TUBERCULOSE e hansenase: Atribuies do enfermeiro

Acadmico: zennon mattos

hansenase: Atribuies do enfermeiro

Programa da Hansenase: Ministrio da Sade

Sua transmisso hoje pode ser classificada como moderada. O Programa Nacional de Eliminao da Hansenase, visa alcanar a eliminao da doena como um problema de sade pblica atingindo a taxa de prevalncia de menos 1 doente a cada 100.000 habitantes

Anpolis: 2,5 por 10 mil hab.

Programa da Hansenase: Ministrio da Sade

O eixo principal a descentralizao das aes de controle da doena , ampliando o acesso dos portadores ao diagnstico precoce e ao tratamento.

Ateno bsica nos programas

O Programa de Sade da Famlia deve ser o grande norteador das polticas de sade no pas; no caso da tuberculose, as aes de controle da doena depende tambm do trabalho destes profissionais (enfermagem elo, categoria fundamental). A ateno bsica o nvel mais importante para a cura da hansenase; neste contexto, no se pode separar as aes de vigilncia das de ateno bsica

Atuao da enfermagem em Hansenase

Objetivando a melhoria dos ndices no Programa Nacional de Hansenase necessrio a atuao de enfermagem e a implementao de conhecimentos em sete reas bsicas: 1.Preveno da hansenase; 2.Busca e diagnstico dos casos; 3.Tratamento e seguimento dos pacientes; 4.Preveno e tratamento de incapacidade; 5.Gerncia das atividades de controle; 6.Sistema de registro e vigilncia epidemiolgica; 7. Pesquisas.

1- Preveno da Hansenase
Doena infecto-contagiosa causada pelo M. leprae ; Alta infectividade e baixa patogenicidade; O domiclio apontado como importante espao de transmisso da doena; Alto potencial incapacitante (comprometimento nervos perifricos);

Entendendo a Hansenase

Homem Fonte de infeco; Transmisso: pacientes multibacilares (virchowianos e dimorfos) eliminam bacilo por via area superior;

No eixo preveno destaca-se como ao:

Educao em sade (comunidade, famlia, paciente); Campanhas, materiais educativos. Participao social (estigma e preconceito) Conscientizao da populao Autoresponsabilidade e auto-cuidado; Capacitao de toda equipe (Enfermagem e ACS)

Comunicao e Educao

Educao Permanente

Semana de luta contra a hansenase/2010

Mobilizao social

2. Busca e diagnstico de casos

Tentativa de desenvolver relao afetiva, atendendo princpios de SUS; Consulta de enfermagem: anamnese (HDA e epidemiolgica) e exame fsico (exame dermatoneurolgico); avalia GIF. Diagnstico clnico(teste de sensibilidade)e laboratorial (linfa); intervenes clnico-educativo individual, familiar e comunitrio.

O enfermeiro pode receber o cliente para efetuar a consulta de enfermagem com o objetivo de conhecer/intervir sobre os problemas e situao de sade doena. Em detrimento desta consulta, o enfermeiro poder diagnosticar e solucionar os problemas de sade detectados, integrando as aes de enfermagem, s aes multiprofissionais regulamentado por Lei ;
A consulta de enfermagem a ateno prestada ao indivduo, famlia e a comunidade de modo sistemtico e contnuo com a finalidade de promover a sade mediante o diagnstico e tratamento precoce

Investiga o incio dos sintomas questionando quando comeou a perda de sensibilidade formigamento e realizando o exame dermatoneurolgico ; Palpao nervosa; Se necessrio encaminha exame de linfa; Caso confirmado: -NOTIFICAO; -Avalia GIF no diagnstico e cura; - Se necessrio :REABILITAO; - Inicia tratamento (PQT)

Avalia todos os contatos (exame dermatoneurolgico e vacinao BCG) Prtica da consulta de enfermagem um momento de troca e crescimento para o cliente e o profissional. A concepo da doena no o fenmeno individual centrado no corpo doente, mas um fenmeno coletivo, tendo a epidemiologia como um dos saberes fundamentais;

Critrios diagnsticos da Hansenase

Leses cutneas com alterao de sensibilidade Comprometimento de troncos nervosos perifricos, e perda da sensibilidade em olhos, palmas e plantas Baciloscopia positiva

Como diagnosticar Hansenase?

