RED DE FRIO

Sistema de la Cadena de Red de Fro

Es el proceso de almacenamiento, conservacin, distribucin y transporte de los productos biolgicos utilizados en las acciones de vacunacin.

RECURSOS FUNDAMENTALES

PROCESOS EN LOS QUE INTERVIENEN LOS RECURSOS

RESULTADOS

HUMANOS MATERIALES FINANCIEROS

APLICACIN DE LAS NORMAS DE: ALMACENAMIENTO CONSERVACIN DISTRIBUCIN TRANSPORTE

VACUNAS DENTRO DE LOS RANGOS ADECUADOS DE TEMPERATURA PARA SU ADMINISTRACIN EN LA POBLACIN SUSCEPTIBLE

Niveles de Red de Fro

LABORATORIO PRODUCTOR ALMACEN NACIONAL (BIRMEX) ALMACEN ESTATAL ALMACEN JURISDICCIONAL VACUNADOR UNIDAD DE SALUD

MADRE Y NIO

ELEMENTOS ESENCIALES DE LA CADENA DE FRO

Los elementos con los que debe contar la cadena o red de fro se pueden clasificar bsicamente en cuatro grupos: 1. Refrigeracin Los elementos de refrigeracin son las cmaras fras y refrigeradores 2. Control de registro de temperatura. Para el control diario de temperatura, se cuenta con una variedad de termmetros. Estos tienen diversas presentaciones; pero lo importante es que deben contar con una escala de medicin que abarque, al menos el rango de temperatura que interesa, esto es, de +2 a +8C en las cmaras fras y refrigeradores, y de +4 a +8C en los termos de traslado u en los utilizados para vacunacin intramuros y en campo.

3. Transporte de vacunas

Es el vnculo indispensable entre un nivel y otro, de tal forma que se garantice la continuidad de la cadena de fro al trasladar los productos biolgicos en las mejores condiciones de refrigeracin.
4. Control de los biolgicos Tarjetas de almacn o libreta de registro Se recomienda tener una tarjeta por cada vacuna o una libreta para todos los biolgicos, la informacin que deben contener es la siguiente: Entidad federativa, nivel administrativo, municipio y localidad, nombre del responsable, unidad refrigerante y tipo de vacuna. Enseguida y en forma tabular es conveniente registrar la procedencia, destino, fecha de entrada o salida, nmero de lote, fecha de caducidad, nmero de frascos y dosis ingresadas o egresadas, saldo del biolgico, temperatura a la entrada y salida, y un rubro para observaciones. La finalidad es facilitar el seguimiento y en caso necesario localizar un lote determinado de vacuna en cualquier parte del pas partiendo del nivel nacional.

Operaciones Bsicas
1. Almacenamiento en el refrigerador:

Es la accin de guardar de manera ordenada y segura los biolgicos. Si la vacuna sobrepasa la vacuna de almacenamiento de seis meses en la entidad federativa y no se tiene la seguridad de un buen control de la red de fro se deber de dar de baja mediante un acta administrativa. No se debe almacenar el biolgico en bolsas de polietileno
Est prohibido almacenar en las unidades refrigerantes donde se conservan las vacunas del Programa; alimentos, bebidas, medicamentos, especialmente los que se consideran de alto riesgo (brumo de pancuronio, insulina, succinilcolina, erogonovina, oxitocina, etc.), antirrbica canina, reactivos de laboratorio o cualquier otro producto ajeno al Programa. Todas las vacunas recibidas y las existentes se deben identificar utilizando marbetes que se adhieran en las charolas que las contengan, los datos que deben de tener son los siguientes: tipo de vacuna, numero de lote, fecha de caducidad y fecha de ingreso

 Se colocarn al frente de cada charola los frascos de vacuna con fecha de caducidad ms prxima y/o con ms tiempo de almacenamiento. Las charolas se deben colocar sobre las parrillas o estantes con que cuenta el gabinete del refrigerador de acuerdo al tipo de vacuna de que se trate. En el primer estante se colocan algunas vacunas de origen viral: Sabin, Triple viral (SRP), Doble viral (SR), adems, la vacuna bacteriana BCG, esta ltima debido a su labilidad. En el segundo estante: DPT, Pentavalente (DPT+HB+Hib), Toxoide tetnico diftrico (Td para el adulto y DT infantil), Antineumoccica 23-valente, Antiinfluenza, Antihepatitis A, Antihepatitis B, as como la Antirrbica humana. En los estantes inferiores y en la puerta, nunca se deben colocar vacunas, ya que stas zonas son los denominados "puntos crticos" para almacenamiento de vacunas (zonas menos fras).

2. Conservacin

Es la accin de mantener la vacuna protegida de los efectos adversos ocasionados por el tiempo, temperatura y luz solar. Las vacunas deben mantenerse y conservarse en todo momento a temperaturas de refrigeracin entre +2 C a +8 C ya que someterlas a variaciones del lmite permitido causa degradacin de la potencia. El rango de temperatura bajo la cual deben conservarse las vacunas en las cmaras fras y refrigeradores es entre +2 C a +8 C y en el termo entre +4 C a +8 C.
En todas las unidades refrigerantes se debe colocar en la pared externa de la puerta una leyenda que diga "ALTO, NO LA ABRA SIN NECESIDAD. CONTIENE PRODUCTOS BIOLGICOS"; tambin colocarse el directorio de las personas a quienes acudir en caso de emergencia, el formato de registro de la temperatura y cronograma de las medidas preventivas y de mantenimiento. estabilizar y recuperar la temperatura interna ms rpidamente despus de abrir la puerta.

