OTITIS MEDIA AGUDA

INTRODUCCIN
La otitis media aguda en la infancia, es una de las enfermedades mas frecuentes y la principal causa de prescripcin de antibiticos en los pases desarrollados.

Hay un sobrediagnstico, y a consecuencia un uso excesivo de antibioticoterapia, con sus correspondientes efectos secundarios y aumento de las resistencias bacterianas.

DEFINICIN
Otitis media: presencia de exudado en la

cavidad media del odo.

I. Otitis media aguda: sintomtica II. Otitis media con exudado/subaguda/ serosa:

asintomtica o hipoacusia de transmisin

III. Otitis media crnica con exudado: Ocupacin del odo medio >3 meses.

OTITIS MEDIA AGUDA

OMA espordica: episodios aislados OMA de repeticin: episodios repetidos I. OMA persistente: reagudizacin de los sntomas en los 7 primeros das, tras finalizar el tratamiento. (Mismo episodio) II.OMA recidivante: Reaparicin de sntomas despus de 7 das de curacin. ( Episodio diferente) III.OMA recurrente: tendencia a contraer OMA. 3 o ms episodios en 6 meses o 4 al ao.

ETIOLOGA
ETIOLOGA

Bacteriana 52% Viral 19% Mixta 19% Estril 10%

ETIOLOGA BACTERIANA

ETIOLOGA VIRAL
Parainfluenza 14% Coronavirus Influenza 13% Rinovirus 7% Virus Sincitial Respiratorio 49% Adenovirus 5%

5%

DIAGNSTICO
CLINICA + EXPLORACIN

CLNICA Otalgia
Equivalentes otalgia (irritabilidad o llanto) Otorrea Inespecficos ( fiebre, vmitos, anorexia) Signo del trago (lactantes) Conjuntivitis (H. influenzae)

EXPLORACIN
LOCAL /OTOSCOPIA abombamiento del tmpano o cambios en la coloracin de la membrana timpnica (amarillenta, hiperemia)

GENERAL decaimiento, postracin, MEG, signos menngeos y neurolgicos.

REGIONAL procesos inflamatorios de vas altas.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
No suelen ser necesarias, pero deben realizarse en caso de sospecha de complicaciones (sepsis,

meningitis, mastoiditis). I. Anlisis de sangre II. Hemocultivo III. Puncin lumbar IV. TAC crneo V. Cultivo y antibiograma

TRATAMIENTO
El 90% de las OMA son enfermedades

autolimitadas.
Sintomtico: Analgesia (ibuprofeno o

paracetamol.) Timpanocentesis. Antibitico: Evita complicaciones

(principalmente mastoiditis) y proporciona mejora de sntomas.

CONCLUSIONES
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LAS OMA, ES MANTENER TRATAMIENTO UNA ACTITUD EXPECTANTE Y CON

ANTIINFLAMATORIO,

ESTRECHA

VIGILANCIA.
Adoptar una actitud expectante es aceptada slo si el seguimiento del paciente es posible.

 Menores de 2 aos OMA grave (fiebre >39 o dolor muy intenso), otorrea u OMA bilateral Antecedentes de OMA recurrente o persistente, o familiares de primer grado con secuelas ticas por enfermedad inflamatoria.

GRUPOS DE RIESGO DE MALA EVOLUCIN

ANTIBITICO DE ELECCIN
Amoxicilina 80 mg/kg/da cada 8h Amoxicilina-clavulnico 80mg/kg/da cada 8h Menores 6 meses Clnica grave en menores 2 aos Antecedentes familiares de primer grado con secuelas ticas por OMA frecuente Fracaso teraputico con amoxicilina Duracin del tratamiento 7 a 10 das

FRACASO TERAPUTICO
Cuando a las 48-72h del inicio del tratamiento antibitico el cuadro clnico no ha mejorado.

ALERGIA A PENICILINA