Leses cutneas de Hansenase:
No tem sensibilidade ao calor, dor ou toque

Diagnstico Clnico
:

xxxxxxx

Como diagnosticar Hansenase?

Leses cutneas de Hansenase:
Ndulos eritematosos ou cor da pele, ou espessamento difuso, brilhante, liso da pele.

Critrios diagnsticos da Hansenase

3. Tratamento e seguimento dos pacientes

HANSENASE TEM CURA E DEVE SER TRATADA NAS UNIDADES BSICAS DE SADE. Etapas do tratamento:
-Tratamento quimioterpico especfico (PQT);

-Acompanhamento: tratamento das intercorrncias e complicaes; -Preveno e tratamento das incapacidades.

3. Tratamento e seguimento dos pacientes Conhecimento tcnico-cientfico: Multidrogaterapia Administrao dose supervisionada; Orientao quanto a dose auto administrada; Busca ativa de faltosos; Previso medicamentos;

Seguimento: Acompanhamento das reaes hansmicas; Monitoramento, preveno de incapacidade fsica : prescrio e/ou execuo de tcnicas de preveno e tratamento de incapacidades tanto para mos, ps, olhos e nariz. Curativos em pacientes sequelados;

Posto que a cura algo novo, historicamente, a hansenase (ou lepra, nome mais conhecido no meio popular) remonta bblia e a falta de conhecimentos cientficos acentuou os medos e preconceitos a cerca desta doena milenar (FIGUEIREDO, 2003). A grande batalha dos portadores da hansenase eliminar esses medos e preconceitos que permaneceram mesmo depois do avano cientfico, da mudana de nomenclatura e da descoberta da cura por medicamentos eficazes.

4.Preveno e tratamento de incapacidade;

Preveno

de

incapacidades

em

Hansenase

significa medidas visando evitar a ocorrncia de danos fsicos, emocionais, espirituais e scioeconmicos. No caso de danos j existentes, a preveno significa medidas, visando evitar as complicaes.

LESO DOS NERVOS PERIFRICOS

FIBRAS SENSORIAIS FIBRAS AUTNOMAS FIBRAS MOTORAS

Diminuio ou perda da sensibilidade

Diminuio ou perda da sudorese e lubrificao da pele

Diminuio ou perda da fora muscular

DORMNCIA

PELE SECA CONSEQUNCIAS DA LESO NEURAL

FRAQUEZA

Queimaduras Ferimentos lceras

Fissuras

Atrofia Contraturas e articulaes rgidas Desequilbrio muscular (Deformidade: garra, p cado, lagoftalmo). Aumento de presso em reas especficas nas atividades dirias

Infeco

Infeco

Ferimentos/Infeces

Destruio de Estruturas (Pele, Tendo, Ligamento. Osso, Msculo)

DEFORMIDADES

Palpao dos troncos nervos perifricos

Alterao da fora muscular das plpebras (lagoftalmo): -Exerccios com as plpebras Triquase: -Retirada manual dos clios invertidos com pina de retirar sobrancelhas -Lubrificao
Presena de corpo estranho conjuntival: - Lavagem do olho com soro fisiolgico ou gua limpa - Retirada do corpo estranho com cotonete mido - Se necessrio encaminhar ao Oftalmologista

TRATAMENTO INTEGRAL DO PACIENTE DE HANSENASE

Diagnstico precoce da doena Tratamento regular com PQT Avaliao de contatos e BCG

Preveno de incapacidades Realizao de auto-cuidados

Apoio emocional Integrao social (famlia, estudos, trabalho, grupos sociais) Educao em sade

Deteco precoce das reaes e neurites Tratamento adequado das reaes e neurites

5.Gerncia das atividades de controle;

Na rea administrativa, o enfermeiro tem desempenhado sua atuao em dois setores distintos: -gerncia da assistncia de enfermagem propriamente dita e - a gerncia e/ou coordenao de programas de controle.

