconstriccin y agregacin
plaquetaria.
Parlisis de msculos extraoculares III, IV, VI.

Desmielinizacin del nervio secundaria a
isquemia focal
Puede o no haber dolor
Puede ser la primera manifestacin de DM
Parlisis de msculos extraoculares III, IV, VI

Recuperacin 1 3 meses
La parlisis del III NC. Generalmente
cursa con reflectividad pupilar normal lo
que la diferencia de otras causas como
tumores o aneurismas
PARALISIS DEL VI NERVIO CRANEAL IZQUIERDO
PARALISIS DE III NERVIO CRANEAL DERECHO
PARALISIS DE III NERVIO CRANEAL DERECHO
CRNEA

La severidad es directamente proporcional
a la duracin de la enfermedad y la
severidad de la misma.

Mala adhesin al tratamiento es directamente
proporcional a las lesiones del epitelio a la MB
y al nmero de hemidesmosomas.
GLAUCOMA

Mayor incidencia de Glucosa Alterada
Posterior a ingesta de Alimentos.

Susceptibilidad de falla CardioVascular.

Neovascularizacin del segmento anterior
secundario Glucosa Alterada Posterior a
ingesta de Alimentos
CATARATA

Riesgo de catarata 4 veces mayor que en los
no diabticos.
Si se presenta en persona menor de 40 aos
el riesgo es de 15 a 20 veces mayor.
La aparicin de catarata predice aumento en
la mortalidad.
CATARATA METABOLICA
NEUROPATA PTICA

Sbita perdida de la Agudeza Visual o del
campo visual.

Papila plida edematosa con pocas hemorragias.

Defecto campi mtrico altitudinal,

Llenado lento vascular

Progresin a la atrofia ptica
Causa ms frecuente de ceguera de
personas entre los 20 y los 65 aos.

Prevaleca de 40% en la DMI.
de 20% en la DMII.
RETINOPATIA DIABETICA
La retinopata diabtica no proliferativa

Los vasos sanguneos localizados dentro de la
Retina presentan cambios en su etapa inicial :

disminucin de tamao
formacin de sacos en forma de globos que
obstruyen la circulacin de la sangre.
Estos vasos gotean y sufren hemorragias esto
provoca que la retina se inflame y se formen
depsitos llamados exudados.
La retinopata proliferativa

Neoformaciones de vasos sanguneos en la
superficie de la retina o nervio ptico.

Vasos de gran fragilidad pueden desgarrarse y
sangrar dentro del vtreo ( sustancia transparente
y gelatinosa que llena el globo ocular)
TERAPIA MEDICA
ASPIRINA

PENTOXIFILINA
No existe evidencia clnica que demuestre disminucin de la
progresin de la RD.

AVASTIN
medicamento a prueba que ha
dado resultados en pacientes con RDNP

TRATAMIENTO ESPECIALIZADO OFTALMOLOGICO
EVALUACIN OFTALMOLGICA
POR MEDICO GENERAL
EVALUACIN OFTALMOLGICA
ESPECIALIZADA
FONDO DE OJO NORMAL
FONDO DE OJO NORMAL
FONDO DE OJO NORMAL
Sintomatologa
Mala adaptacin a la obscuridad
Adaptacin retardada a las luces
intensas,
Visin anormal del color principalmente a
la discriminacin del amarillo-azul.
Fluctuaciones en la visin
Disminucin de la visin sbita o
progresiva
HALLAZGOS
OFTALMOSCOPICOS
Micro aneurismas
Hemorragias intrarretinianas
Exudados Duros
Pseudos exudados algodonosos
Arrosariamiento venoso
Edema macular
Vasos exanges
Neovasos
Proliferacin fibrovascular
Hemorragia vtrea y prerretiniana
Desprendimiento de retina traccional
MICROANEURISMAS
MICROANEURISMAS
MICROANEURISMAS
EXUDADOS DUROS
RETINOPATA DIABTICA
HEMORRAGIAS
PSEUDOEXUDADOS BLANDOS
PSEUDOEXUDADOS BLANDOS
EXUDADOS DUROS
ARROSARIAMIENTO VENOSO
ARROSARIAMIENTO VENOSO
EDEMA MACULAR
EDEMA MACULAR
NEOVASCULARIZACIN
PROLIFERACIN
FIBROVASCULAR
PROLIFERACIN
FIBROVASCULAR
HEMORRAGIA VITREA y PRERETINIANA
HEMORRAGIA VITREA y PRERETINIANA
OBSTRUCCIN VENOSA
NEUROPATA PTICA
ISQUEMICA ANTERIOR
TRATAMIENTO CON LASER
Mecanismo de accin
Elimina hipoxia retiniana(Mejora la oxigenacin de la Retina)
Buen pronstico en:
Exudados circinados de reciente aparicin
reas focales de fuga bien definidas
con buena perfusin capilar alrededor de
la zona avascular
An pacientes con mal pronstico se
benefician del tratamiento con Lser
comparado con ojos no tratados.

La foto coagulacin con Lser aplicada en
forma temprana puede reducir la perdida
visual severa hasta en un 95% de casos.
Pacientes con DM tipo I evaluar cada 6
meses a partir del inicio de la enfermedad.

Pacientes con DM tipo II evaluacin al hacer
el diagnstico y en forma anual
FOTOCOAGULACIN
RETINIANA
Alterando la barrera hematorretiniana
vaso inhibidores difundan en el vtreo



FOTOCOAGULACIN
RETINIANA
NEOVASCULARIZACIN
FOTOCOAGULACIN
RETINIANA
FOTOCOAGULACIN EN PARRILLA
VITRECTOMIA
Indicaciones
Hemorragia Vitrea
Desprendimiento de Retina Traccional
CONCLUSIONES
CON FRECUENCIA LAS
COMPLICACIONES OCULARES SON EL
MOTIVO DE CONSULTA DEL PACIENTE
QUE NO SE CONOCE DIABTICO.

A TRAVS DE LAS MANIFESTACIONES
OCULARES PODEMOS HACER DX.
PRESUNTIVO DE DIABETES
CONCLUSIONES
EVALUACIN DEL FONDO DE OJO
POR EL MEDICO GENERAL DEBERA
SER DE RUTINA EN EL DIABTICO.

REFERIR AL OFTALMOLOGO PARA
EVALUACIN ANUAL O AL DETECTAR
CUALQUIER COMPLICACIN


PATOGENIA
La va metablica final que ocasiona
la RD es desconocida
1. ALDOSA REDUCTASA
Glucosa Sorbitol Fructosa
Aldosa reductasa Sorb.
deshidrogenasa
Aumenta permeabilidad de moleculas
pequeas, grosor de la MB. y perdida
de pericitos
CONCLUSION
Enfermedad con alta prevaleca, primera causa
de ceguera no reversible en Mxico.
El Dx temprano es esencial para su tratamiento
efectivo
El Control Glicemico disminuye la posibilidad de
complicaciones
La foto coagulacin con Lser argon puede en
la mayora de los casos frenar la enfermedad