Demencias de origen cortical

Alzheimer

teorista Hildegard Peplau Teorista Dorothea Orem

P. A.E

Paciente afectado Repercusiones Sociedad

Familia

Adquirir Conocimientos para establecer nuevos cuidados humanizados enfocados desde todos los aspectos que rodean al paciente y familia, Para formar profesionales competentes.

GENERAL

ESPECIFICOS Identificar las principales demencias corticales. Definir que es la Enfermedad de Alzheimer Identificar su etiologa, epidemiologia , tratamiento Determinar una teorista que oriente el cuidado de la EA Elaborar un Plan de Atencin Enfermero (P.A.E) Especificar cmo debe ser el cuidado y manejo de personas que padecen la enfermedad de Alzheimer.

Identificar la enfermedad del Alzheimer como principal patologa de las demencias corticales y realizar el plan de cuidados de enfermera de acuerdo a los cambios significativos que genera esta enfermedad en una persona

Sndrome caracterizado por disfuncin en los procesos de almacenamiento, evocacin y reconocimiento de la memoria episdica y semntica.

ALZHEIMER ENFERMEDAD DE PICK

Es un trastorno cerebral degenerativo y progresivo, es la causa ms frecuente de demencia, muy rara en las personas jvenes, ocasionales en los de mediana edad y ms frecuentes a medida que se cumplen aos, suficiente como para interferir en el desempeo social y funcional de ste y en su calidad de vida

La enfermedad de Alzheimer causa la muerte de neuronas y la prdida de tejido en todo el cerebro. Con el tiempo, el cerebro se encoje dramticamente, afectando casi todas sus funciones.

La etiologa de la Enfermedad de Alzheimer es desconocida

Inicio temprano (antes de los 60 aos) Inicio tardo (despus de los 60 aos)

Relacionado con un mecanismo de herencia autosomica predominante gen Presenilina-L

Factor de riesgo gentico ApoE4

La edad
Sexo femenino. Los antecedentes familiares Algunos genes La educacin Lo pacientes con factores de riesgo vascular

Se estima que en el mundo hay ms de 31 millones de personas que padecen de Alzheimer y en nuestro pas la cifra supera los 200 mil pacientes que se encuentran entre los 65 y 85 aos de edad. Debido a su prevalencia la Enfermedad de Alzheimer (EA) se ha convertido en uno de los mayores problemas en salud pblica a nivel mundial.

 OVILLOS NEUROFIBRILARES, que se localizan en el interior de la neurona. (protena Tau)

INTRACELULARES

EXTRACELULARES

PLACAS SENILES estn compuestas en su periferia por prolongaciones neuronales, y en su parte central por fibras del polipptido amiloide- (A). (placas de amiloide).

Tejido cerebral de una persona con Alzheimer tiene muchas menos neuronas y sinapsis que un cerebro sano. Placas. grupos anormales de fragmentos de protena, se acumulan entre neuronas. Las neuronas daadas y muertas tienen maraas, las cuales son hechas de fibras retorcidas de otra protena.

1. Foto de una clula bajo un microscopio de electrones 2. En las reas Sanas 3. El sistema de transporte es organizado en fibras paralelas en orden 4. Una protena llamada tau ayuda a mantener las vas derechas 5. En las reas donde se estn formando las maraas 6. Tau se convierte en fibras retorcidas llamada maraas 7. Las vas ya no pueden mantenerse derechas. Se rompen y se desintegran

En las etapas ms tempranas del Alzheimer, antes de que los sntomas puedan ser detectados por pruebas actuales, las placas y las maraas empiezan a formarse en las reas del cerebro que son para: 1. Aprender y recordar 2. Pensar y planear

FASE I ( INICIAL)
MEMORIA COMPORTAMIENTO LENGUAJE Y COMPRENSIN GESTOS Y MOVIMIENTOS ACTIVIDADES COTIDIANAS

Olvida sus
citas. Nombre de personas.

Cambios de humor.

Contina razonando

En esta fase
todava est bien.

Es capaz de
realizarlas sin demasiados problemas.

-Se enfada cuando se Tiene problema para da cuenta que pierde encontrar las palabras. el control de lo que le rodea.

Frases ms cortas
Mezcla ideas sin relacin directa.

 Las regiones del cerebro que son importantes para la memoria y el poder pensar y planear desarrollan ms placas y maraas de las que estuvieron presentes en las etapas tempranas.

Muchas personas con la enfermedad de Alzheimer son diagnosticadas durante estas etapas

FASE II (LEVE O MODERADA)

MEMORIA COMPORTAMIENTO LENGUAJE Y COMPRENSIN GESTOS Y MOVIMIENTOS ACTIVIDADES COTIDIANAS

Reciente
disminuida

Agresividad.
Miedos. Alucinaciones. Deambulacin continua. Fatigabilidad.

Conversacin
enlentecida. No acaba las frases.

Pierde
equilibrio. Cadas espontneas.

Confusin.
Se viste mal. Se pierde en

Repite frases.

trayectos

Necesita ayuda habituales. para deambular. Pueden aparecer mioclonas.

En

la

etapa

avanzada

del

Alzheimer, la mayora de la corteza est seriamente daada. El cerebro se debido encoge a la

dramticamente

muerte de un gran nmero de clulas. Las personas que

padecen de Alzheimer pierden su habilidad de comunicarse, reconocer a su familia y a sus seres queridos y de cuidarse de s mismo.