Gesto:

-Planeja aes para controle Planeja, Monitora e Avalia PAT; elaborao de protocolo de atendimento; - Desenvolvimento de pessoal (capacitao de Rh par aes de controle de hansenase); - Estipula metas e atividades a serem desenvolvidas durante o ano; - Superviso direta e indireta das unidades; Atualmente, na maioria das unidades federadas a coordenao das aes de controle estaduais e municipais da hansenase desempenhada por enfermeiros

6.Sistema de registro e vigilncia epidemiolgica

Epidemiologia: Monitora e avalia informaes SINAN Constri indicadores (coeficiente de deteco em adultos e menores de 15 anos, - Avalia qualidade de aes e servios: Proporo de casos novos com GIF; contatos examinados, proporo de cura e abandono.

1. Epidemiologia

FICHA DE INVESTIGAO E NOTIFICAO

1. Epidemiologia BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO

Contato Registrado x Contato Examinado Alta em tempo hbil

7- Pesquisa

A pesquisa surge como um instrumento preciso na produo de novos conhecimentos, que permitem um aprimoramento da atuao profissional e tambm a anlise crtica dos problemas inerentes profisso e doena propriamente dita.

Devemos salientar que esta doena compromete toda a vida do doente, incluindo o seu bem-estar fsico, suas relaes sociais, afetivas e profissionais e para isto fazse necessrio uma assistncia de enfermagem com um olhar mais humano, sensvel e integral (BRANDO e SANTOS, 2009). Assim, de fundamental importncia para o controle da doena e bem estar do paciente que os profissionais da rea de enfermagem realizem aes educativas visando preveno, a melhora da qualidade de vida e a diminuio do estigma do portador de hansenase

tuberculose: Atribuies do enfermeiro

Acadmico: zennon mattos

Programa deTuberculose: Ministrio da Sade

O Ministrio da Sade definiu a Tuberculose como prioridade entre as Polticas Governamentais de Sade, estabelecendo diretrizes para as aes e fixando metas para o alcance de seus objetivos. As aes para o controle da tuberculose no Brasil tm como meta diagnosticar pelo menos 90% dos casos esperados e curar pelo menos 85% dos casos diagnosticados. Para alcanar esta meta o Plano Nacional de Controle da Tuberculose orienta as aes de controle da doena, objetivando que os doentes sejam diagnosticados e tratados conforme os protocolos teraputicos preconizados pela OMS e Ministrio da Sade.

Programa daTuberculose: Ministrio da Sade

A tuberculose uma doena grave, porm curvel em praticamente 100% dos casos novos, desde que o esquema teraputico seja rigorosamente cumprido. A associao medicamentosa adequada, doses corretas, uso no tempo preconizado nos protocolos, so meios para evitar a persistncia bacteriana e o desenvolvimento de resistncia s drogas, assegurando assim a cura do paciente e evitando novas contaminaes.

1- Preveno da tuberculose

A maioria das pessoas resiste ao adoecimento aps a infeco e desenvolve imunidade parcial doena; No entanto alguns bacilos permanecem vivos, embora bloqueados pela reao inflamatria do organismo; Quimioprofilaxia e vacinao BCG nos RNs; Diagnstico precoce dos casos, Cura comprovada dos bacilferos,Controle dos comunicantes;

Controle da Tuberculose Integrao Ensino Servio

A transmisso area da Tuberculose

PACIENTE PACIENTE BACILFERO BACILFERO

CONTATO

Bacilo da TB: Resiste a germicidas Sensvel ao sol

Medidas para reduzir a transmisso do M tuberculosis - Biossegurana

Enfermeiro elabora polticas de controle de infeco protegendo profissionais e clientela;

Medidas Administrativas Controle Ambiental
Proteo Respiratria

Atividade do enfermeiro na preveno Desenvolve e implementa protocolos; Educao permanente profissionais (diagnstico precoce), comunidade (lenos,higiene mos, cobrir boca e nariz ao tossir...); Define local para coleta de escarro;

2- Busca e diagnstico de casos

A tuberculose, doena causada pelo M tuberculosis, pode acometer uma srie de rgos e/ou sistemas. A apresentao da TB na forma pulmonar, alm de ser mais freqente, tambm a mais relevante para a sade pblica, pois a forma pulmonar, especialmente a bacilfera, a responsvel pela manuteno da cadeia de transmisso da doena. A busca ativa de sintomtico respiratrio a principal estratgia para o controle da TB, uma vez que permite a deteco precoce das formas pulmonares.

