PSICOTERAPIAS

DR HCTOR MONTOYA MOLINA

Psicoterapia
Proceso

de comunicacin entre un psicoterapeuta (profesional entrenado para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo (paciente o cliente); que se da con el propsito de una mejora en la calidad de vida en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos. Proceso comunicativo transformacional bi -direccional y sistematizado, entre dos o ms personas, que usa el mensaje y sus cdigos, como medio para generar cambios en situaciones adaptativas, en el individuo al cual se dirige, en dnde el mensaje se encuentra influenciado por las circunstancias ambientales y psicofsicas de los protagonistas.

Psicoterapia es aquel tratamiento que:

a) Se efecta sobre un sujeto que se supone afectado por un conflicto psquico. b) Llevado a cabo por un experto en el mismo. c) Con intencin de anular, hacer desaparecer o contrarrestar los efectos nocivos de dicho conflicto. d) De acuerdo con una tcnica previamente determinada segn el conflicto, el mtodo y los objetivos a alcanzar. e) Realizado con conocimiento explcito por ambas partes. f) Siguiendo pautas de sistematizacin, frecuencia, duracin y encuadre, previamente determinadas. g) Utilizando como nico agente teraputico la relacin entre el terapeuta y el paciente.

Psicoterapias Psicodinmicas

Psicoanlisis
Consiste

esencialmente en evidenciar la significacin inconsciente de las palabras, actos, producciones imaginarias (sueos, fantasas, delirios) de un individuo. El mtodo se basa en las asociaciones libres del sujeto, que garantizan la validez de la interpretacin. La interpretacin psicoanaltica puede extenderse tambin a acciones cuando no se dispone de asociaciones libres. Interpretacin controlada de la resistencia, de la transferencia y del deseo. En este sentido se utiliza la palabra psicoanlisis como sinnimo de cura psicoanaltica; ejemplo, emprender un psicoanlisis (o un anlisis).

CONSCIENTE

REALIDAD

YO

YO

INCONSCIENTE
SUPERYO

SUPERYO MORALIDAD

ELLO PLACER

ELLO

TEORA DE LA ANGUSTIA (FREUD)

C INHIBICIN Pc
ANGUSTIA
ANGUSTIA
RECUERDO REPRIMIDO

TRAUMA INFANTIL

ANGUSTIA

I MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO

ANGUSTIA

REPRESENTACIN

SNTOMAS

VARIEDADES PATOPLSTICAS

ESTRATEGIAS Y TCNICAS PSICOANALTICAS.

La frecuencia del tratamiento es de 4-5 veces por semana.
El paciente es tratado en el divn. Los objetivos del tratamiento enfatizan la reconstruccin del carcter. El enfoque del tratamiento enfatiza un terapeuta neutro y no intruso. La tcnica hace hincapi en la Libre asociacin, descubrimiento, la interpretacin y el anlisis de transferencia y la resistencia. el la

PSICOANLISIS FREUDIANO

CURA POR LA PALABRA

MTODO CAMPO MATERIAL

TCNICA

RELACIN

DOCTRINA

ABREACCIN : Hipnosis L. Asociacin INTERPRETACIN MATERIAL: Fantasas Objetalidad Ansiedad

TRANSFERENCIA

TEORAS DE LA LBIDO Y ETAPAS SEXUALES TRAUMA REAL O FANTASEADO

Terpias conductuales:
Desordenes psicolgicos y aprendizaje fallido
Formas de psicoterapia que se centran en modificar los patrones inadecuados de conducta mediante el uso de los principios bsicos del aprendizaje (Baron, R, 2001).

Naturaleza humana bsica:

Capacidad de aprendizaje.

Naturaleza de la psicopatologa:
Aprendizaje defectuoso o conductas inadaptadas.

Objeto de la terapia:
Sustitucin de conductas inadaptadas o inapropiadas.

Papel del terapeuta:

Ayudar al paciente a desaprender viejas conductas y aprender otras nuevas.

Capacidad y destreza necesarias: Conocimiento de los principios primarios del aprendizaje, teoras de la personalidad, psicopatologa Orientacin temporal: Se examina y se trata la conducta presente.

Papel del material inconsciente: No relevante.

rea psicolgica relevante: La conducta y los sentimientos observables. Papel de la percepcin: Irrelevante.

