ADENOMAS PRODUCTORES DE HORMONA DE CRECIMIENTO

MARCIA ISIMURA MADARIAGA

CONTROL DE SINTESIS DE HORMONA DEL CRECIMIENTO (INHIBICION)

Neurohormona Somatostatina

Hiperglucemia
Agonistas b-Adrenrgicos

Efectos Hipofisiarios: Progesterona, Cortisol ( A concentracin Suprafisiolgica)

Respuesta de la GH a una comida y a hipoglucemia inducida por insulina.

Glucosa plasmtica (mg/100ml)
Glucosa

Hormona de crecimiento ng/ml

30

120

20 60 10 120 Insulina

30 20 10

60

ADENOMAS DE LA HG
Tumores que secretan HG Segundo mas frecuente de Adenomas hipofisiarios

40% expresan mutacin se la subunidad alfa de la

GTPasa de la protena G

Acromegalia
Significa agrandamiento de las partes distales,

dentro de un cuadro clnico de instauracin insidiosa y evolucin crnica que est provocado por excesiva produccin de GH.

Acromegalia
Se observa crecimiento de los huesos y partes

blandas de manos y pies, prognatismo y desfiguracin progresiva de la cara, aumento del tamao de la nariz, los labios y las orejas, macroglosia y separacin de los dientes.
Es ms frecuente en las mujeres y en la edad media

de la vida.

Acromegalia
La hipersecrecin de la GH en la edad

infantil, antes del cierre de las epfisis, condiciona un crecimiento excesivo y origina gigantismo.

Etiologa
La acromegalia puede tener diversas causas, pero

la ms frecuente es la sobreproduccin de GH por un adenoma hipofisario que puede ser de clulas somatotrpicas, con escasos grnulos y casi siempre asociado a acromegalia.
Con frecuencia se diagnostican todava en la fase

de microadenoma, precisamente por el llamativo cuadro clnico que induce la hipersecrecin de GH.

Etiolgia
Los adenomas de clulas somatotrofas pueden ser

densamente granulados.
Sus clulas presentan una fuerte

inmunorreactividad para la GH, pero en ocasiones contienen subunidad a de las hormonas glucoproteicas prolactina y TSH.

Clasificacin histolgica
Densamente granulados: 50%

- reactividad para HG -tincin citq distribucin perinuclear

Escasamente granulados Bihormonales: mamosotropos

1/3 de los adenomas de HG

Etiologa
En el adenoma mixto somatotropo-lactotropo se

comprueba una poblacin monomorfa celular que segrega ambas hormonas, GH y prolactina.
En otro adenoma mixto somatotropo-lactotropo, la

inmunohistoqumica demuestra GH y prolactina, pero en diferentes poblaciones celulares: las somatotropas densamente granuladas y las lactotropas con escasa granulacin.

 Paciente

masculino de 59 aos de edad, con manifestaciones clnicas de acromegalia con adenoma hipofisario mixto productor de prolactina y hormona de crecimiento.

Adenoma hipofisario acidfilo (TM 100x). Finas granulaciones acidfilas ocupan el citoplasma de numerosas clulas que adoptan una disposicin epitelial a lo largo de mltiples capilares. La inmunohistoqumica con la HG revela una positividad neta en la mayora de las clulas.

Muchas gracias