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CARACTERSTICAS
Completo Minucioso Evaluacin completa de la salud de la mujer No orientado exclusivamente a valorar la gestacin
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Definir la situacin sanitaria de la madre y el feto Diagnosticar si est embarazada y determinar la edad gestacional Iniciar un plan para continuar la asistencia obsttrica Determinar la vitalidad fetal Nmero de fetos, presentacin, posicin, variedad y grado de encajamiento capacidad de la paciente desde el punto de vista obsttrico y funcional Establecer el pronstico
Examen de genitales (examen vaginal, rectal y exploracin combinada) Examen del abdomen grvido
Cuero cabelludo estado higinico Ojos conjuntivas (color - anmicas) escleras ( amarillas - ictericia) Nariz por modificaciones vasculares hay edema, hiperemia y es ms frecuente la epistaxis Boca -estado odontolgico por infecciones encas sangran ms fcilmente (pulis) por deficiencia vitamnica Lengua Piel de la cara: cloasma gravdico (mancha)
Inspeccin (respiracin costal superior con una frecuencia de 22 a 24 por minuto) Palpacin (malformaciones) (mamas) Auscultacin (aumento de la frecuencia cardiaca en 10-15 latidos por minuto). Soplos (hay mucho soplo funcional sobre todo a los 7 meses de gestacin por sobrecarga circulatoria
Mayor edad gestacional Se palpa el tero aumentado de tamao a partir de las 13 semanas (ms en delgadas) Ms de 13 semanas: Altura Uterina con centmetro o pelvmetro de DeLee (cada mes de embarazo la altura uterina 3 a 4 cm y al final es de 32 cm)
20 23 27 31 36 38 40 42
18 21 25 28 32 33 34 35
Utilizadas para palpar el contenido uterino en etapas cercanas a la terminacin del embarazo. Son cuatro. El explorador se coloca al lado derecho de la paciente. Las tres primeras maniobras el explorador se coloca de frente a la paciente mirando hacia su cara. La cuarta maniobra de cara hacia los pies. La primera, segunda y cuarta maniobra con ambas manos. La tercera con una mano. La madre acostada sobre un lecho firme, o una mesa de reconocimiento con el abdomen desnudo.
Con los bordes cubitales de ambas manos delimita el fondo uterino y palpa su contenido. En esta forma se reconoce el polo del ovoide fetal que ocupa esa regin. Si se trata de una presentacin ceflica, el fondo est ocupado por el polo podlico y viceversa. Nos da PRESENTACIN
Mano derecha hace especie de tenaza Polo ceflico redondeado, duro, regular permitiendo cierta movilidad si la presentacin est libre. Polo podlico es ms voluminoso, irregular y consistencia blanda y no pelotea. Prominencia del polo ceflico hacia el mismo lado que el vientre fetal, o si se dirige hacia el lado del dorso fetal la presentacin est deflexionada. Presentacin encajada no se puede hacer el diagnstico semiolgico. PRESENTACIN CEFLICA
La punta de los dedos de ambas manos se tratan de introducir lateralmente entre la presentacin y los huesos de la pelvis, con las palmas apoyadas en la superficie del abdomen. Permite palpar el segmento presentado, su altura, su grado de penetracin, el grado de flexin y la posicin.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Parte del diagnstico certero de embarazo, y si la gestacin es simple o mltiple: Verifica si hay vitalidad Ayuda a diagnosticar la presentacin, posicin, variedad de posicin Permite apreciar la marcha de la labor de parto y si hay sufrimiento fetal Presentacin : lado de la cabeza Posicin : lado del dorso Variedad : anterior o posterior
Toda paciente debe tener un examen plvico-ginecolgico antes de embarazarse y luego en su primera cita durante el control prenatal.
Genitales externos: su aspecto, presencia o no de alteraciones como quistes, condilomas, lceras, chancros, vrices vulvares, cianosis vulvo-vaginal, recto-cistocele, prolapsos, flujo vaginal, etc.
Genitales internos: especulografa, toma de citologa vaginal, aspecto del cuello uterino para diferenciar entre cuello de nulpara o de multpara. Cuello de nulpara (cuello ovalado pequeo como un punto) no se visualizan usualmente las glndulas del endocrvix. Cuello de multpara (cuello deformado como una sonrisa) se visualizan las glndulas del endocrvix.