MODELO CONDUCTISTA
Aprendizaje Refuerzo Condicionamiento Generalizacin

Autores

Conceptos bsicos Eysenck Bandura Wolpe Dollard Skinner

Causas de patologa Aprendizaje deficiente Campo Conducta observable y registrable

Principios bsicos de las Terapias de Conducta

Basadas en las Teoras del Aprendizaje: Condicionamiento Clsico y Operante. Existe una supuesta continuidad entre Conducta Anormal y Normal: Las leyes de aprendizaje se pueden aplicar a todas los tipos de conducta. Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren por los mismos procesos que el resto de conductas: Se aprenden y se desaprenden. Las conductas alteradas aprendidas (que son los SINTOMAS), son el objetivo a tratar. Es imprescindible una Evaluacin Conductual, para disear las estrategias del programa terapeutico individual.

Clasificacin de las T.C. En funcin del Mtodo

ESTMULO ANSIOSO/ CONDUCTA DESADAPTADA

TIPO DE TERAPIA

Antagonista Inhibidor: - Relajacin muscular - Conducta asertiva Extincin Contracondicionamiento Aprendizaje por Imitacin Reforzadores

Desensibilizacin Sistemtica Entrenamiento asertivo Inundacin / Implosin Terapias aversivas Modelamiento Economa de fichas Contrato de contingencias

Clasificacin de las T. C por Indicaciones

T. De Ansiedad:
-

T. Depresivos:

Desensibilizacin sistemtica. Tcnicas de Extincin. Entrenamiento asertivo. Modelamiento

T. Psicticos (Sntomas Negativos):

- Economa de fichas

- Reforzamientos positivos - Entrenamiento asertivo

T. Alimentarios: Adicciones:

- Contrato de contingencias y Autorrecompensas.

- Tcnicas aversivas y Refuerzos positivos

Tcnicas basadas fundamentalmente en el C. Clsico

DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA

- Descrita por Wolpe - Basada en el principio de Inhibicin recproca: Si el miedo se aprende, puede desaparecer de la misma forma.
- Tres Fases: 1.- Se entrena al paciente para la relajacin (= la relajacin acta como antagonista de Ansiedad) 2.- Se establece jerarqua de objetos / situaciones segn la ansiedad que producen en el sujeto. 3.- Se somete al sujeto a las situaciones de menor a mayor, se repite hasta que desaparece la Ansiedad. (Muy empleada en Fobias)

Desensibilizacin sistemtica: elaboracin de jerarqua (II)

Mirar un dibujo de un perro . Acariciar un perro de juguete Mirar un perro (atado) a 100 metros.

Acariciar un perro pequeo detrs de una tela metlica o reja.

Mirar un perrito del vecino en brazos. Acariciar al perrito cuando est tranquilo y en brazos de su amo Acariciar al perrito cuando est solo y tranquilo. Mirar un perro mas grande: pastor. Mirar al perrito caminando por la habitacin. Dar una galleta a un perrito o perro mas grande. Mirar a un perro corriendo. Mirar a un perro - dirigindose hacia el paciente. Llamar a la puerta del vecino y observar que su perro corre hacia la

puerta ladrando Mirar perros pelendose.

Desensibilizacin sistemtica: Desensibilizacin de estmulos

El paciente avanza en la lista desde las

escenas que provocan menos ansiedad a las ms ansigenas en un estado de profunda relajacin. La progresin se realiza con la imaginacin

Cuando pueden imaginar intensamente la escena que provoca ms ansiedad con normalidad, se experimenta menos ansiedad en dicha situacin en la vida real.

Desensibilizacin sistemtica
Indicaciones
Fobias Obsesiones Compulsiones Disfunciones

sexuales.

Tcnicas de Exposicin: Exposicin graduada

Similar a desensibilizacin sistemtica, EXCEPTO: No implica entrenamiento en relajacin. El tratamiento se lleva a cabo en el contexto de la vida real.

Tcnicas de Exposicin: Exposicin graduada

Tomado de Myers (1995)

 ENTRENAMIENTO ASERTIVO
- Conducta Asertiva = Toda conducta interpersonal que implica la expresin espontnea de los sentimientos. - Con el Entrenamiento Asertivo se pretende incrementar la capacidad del sujeto para adoptar conductas de autoafirmacin.

- Adquirir habilidades sociales.

TCNICAS DE EXTINCIN
- Exposicin directa ante el estmulo ansigeno durante el Tiempo necesario. - Impedir por todos los medios el empleo de conductas evitativas. - Inundacin Implosin. - Se utiliza sobre todo para fobias.