 En caso de refrigeradores, es necesario tomar las siguientes medidas para favorecer la adecuada conservacin de las vacunas: Abrir la puerta de la unidad refrigerante lo menos posible
Para sacar los frascos de vacunas que se utilizarn durante la jornada de trabajo. Al trmino de la jornada, para guardar los frascos de vacuna que se utilizaron intramuros Para almacenar vacuna recibida (bimestre, Semana Nacional, o dotacin extraordinaria) durante el transcurso de la jornada de trabajo.

El bulbo sensor del termmetro debe ubicarse en el estante intermedio del refrigerador cerca de las bandejas que contienen las vacunas. Evitar la colocacin de las vacunas en la puerta, congelador, charola de deshielo, y en la charola inferior del mismo (charola de verduras). Favorecer la estabilidad de la temperatura interna, colocando paquetes refrigerantes en el evaporador. En los estantes inferiores del gabinete del refrigerador, se colocarn botellas cerradas llenas de agua esto permitir

Accidentes en la Red de Fro

Un accidente de la red de fro ocurre cuando las vacunas son expuestas a temperaturas mayores a +8 C y/o menores a +2 C que acelera la prdida de potencia de estas. Al ocurrir esto se debe: Notificar a la autoridad superior. Colocar las vacunas en termos con refrigerante o en refrigeradores domsticos, las cuales no deben utilizarse hasta nueva indicacin. Notificar inmediatamente a travs de acta administrativa, a los niveles, jurisdiccional, zonal, estatal y nacional, de la institucin correspondiente. En caso de los servicios estatales de salud, el informe se har al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia y a Birmex, mediante un acta administrativa. Si la indicacin de Birmex o de las unidades de control tcnico de insumos del IMSS y del ISSSTE, es de desecharla, se debern emplear los mtodos anteriormente sealados, de acuerdo de la vacuna que se trate y elaborar una relacin con los siguientes datos:
NOMBRE DE LA VACUNA NMERO DE LOTE PRESENTACIN CANTIDAD FECHA DE CADUCIDAD COSTO TEMPERATURA ALCANZADA TIEMPO DE EXPOSICIN.

3. Distribucin

Es el conjunto de procedimientos administrativos encaminados a asegurar un reparto ordenado, regular y sistemtico de los productos biolgicos, as como el control de entradas y salidas de las vacunas en todos los niveles administrativos
Se debe contar con un programa perfectamente calendarizado de recepcin y distribucin para los diferentes niveles de la estructura operativa, que incluya la informacin bsica: nmero de dosis, fecha, entidad federativa, jurisdiccin o zona y localidad. Se debe contar adems con un registro de almacenamiento que incluya entradas y salidas de cada vacuna.

4. Transporte
Es el conjunto de procedimientos empleados para el desplazamiento del biolgico de un lugar a otro y de los medios empleados para ello. Al considerarse al sistema de la Red de Fro como una cadena, el transporte viene a ser un eslabn de vital importancia, ya que es uno de los ms frgiles y el de ms difcil control para la conservacin de las vacunas; por ello, es necesario extremar las precauciones en su empaque, temperatura, manejo del termo y en el equipo de transportacin.

Mantenimiento preventivo del equipo

Refrigeradores Rutinas que deben realizarse semanalmente
Limpieza y desinfeccin del interior con solucin de aceite de pino al 10% diluido en agua. Limpieza del exterior, con tela suave y jabn. Evite el uso de detergentes. Cuando se realice la limpieza o descongelamiento revisar lo siguiente: Verificar el cierre hermtico de la puerta, porque los defectos en el empaque causan la formacin excesiva de hielo en el evaporador, para esto coloque una tira de papel entre el marco y la puerta, luego de cerrarla tire el papel, si ste sale fcilmente o cae, indica que el empaque est gastado y necesita ajuste o cambio. Para que ajuste y haga presin el empaque al cerrar la puerta, puede aplicar con una estopa, un poco de vaselina alrededor de todo el empaque.

Termos Los termos deben mantenerse siempre limpios, al igual que sus paquetes refrigerantes, para esto, se deben lavar una vez terminada la jornada de trabajo o peridicamente en caso de no utilizarse, secarse y colocarse en un lugar seguro y limpio, as como: Verificar que sus superficies se mantengan ntegras y que la tapa selle hermticamente. Verificar que sus asas permanezcan ntegras y resistentes. Verificar la existencia de sus seis paquetes refrigerantes (termo de 9 litros) y permanezcan ntegros. Durante las actividades de vacunacin es importante cuidar que el termo no sufra golpes, se coloque en una superficie lisa, plana, de preferencia cubierta con campo de tela o papel estraza, alejado de cualquier fuente de calor.

Calibracin de termmetros Es importante que semanalmente se verifique que los termmetros registren la temperatura correcta dentro de las unidades refrigerantes y termos. Para ello es necesario contar con:

* Un termmetro lineal de mercurio * Un vaso con agua tibia o con hielo frap. * Un termmetro de vstago con llave calibradora integrada. * Una pinza de uso mecnico tamao estndar. * Una llave espaola de acuerdo al tamao de la tuerca del termmetro de vstago.
Procedimiento
Introducir en un vaso con agua tibia o con hielo frap, el termmetro patrn o control junto con los termmetros a verificar (bulbo sensor del termmetro de interiores y exteriores, vstago de supervisin). Sin sacar del vaso, leer la temperatura que registra el termmetro control y compararla con los otros termmetros, una vez verificado esto se podr detectar cual de los termmetros registra una temperatura diferente al de control, lo que indicar que se encuentra descalibrado. Sacar del vaso el termmetro descalibrado. Dejar dentro del vaso el termmetro control.