MEMORIA Incapacidad para aprender conceptos nuevos o formular recuerdos Prdida total de la

COMPORTAMIENTO Llora. Grita. Se agita. No comprende una

LENGUAJE Y COMPRENSIN

GESTOS Y MOVIMIENTOS

ACTIVIDADES COTIDIANAS Desaparecen totalmente Encamado. Alimentacin por sonda.

Reduccin significativa No controla sus del vocabulario , muy limitado (pocas palabras) Balbucea. . Uso de trminos inventados gestos Le cuesta tragar. Se atraganta. No controla esfnteres.

memoria de hechos explicacin. recientes y pasados

Los pacientes terminan postrados, con alimentacin asistida y suelen fallecer por neumona, infeccin sistmica u otra enfermedad accidental.

teorista Hildegard Peplau

Teorista Dorothea Orem

Es clnico Anamnesis
Prdida de la iniciativa

Prdida memoria

Examen neurolgico
Neuropsicolgico
Cambios de personalidad

Dificultad realizar tareas habituales

Problemas con el lenguaje

10 SIGNOS DE ALARMA
Cambios humor o comportamiento

Desorientacin tiempo y espacio

Descolocan las cosas Problemas pensamiento abstracto

Disminucin del juicio

ESTADIO TEMPRANO
ESTADIO MEDIO

Inhibidores de la colinesterasa Antidepresivos Estimulantes Terapia hormonal sustitutiva Vitamina E selegilina AINE
Antagonista de los receptores de NMDA Angentes ansioliticos Antipsicoticos melatonina

ESTADIO TARDIO
ESTADIO TERMINAL

antiepilepticos laxantes

Morfina oral Atropina

DIETA

ACTIVIDAD FISICA

PSICOTERAPIA

Cuales son los cambios significativos de un paciente con Enfermedad de Alzheimer?

ACTIVIDADES Proporcionar al individuo un ambiente coherente y rutinario. Colocar etiquetas en los objetos con sus respetivos nombres Colocar calendario y reloj visible para el paciente en un tamao grande, roturar con X los das pasados Realizar una lista de todas las actividades diarias (por parte del paciente) Realizar juegos de mesa como ajedrez, parques domino etc. Animar al paciente para continuar un habito de lectura y escritura

ACTIVIDADES
Dirigirse al paciente con empata y respeto Hablar con tono de voz adecuado Proporcionar un ambiente relajado evitar ruidos y distracciones Explicar las actividades con frases cortas y de fcil compresin, presentar solo una idea cada vez Utilizar gestos simples, sealar los objetos o utilizar demostraciones siempre que sean posibles Explicar cada actividad paso a paso antes de iniciar

ACTIVIDADES
Valorar la capacidad de realizacin de actividades bsicas por parte del paciente Proporcionar instrucciones paso a paso, para que el individuo realice el mayor numero de actividades solo Permitir que el paciente disponga del tiempo que merece cada actividad incentivando a la independencia Pedir al paciente que lleve una sola actividad al mismo tiempo Implicar a los miembros de la familia en las actividades del cuidado personal del paciente Utilizar gestos verbales e instrucciones simples para las actividades del auto cuidado

ACTIVIDADES

Aconsejar al cuidador principal para que recurra algn otro miembro de la familia o profesional para ayudar a tener cuidado al paciente regularmente y as disponer de descansos programados Hacer ejercicios rutinario para disminuir la atencin as podr ayudar mejor, tendr mejor forma fsica, mejor autoimagen y autoestima Disfrutar de actividades de ocio, como escuchar msica, leer un libro, practicar yoga

ACTIVIDADES

Orientar al paciente sobre el ambiente que lo rodea Colocar barandillas en cama Mantener un ambiente libre de obstculos y bien iluminado Utilizar zapatos con suela antideslizante Utilizar medias de soporte para la deambulacin (caminador y bastn) Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios importantes

La EA, es una enfermedad crnica neurodegenerativa que afecta a la persona y a su entorno, ya que genera dependencia necesitando del cuidado de las personas que lo rodean.

Afecta la calidad de vida de quien la padece y de su familia, pues estos ltimos a medida de que estas personas se hacen menos independientes aumentan para ellos las obligaciones y esto trae riesgos para el cuidador que abarca lo fsico, psicolgico, biolgico, emocional. Adems de existir un deterioro de la memoria, tambin se afecta lo que es el pensamiento, orientacin, clculo, capacidad de aprendizaje, comprensin, juicio y lenguaje con un nivel de conciencia claro.

La EA es la principal causa de demencias primarias, afectando mas a mujeres que a hombres con un porcentaje de 71,6%

Evitar cadas

Evitar accidentes

Organizar el entorno

Actividades cotidianas

http://www.aristidesvara.net/pgnWeb/investigaciones/psicol ogia/demencias/demencias5.htm http://med.unne.edu.ar/revista/revista175/3_175.pdf Ruiz s Carolina, Nario Daniel, Muoz c Joe. epidemiologia y carga de la enfermedad de Alzheimer. acta neuronal Colombia 2010. revista de la Asociacin colombiana de gerontologa y geriatra vol 27 n 1 enero-marzo 2013 Mosby/Doyma Libros. Principios de anatoma y fisiologa. sptima edicin

UN DIA PARA NO OLVIDAR A LOS QUE YA NO RECUERDAN