UNIVERSIDAD MEXICO AMERICANA DEL NORTE A,C UMAN Ctedra de Dermatologa Ponente: Cynthia Yazmn Limn Guzmn

Orientar al problema especifico Estar perfectamente justificados Ayudar al dx y/o tratamiento Proporcionar datos epidemiolgicos o de investigacin.

BH QS
EGO
COPROPARASITOSCO PICO

RX

Anticuerpos antinucleare s

Perfil de lpidos

Clulas LE

Exudado farngeo

Pruebas de funcin heptica

Porfirinas

Complement o hemoltico

Cuantificacin de estreptolisinas

Diascopia o vitropresin: En un portaobjetos til para diferenciar congestin o extravasacin y facilitar la inspeccin de lupomas o ndulos propios de la sarcoidosis.

Dermoscopia o dermatoscopia: Microscopia epiluminisente o microscopia de superficie de la piel. Tcnica no invasiva Permite la observacin de estructuras pigmentadas o vasos de la epidermis y dermis superficial, no visibles a simple vista

Videodermatoscopia: Equipada con cmara de video con lentes que dan aumento de 10- 1000x. til en enfermedades dermatolgicas como ectoparasitosis, infecciones cutneo-mucosas, alteraciones del pelo y uas, problemas estticos. tiles en dx, pronostico y evaluacin de la respuesta al tx.

Microscopia confocal de reflectancia: Tcnica de adquisicin de imgenes que permite visualizar clulas y estructuras cutneas en forma no invasiva y en tiempo real. Evala lesiones tumorales benignas y malignas como: Micosis fungoide, melanoma, y lentigo maligno. Permite dar seguimiento a tratamientos.

Luz de Wood: Se basa en el uso de una lmpara de luz ultravioleta filtrada que transmite rayos de longitud de onda de 320400 nm. Da una fluorescencia fcilmente en un cuarto oscuro:
o Verde: tia microsporica de

cabeza o Amarillo-verdosa: pitiriasis versicolor o Roja: eritrasma y porfirias

Mejor observacin en manchas hipercrmiacas o hipocrmicas.

Biopsia: Consiste en obtencin de un fragmento de tejido vivo que muestra lesiones para examinarlo al microscopio. Puede ser incisional o excisional y translesional. Intraoperatorias, por aspiracin o por mapeo microgrfico de Mohs. Biopsia til se eligen lesiones activas y maduras (ampollas recientes). Es indispensable en tumores malignos y en inmunodermatosis. Confirma dx, precisarlo, excluirlo, datos de compatibilidad que deben correlacionarse con datos clnicos.

Estudio micolgico: Consta de examen directo y cultivo

1. Examen en fresco de las muestras en que se desea encontrar elementos micticos (pelos, uas, escamas, exudados o esputo). Se realiza con sol. de hidroxido de potasio o de sodio al 20- 40% con dimetilsulfoxido son muestras con queratina o con sol. Lugon en exudados. Cultivo: en medio glucosado Sabouraud, con o sin antibiticos como cloranfelicol y cicloheximida que inhiben la proliferacin de la flora bacteriana y mictica contaminante.

2.

Estudio Bacteriolgico: Frotis y tincin de Gram en caso de

o Enfermedades bacterianas: Impetigo, gonorrea.

o Seudomicosis: Eritrasma, tricomicosis

o Micosis: Candida, Malassezia o Actinomyces

Tincin de Ziehl- Neelsen: lepra, tuberculosis o micobacteriosis

Intradermorreacciones: Aplicaciones diagnostico, pronostico y tratamiento. Reacciones inmunolgicas (Tardas): derivado proteico purificado (PPD), tricofitina, candidina, esporotricina, coccidiooidina, leishmanina, histoplasmina y lepromina. En todas se administra 0.1 ml va intradermica se len en 24 a 48 hrs excepto lepromina dura 21 dias. Una respuesta positiva no es dx (excepto en esporotricosis) indica contacto con el agente causal e inmunidad celular adecuada. No inmunolgicas (inmediatas): se leen en unos cuantos minutos, como las de histamina, pilocarpina y metacolina.