Tcnicas de Exposicin: Tcnicas de extincin: Inundacin

Base Escapar de la experiencia provocadora de ansiedad refuerza la ansiedad a travs del condicionamiento.

Al no permitir que la persona escape, el clnico puede Extinguir la ansiedad. Prevenir la conducta condicionada de evitacin.

Tcnicas de Exposicin: Tcnicas de extincin: Inundacin

Se enfrenta al paciente directamente con la

situacin temida. El paciente experimenta un miedo que despus de un tiempo desciende.

Siente sensacin de control.

Nunca apartarlo prematuramente. Refuerza la ansiedad condicionada y la respuesta de evitacin.

Tcnicas de Exposicin: Tcnicas de extincin: inundacin

N i v e l A n s i e d a d
8 7 6

5
4 3

2
1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Tiempo de exposicin (minutos) 100 110 120

Tcnicas de Exposicin: Tcnicas de extincin: inundacin

Se da cierto rechazo por el malestar psicolgico que

implica. Contraindicada en personas en las que la ansiedad intensa puede resultar peligrosa (cardiopatas...). Funciona mejor en fobias especficas .

Tcnicas de Exposicin: Tcnicas de extincin: Implosin

Variante de la inundacin.
El objeto o situacin temidos se confrontan con la

imaginacin.

 TCNICAS AVERSIVAS
- Aversivo = de naturaleza desagradable o dolorosa. - Alcoholismo.

TCNICAS DE BIOFEEDBACK
- Se le informa al paciente de procesos fisiolgicos de los que l no es consciente, y al percibirlos (EMG, ECG, Temperatura,...) aprende a controlarlos voluntariamente. MODELAMIENTO

- Aprendizaje por imitacin. - Adquisicin de conductas adecuadas. - Observa la conducta de un modelo (terapeuta), en vivo o grabadas, y las repite. -Trastornos obsesivos-compulsivos

Tcnicas basadas fundamentalmente en el Condicionamiento Operante

ECONOMA DE FICHAS
- Para eliminar conductas inapropiadas e inducir las apropiadas. - Pacientes psicticos. CONTRATO DE CONTINGENCIAS - Contrato negociado entre terapeuta y paciente. - Se establecen recompensas y castigos. -Trastornos alimentarios. - Comportamientos inadecuados.

Terapias Cognoscitivas:
Cambiar el pensamiento desordenado
Psicoterapia

que se concentra en la modificacin de las formas fallidas o distorsionadas de pensamientos para aliviar los desordenes psicolgicos (Baron, R, 2001). ...Lo que pensamos afecta considerablemente la forma en que sentimos y lo que hacemos.

PSICOTERAPIAS COGNITIVAS
Conjunto de tcnicas basadas en los principios de la Psicologa Cognitiva, cuya tesis principal es: Que el pensamiento o los modos de pensar (cogniciones), intervienen en nuestras emociones, sentimientos y comportamientos. La intencin de toda Tcnica Cognitiva, es modificar los patrones de pensamiento para as modificar las emociones, los sentimientos y los comportamientos.

SUPUESTOS BSICOS DE LAS TERAPIAS COGNITIVAS

1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay respuesta. entre estmulo y

Psiquismo humano, que entendido de forma simple y parcial, nos muestra como la conducta depende esencialmente de ciertos contenidos del pensamiento (ideas, imgenes, expectativas, atribuciones) =COGNICIONES

2.- Las Cogniciones rigen la conducta. 3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas. 4.- El tratamiento adecuado para los Trastornos Psicopatolgicos, es modificar la distorsin cognitiva. 5.- Presentar a una persona capaz de controlar sus cogniciones y conductas.

LA TERAPIA

PREPARACIN:

Explicar la T. Cognitiva Aplicar la T. Cognitiva a la enfermedad del enfermo Solicitud de colaboracin Explicacin Tcnica

TRABAJO:
SECUENCIA DE TRABAJO:

A) Eliminacin de sntomas
b) Evitacin de recadas a) Identificacin de errores b) Ayuda de problemas c) Formulacin de hiptesis d) Comprobacin de hiptesis

La perturbacin emocional no es creada por las situaciones sino por las interpretaciones que el sujeto hace de ellas. La disfuncin psicolgica desde este modelo se explica por la manera como interpreta el sujeto su ambiente y sus circunstancias y las creencias que ha desarrollado sobre s mismo, sobre los otros y sobre el mundo en general

Cambia tu actitud y podrs cambiarte a ti mismo No nos preocupan las cosas sino la visin que tenemos de ellas.

