VPH de alto riesgo positivo a cncer de pulmn.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existir

vnculo entre VPH de alto riesgo y la gnesis de cncer de pulmn?

OBJETIVOS:
*Establecer la relacin existente entre el VPH con la gnesis de cncer de pulmn. *Determinar a nivel molecular el DNA viral en casos de carcinoma pulmonar

JUSTIFICACIN:
La infeccin del Papilomavirus se asocia a cncer cervical, ano-genital y orofarngeo. Aunado a esto, se sospecha la existencia de un vnculo entre el VPH y la carcinognesis pulmonar, por lo que se pretende establecer dicha relacin, mencionando que el consumo de tabaco y la exposicin a radn, arsnico, asbesto y contaminacin al aire libre, son factores de riesgo de carcinognesis pulmonar.

HIPTESIS
La

infeccin por VPH influye de manera directa en la carcinognesis pulmonar. VPH es un factor de riesgo ms para la gnesis de cncer de pulmn.

El

 Se

sabe que el Ca de pulmn ocupa el 2 lugar a nivel mundial tanto en hombres como en mujeres, aunado principalmente al tabaquismo en un 85%-90%, y el otro porcentaje debido a etiologas variables. Al ao ocurren 1.37 millones de defunciones debido al Ca de pulmn ocupando el 1er lugar de mortalidad entre los cnceres.

RECURSOS
Fsicos:

Holanda
para deteccin

Materiales:

molecular

Humanos:

223 personas (145 hombres y 78 mujeres, edad media 65 aos, rango de 27 a 87 aos).

MTODO Y MUESTRA
Se realizar un estudio de tipo transversal, prospectivo, comparativo y observacional. Evaluacin de tejido cancergeno de pulmn a travs de FFPE, PCR y GP5+/6+. Se tomar una muestra de 211 individuos:
Inclusin:

Individuos con cncer de pulmn. Exclusin: Personas que no tengan Ca de pulmn. Eliminacin: Aquellos que no presenten VPH en tejido pulmonar por mtodos moleculares.

Categora molecular
Southern Blot (SB) Sistema de Captura de Hbridos (SCH) Hibridacin in situ en muestras biolgicas Hibridacin in situ sobre filtro (HSIF) Dot Blot (DT) Ampliacin de secuencias Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)

Amplificacin de la seal

Ventajas SB Alta sensibilidad especifica Detecta una molcula de VPH por clula

Desventajas /limitaciones Procesamiento largo y difcil No permite detectar secuencias de DNA de tipos desconocidos No resulta adecuada para infecciones por VPH bucofarngeas . No discrimina diferentes tipos de VPH en infecciones mltiples

SCH

Alta sensibilidad y reproducibilidad Buena sensibilidad

HIS
HISF

til en tejidos
Fcil procesamiento

Sensibilidad no bien determinada

Baja sensibilidad y especificidad

DB
PCR Sensibilidad detecta 1 molcula de ADN de VPH

Sensibilidad moderada
Requiere de rigurosidad tecnolgica

RESULTADOS
Todos los carcinomas pulmonares primarios estudiados fueron VPH negativo.
Solo

se obtuvo 12 carcinomas dudosos de origen primarios de los cuales 3 fueron identificados en 2 mujeres y 1 hombre.

RESULTADOS DEL ESTUDIO

Mujer con historial de cncer de cuello uterino con VPH16 Presento clulas escamosas inmunopositiva s p16INK4A

Mujer con historial de cncer de cuello uterino con VPH18

Adenocarcino ma p16INK4A inmunopositivo

Hombre con historial de cncer en amigdalas con VPH 33

p16INK4A inmunopositivo SCC

El 31.6% tenia caractersticas genmicas de los cromosomas 31 y 9p.

Cncer de pulmn

Cncer previo

Clulas escamosas Carcinoma

23.8% presentaban caractersticas en los cromosomas 3p y 20p

VPH-positivos comprenden: un carcinoma de clulas immunopositivo p16INK4A

Las

escamosas

mujeres presentaban historial de cncer cervicouterino una con VPH 16 y la otra con VPH 18 hombre presento cncer de amgdalas con VPH 33 y adems se encontr VPH 11 de bajo riesgo en uno de sus pulmones.

El

DISCUSIN
La

muestra tomada tiene una representacin pequea en cuanto a la relacin de VPH con Ca de pulmn, sin embargo podra deberse a que no se consideraron los hbitos tabquicos.

En

el Centro Oncolgico Fox Chase, Filadelfia la Dra. Ranee Mehra, oncloga mdica del centro, tom una muestra de 36 personas con cncer de pulmn, el 6% de los tejidos analizados mostraron presencia de VPH 16 y 18 que equivaldra a un 0.6% si se extrapolara a toda la poblacin que representara un total de 8220 defunciones al ao de Ca de pulmn asociado a VPH.

CONCLUSIONES
Con

base en los resultados que arroj el estudio, se determin que la incidencia de desarrollar cncer pulmonar por influencia de VPH era muy baja igual a 1.4% del total de la muestra por lo que se determin que est relacin es mnima.