Pruebas de parche: Consiste en producir un eccema alrgico por contacto en miniatura, se desencadena por la aplicacin del agente causal. La lectura se efecta en 4872hrs; despus de retirar el parche se debe esperar una hr antes de la interpretacin. Estn contraindicados en dermatitis activa, dermatosis en el dorso o durante tratamiento con glucocorticoides. Prueba positiva: indica contacto previo y no necesariamente actual.

Citodiagnostico de Tzanck: til ante biopsia difcil de practicar, o complementa. Indicado en enfermedades ampollares, erupciones viales vesiculosas y cncer de piel. Se raspa con un bistur la superficie a estudiar o la base de la ampolla o con un abatelenguas en caso de mucosas. Se tie con azul de metileno y en algunos casos con la tcnica de papanicolaou.

Inmunofluoerescencia: Indicada ante colagenopatias, enfermedades ampollares y vasculitis. Directa: identifica inmunoglobulinas, complemento y fimbria. Indirecta: anticuerpos circulantes

Acantlisis: falta de cohesin entre clulas epidrmicas de la capa espinosa por perdida de puentes intercelulares que da lugar a la formacin de una ampolla intraepidermica suprabasal o subcornea.

Acantosis o hiperplasia epidrmica: Engrosamiento de la capa de clulas espinosas.

o Psoriasiforme: hiperplasia regular,

uniforme y hacia debajo de las crestas interpapilares. Papilada: cuando la proliferacion epidermica sobresale sobre el nivel de la piel. Seudoepiteliomatosa o seudocarcinomatosa: tan pronunciada que recuerda en carcinoma epidermoide. Lentiginosa: hiperplasia epidermica regular, poco pronunciada de las crestas interpapilares con pigmentacin de la capa basal. Hiperplasia irregular: crestas interpapilares alargadas, pero no tienen longitud uniforme.

Atrofia epidrmica: Adelgazamiento de la epidermis a expensas del estrato espinoso, con perdida de las crestas interpapilares.

Cariorrexis y carilisis: Trminos para expresar necrosis celular y se manifiestan por fragmentacin nuclear.

Degeneracin balonizante: Depende de edema intracelular de los queratinocitos; estos aumentan de tamao y se rompen, como en las infecciones por virus del herpes.

Degeneracin hidrpica o vacuolizacin de la basal: Formacin de pequeas vacuolas de las clulas basales, con perdida de la demarcacin ntida entre epidermis y dermis.

Disqueratosis: Queratinizacin anormal o prematura de las clulas epidrmicas o queratinocitos.

Epidermolisis: Defecto estructural de fibras de anclaje que da lugar a la perdida de union entre epidermis y dermis.

Epidermotropismo: Fenmeno que explica la migracin hacia la epidermis de linfocitos desde la dermis.

Espongiosis: Edema intracelular epidrmico, cuya manifestacin clnica es eccema y a veces vesculas.

Esclerosis: Engrosamiento de fibras de colageno, que se disponen en haces gruesos, con disminucin o falta de fibroblastos.

Exocitosis: Por el fenmeno de epidermotropismo, presencia de clulas inflamatorias (linfocitos, neutrfilos y eosinfilos) en la epidermis.

Fibrosis: Aumento de fibras de colgeno y del numero de fibroblastos, como en una cicatriz.

Hipergranulosis: Incremento de grosor de la capa granulosa.

Hipogranulosis o agranulosis: Disminucin o falta de estrato granuloso, como en psoriasis.

Hiperqueratosis: Aumento de grosor de la capa crnea.

Incontinencia del pigmento: Cada del pigmento de la epidermis a la dermis superficial, casi siempre por dao de la capa basal.

Microabscesos de Pautrier. Se denomina as impropiamente a las acumulaciones epidrmicas de linfocitos atpicos en la micosis fungoide.

Ortoqueratosis: Es la capa cornea sin ncleos, sea normal o con hiperqueratosis.

Pstula de kogoj: Pstula epidrmica con polimorfonucleares, por lo general ubicada en el estrato espinoso por debajo de la capa crnea, se observa en la psoriasis.

Papilomatosis: Crecimiento vertical de las papilas dermicas.

Paraqueratosis: Presencia de ncleos en la capa cornea.

Picnosis: Signo de muerte celular, se manifiesta por ncleos pequeos e intensamente teidos.

Queratinocitos necrticos: Son clulas eosinofilas, con ncleo ausente o picntico; son una manifestacin de apoptosis y se denominan cuerpos de Civatte en el Liquen plano