La manera en que los pacientes perciben y, en consecuencia estructuran el mundo es lo que determina sus emociones y su conducta

TIPOS DE TERAPIAS COGNITIVAS

Terapias de reestructuracin cognitiva

1958 Terapia racional emotivo-conductual (Ellis) 1963 Terapia cognitiva (Beck) 1971 Entrenamiento en autoinstrucciones (Meichenbaum) Terapias de habilidades de afrontamiento 1973 Entrenamiento de inoculacin de estrs (Meichenbaum) Terapias de solucin de problemas 1971 Terapia de solucin de problemas (DZurilla Goldfried)

Terapia Racional Emotiva de Ellis

Las emociones, sentimientos y conductas, dependen de las cogniciones. Enfermedad = se debe a creencias irracionales e ilgicas. Objetivo: Mostrar al sujeto lo absurdo de sus pensamientos y creencias. Esquema bsico: Problema
A : Acontecimiento activador B : Creencia irracional (por la que A tiene como consecuencia B) - Belief C : Consecuencia = Emocional, cognitiva, conductual Enfermo: C es consecuencia de A Terapia: - C no es consecuencia de A ( D= Disputa) - C se produce porque existe B ( E = Efecto ) - El terapeuta ensea al sujeto a discutir y cuestionar su irracional sistema creencial. ( F = Nueva consecuencia; New feeling)

A
B

Acontecimientos activantes
Creencias (R/I)

C
Emocionales Conductuales Ideacionales

Consecuencias Interpretacin

Tipos de distorsiones cognitivas

Pensamiento todo/nada Catastrofizar o Catastrficas Sobregeneralizacin Abstraccin selectiva Inferencia arbitraria Magnificacin y minimizacin Razonamiento emocional Afirmaciones de debo de, tengo que Calificacin / descalificacin

Errores cognitivos en los depresivos

Sobregeneralizacin

Si es cierto en un caso se aplica a cualquier caso Los nicos hechos que importan son los fracasos, las privaciones... Se mide a uno mismo por los errores Ha sido cierto en el pasado, siempre ser cierto

Abstraccin selectiva

Responsabilidad excesiva

Estabilidad en el tiempo

Pensamientos irracionales / racionales

Pensamientos irracionales Pensamientos racionales

Es horrible, espantoso
No puedo soportarlo Soy un estpido

Es un contratiempo, una contrariedad

Puedo tolerar lo que no me gusta Mi comportamiento fue estpido

Es una imbcil
Esto no debera ocurrir No tiene derecho

No es perfecto
Esto ocurre porque es parte de la vida Tiene derecho a hacer lo que le parezca, aunque preferira que no hubiese sido as Fue mi culpa y merece sancin pero no tengo que ser condenado A veces fracaso

Debo ser condenado Cada vez que ensayo, fallo

Pensamientos irracionales
Necesito que l haga eso Todo sale siempre mal Nada funciona Esto es toda mi vida

Pensamientos racionales
Quiero/deseo/preferira que l haga eso, pero no necesariamente debo conseguirlo A veces, tal vez frecuentemente, las cosas salen mal Las cosas fallan con ms frecuencia de lo que deseara Esto es una parte muy importante de mi vida Deseara que fuese ms fcil pero, a menudo, lo que me conviene es difcil de lograr Preferira haberlo hecho mejor, pero hice lo que pude en ese momento Soy una persona que a veces fracasa

Esto debera de ser ms fcil

Debera de haberlo hecho mejor Soy un fracaso

Principales creencias irracionales propuestas por Ellis

Tengo que ser amado y aceptado por toda la gente que

sea importante para m. Tengo que ser totalmente competente, adecuado y capaz de lograr cualquier cosa o, al menos, ser competente o con talento en algn rea importante. Cuando la gente acta de manera ofensiva e injusta, deben ser culpabilizados y condenados por ello, y ser considerados como individuos viles, malvados e infames. Es tremendo y catastrfico cuando las cosas no van por el camino que a m me gustara que fuesen.