Consulta de enfermagem ao portador de tuberculose

1.Coleta de dados (Dados pessoais); -Hbitos de vida (alimentao, eliminao, atividade/repouso; dor; ensino/ aprendizagem) -Higiene; -Interao social (comunicantes); 2.Exame Fsico; 3.Avaliao diagnstica (escarro, Rx,PPD,HIV); 4.Tratamento adotado;

Tuberculose Pulmonar

Sintomas clssicos da TB pulmonar so: -tosse persistente, produtiva ou no (com muco e eventualmente sangue), - febre vespertina, - sudorese noturna e - emagrecimento.

DIAGNSTICO

Portaria n648 de 28/3/2006: Disposies legais das atribuies do enfermeiro: realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicao (BRASIL, 2006) Avaliao Clnica (Sinais e Sintomas) Evidncias clnicas, Epidemiolgicas e sociais. Exames Complementares: - Baciloscopia (2 amostras), Rx, Prova Tuberculnica.

Diagnsticos de enfermagem
Nutrio desequilibrada (doena, nutrio) Conhecimento deficiente (falta informao,interesse, limitao); Intolerncia a atividade (fadiga,); Padro respiratrio comprometido (dispnia, dor torcica); Risco de infeco (diminuio de defesa);

Atuao do Enfermeiro

Identificar os sintomticos respiratrios entre os consultantes gerais que demandam unidade de sade ou nos relatos dos agentes comunitrios de sade; Solicitar baciloscopia para diagnstico, ou outros exames normatizados, que se faam necessrios; Orientar quanto coleta de escarro, fornecendo e identificando o pote; Enviar escarro ao laboratrio; Encaminhar o doente ao mdico, para iniciar tratamento; Realizar consulta de enfermagem, conforme programao de trabalho da equipe;

Atuao do Enfermeiro
Fazer a prova tuberculnica (PPD), caso tenha capacitao para tal; Realizar aes educativas junto clientela da unidade de sade e na comunidade; Notificao utilizando ficha do SINAN; Preencher corretamente o Livro de Registro do Doente na unidade de sade, e fazer anlises peridicas;

3- Tratamento
Associao medicamentosa adequada, doses corretas e tempo suficiente; TDO Estratgia fundamental; Tratamento ambulatorial; Esquemas Bsico; Esquema para Tb meningoenceflica; Esquema para multirresistncia; Controlar tratamento: baciloscopia mensal

Tratamento
Relatrios e suprimento de medicao em tempo hbil; Busca ativa de faltosos.

4- Gerncia das atividades

Conhecer atribuies dos profissionais de sade sob sua responsabilidade: ACS, Tcnico/Auxiliar de Enfermagem; Educao permanente para equipe de trabalho; Elaborar PAT e protocolos legais; Superviso direta e indireta; Pactuao de metas; Avaliao de resultados;

5.Sistema de registro e vigilncia epidemiolgica

Conhecer a magnitude da doena, sua distribuio e fatores de risco; Notificao compulsria SINAN Livros: SR, Registro de pacientes e controle de tratamento; Boletim mensal de acompanhamento Variveis - Datasus

6- Pesquisa
- Investigao de cunho acadmico e prtico no intuito de identificar e corrigir falhas, aumentando conhecimento sistematizado; - Contribui para formular polticas pblicas nas aes de controle; - Avalia atividades; - -Incorpora novas metodologias para melhor adeso.

Obrigado a todos !
no podemos permitir que algum saia de nossa presena sem se sentir melhor e mais feliz .
(Madre Tereza de Calcut)