Principales creencias irracionales propuestas por Ellis

La desgracia emocional se origina por causas externas y yo

tengo poca capacidad para controlar o cambiar mis sentimientos. Si algo parece peligroso o temible, tengo que estar preocupado por ello y sentirme ansioso. Es ms fcil evitar afrontar ciertas dificultades y responsabilidades de la vida que emprender formas ms reforzantes de autodisciplina. Las personas y las cosas deberan funcionar mejor y si no encuentro soluciones perfectas a las duras realidades de la vida tengo que considerarlo como terrible y catastrfico. Puedo lograr la felicidad por medio de la inercia y la falta de accin o tratando de disfrutar pasivamente y sin compromiso.

Terapia cognitiva para la depresin de Beck

Depresin: Sesgos cognitivos en el procesamiento de la informacin

Triada cognitiva:
Visin negativa de si mismo Interpretacin negativa de las experiencias

Visin negativa acerca del propio futuro

Terapias humanistas
Forma de psicoterapia humanista diseada para incrementar la conciencia del individuo y su comprensin de sus propios sentimientos (baron, r, 2001).

Fritz Perls (1967 , 1970)

Experimentar la vida de manera ms unificada e ntegra.

El ncleo de la Psicologa Gestalt (totalidad)

"La percepcin humana no es la suma de los datos

sensoriales, sino que pasa por un proceso de reestructuracin que configura a partir de esa informacin una forma, una gestalt, que se destruye cuando se intenta analizar, y esta experiencia es el problema central de la psicologa".
Implica un retorno a la percepcin ingenua, a la

experiencia inmediata, no viciada por el aprendizaje.

Debemos remarcar que la aplicacin del trmino no

se limita, por supuesto, al campo visual, y ni siquiera al campo sensorial en su conjunto. Aprender, pensar, procurar, actuar, han sido tratados todos como gestalten.

Fundamentos
Consiste en atender al otro ser humano en la

forma que le permita ser lo que realmente es, Con fundamento en el poder que lo constituye (Kierkegaard)

 La experiencia de nosotros mismos es en

gran parte fsica y en consecuencia, depende de la percepcin de nuestro cuerpo.

Es una terapia existencial que se ocupa de

lo que es, o del fenmeno existente.

Su propsito es recuperar partes perdidas

de la personalidad.

Dos corrientes
La Fenomenologa:
Describir antes que explicar: el cmo procede al por qu. Vivencia inmediata (percibida o sentida corporalmente) Percepcin del mundo

El existencialismo:
El ser humano situado frente a la necesidad de la

ELECCIN y DECISIN

Fenmenos con los que Trabaja

Papeles sociales. Conducta opuesta al proceso

natural. Huecos en la personalidad. Partes del ser que ya no se experimentan, o a las que se niega expresin.

Instrumentos
Para los papeles sociales: la voz. Para los huecos: la evasin; las demandas hechas

por el paciente en la situacin teraputica.

Metodologa
Su

forma de trabajar depende de que diferenciamos entre hablar acerca de y experimentar (estar en contacto o en relacin con uno mismo y con el mundo de uno). Vigilar continuamente la conciencia.

 La terapia gestalt se ocupa de lo que ocurre entre el

organismo y el medio ambiente, en los niveles biolgico y social.

En el proceso de la terapia se busca una forma de

ser.

TCNICAS
Ejercicio de las 2 sillas

Leyes Gestalticas
Ley de la Proximidad El agrupamiento parcial o secuencial de elementos por nuestra mente. Los psiclogos iniciadores de esta corriente, Max Wertheimer (1880-1943), Wolfgang Khler y Kurt Koffa (1887-1941), desarrollaron el programa de investigacin de la Gestalt a principios de la dcada de 1910, trabajando sobre el "movimiento aparente" y dando lugar a la teora del "fenmeno Phi

Mira detenidamente cada circulo separadamente y veras que ellos estan quietos!

 Ley de Continuidad - La mente contina un patrn, an

despus de que el mismo desaparezca. Ley de la Comunidad - Muchos elementos movindose en la misma direccin son percibidos como un nico elemento. Ley del Destino Comn: si un grupo de elementos se mueve con velocidad uniforme sobre un campo de elementos similares, los que se mueven tienden a percibirse como un grupo coherente. Puede hacerse fcilmente la experiencia pintando un conjunto de puntos al azar sobre un papel transparente y otros sobre un papel blanco, haciendo que la hoja transparente se mueva sobre la otra se observar que lo puntos se mueven conjuntamente, se ven como una unidad.

Otra vez todo gira? Si te fijas mejor te daras cuenta que no.

O quizas si giran?..

Mira solo la cruz central. Dentro de un momento el circulo que se mueve se pondra de color verde!

Si continuas mirando la cruz fijamente, en un poco rato desapareceran los circulos de color lila y solo se vera el circulo verde que se traslada por la pantalla... (Que en realidad es un circulo de color lila)

Ley del Cierre - Nuestra mente aade los

elementos faltantes para completar una figura.

Ley de la Semejanza - Nuestra mente agrupa los

elementos similares en una entidad. La semejanza depende de la forma, el tamao, el color y el brillo de los elementos.

Ley de Simetra: Las imgenes simtricas son percibidas como iguales, como un solo elemento, en la distancia.

Formar cuatro tringulos EQUILTEROS empleando seis

fsforos.

 Aqu nos pasa que estamos fuertemente influidos

por la idea de que los tringulos tienen que ser construidos en dos dimensiones, pero aplicando estrategias espaciales economizamos bastantes fsforos, construyendo una pirmide regular.

Ley de Continuidad: En la experiencia perceptual hay una tendencia a que los miembros constituyan grupos, a que las figuras incompletas se completen, definan y precisen, y a que el campo total sea organizado en figura y fondo.

 La Gestalt est estudiando tambin el papel del

aprendizaje en la percepcin, al descubrir que nuestras capacidades perceptuales sufren grandes cambios con la edad: aumenta la constancia perceptual y vara la susceptibilidad a las ilusiones y alucinaciones, porque se incrementa la capacidad de organizacin de los estmulos segn los patrones adquiridos.

La Gestalt inconsciente: la percepcin subliminal:

Los procesos de organizacin de los estmulos

primarios en formas funcionan no slo al nivel de lo que nuestra atencin enfoca. Los conceptos de figura y fondo, en situaciones reales, no son tan simples como en un diagrama didctico. A una de las figuras se le presta la mayor atencin y es percibida de forma consciente. El fondo se compone de un nmero indefinido de figuras secundarias, de la cuales no estamos al tanto de manera consciente, y penetran en nuestro sistema a travs de los llamados "canales colaterales". A estos estmulos se les denomina subliminales.

IMGENES OCULTAS
ENCUENTRALAS

PUEDES ENCONTRARLO?

ElectroShock (TEC)
Fue descubierto por el psiquiatra italiano Ugo Cerletti

hacia 1938. Los primeros tratamientos de tipo convulsivante se desarrollaron en la dcada de los 30, partiendo de una idea errnea: la incompatibilidad entre esquizofrenia y epilepsia. La provocacin de una crisis convulsiva (epilptica) curara la esquizofrenia.
Consiste en aplicar electricidad a travs del cerebro con

una fuerza de 70 a 400 voltios y un amperaje de de 200 milli-amperios a 1.6 amperios (1600 milli-amperios).
El choque elctrico se administra por un tiempo de 0.1 o

0.5 seg ( o mas segundos) . Los electrodos se ponen a nivel biparietal o fronto-occipital.

ElectroShock (TEC)

ElectroShock (TEC)
El efecto de la TEC es un aumento de la

permeabilidad de todos los neurorreceptores cerebrales. Los neurotransmisores funcionan mejor tras la accin de la TEC. 6 a 12 tratamientos administrados de 2 a 3 veces por semana

La TEC puede es de utilidad en las situaciones siguientes

Depresin grave con insomnio (problemas para conciliar el

sueo), cambios de peso, sentimientos de desesperacin o culpabilidad, e ideas suicidas u homicidas. Depresin grave que no responde a los antidepresivos (medicamentos utilizados para tratar la depresin) o el asesoramiento. Depresin grave en pacientes que no pueden tomar antidepresivos. En USA, la APA (American Psychiatryc Assotiation) recomienda emplear TEC en depresiones graves de mujeres embarazadas, en quienes seran peligrosos segn qu tratamientos farmacolgicos. Mana severa (hablar demasiado, insomnio, prdida de peso y comportamiento impulsivo) que no responde a los medicamentos. Formas graves y agudas de esquizofrenia.

La Psicociruga
La Psicociruga, segn la OMS, es la "reseccin

quirrgica selectiva o destruccin de las vas nerviosas con el propsito de influenciar el comportamiento Cingulotoma, hipotalamotoma, por Termocoagulacin, Criolesin, Ciruga estereotaxica ( microciruga localizada). TOC, Esquizofrenia , Trastornos Afectivos.