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Objetivos

de la epidemiologia

Contribuir con la prevencin Control de enfermedades Promocin de la salud

Mediante

la determinacin de las causas de enfermedades Importancia


Prevenir Diagnosticar Tratar

En

epidemiologa, la causalidad se define como el estudio de la Relacin etiolgica entre una exposicin, y la aparicin de un efecto.

1.

2.

Si entendemos la causa podemos Generar Cambios. Podramos Definir La Relacin Causal entre la exposicin y el efecto en trminos del cambio que sufre el ltimo cuando se modifica el primero. Estudiar la causa es Aprender Sobre Los Mecanismos. El conocimiento de los mecanismos causales sirve como base para Generar Nuevas Hiptesis Y Para Planear Intervenciones que modifiquen los efectos.

Causa

suficiente

Enfermedades

transitorias Aplicable a enfermedades crnicas Ejemplo: enf. cardiaca, cncer, accidentes

Diferentes

causas producen diferentes

efectos
FUMAR CONTAMINA CION RADIACION

CANCER DE PULMON
ENFISEMA

BRONQUITIS

Intervienen

en la causa de una enfermedad Son cuatro tipos de factores Todos pueden ser necesarios, pero raramente son suficientes

Factores

Predisponentes

La edad El sexo El padecimiento previo de un trastorno de salud pueden crear un estado de sensibilidad para un agente productor de enfermedad

Factores

Facilitadores

Ingresos reducidos Alimentacin escasa Vivienda inadecuada Asistencia mdica insuficiente, que pueden favorecer el desarrollo de enfermedad. las circunstancias que favorecen la enfermedades o una buena salud.

Factores

Desencadenantes

La exposicin a un agente patgeno o nocivo especfico, que pueden asociarse a la aparicin de una enfermedad o estado determinado

Factores

Potenciadores

Exposicin repetida o un trabajo demasiado duro, que pueden agravar una enfermedad ya establecida

El

Modelo de koch-Henle El Modelo de Bradford-Hill Los Postulados de Evans

1887
Enfermedades

infecto-contagiosas Influencia de un Microorganismo. til para enfermedades infecciosas

POSTULADOS Encontrarse siempre en los casos de enfermedad Poder ser aislado en cultivo, demostrando ser una estructura viva y distinta de otras que pueden encontrarse en otras enfermedades

El

Microorganismo debe causar la enfermedad especfica cuando se inocula a un animal susceptible El microorganismo debe poder recuperarse del animal enfermo y ser identificado.

En

1976, Evans propuso los siguientes postulados:

La

proporcin de individuos enfermos


Enfermo

expuestos

Enfermo

No Expuestos

La

exposicin a la:

CAUSAS CAUSAS

Enfermos

Sanos

El

nmero de casos nuevos de la enfermedad Estudios Prospectivos.


causa

# Casos nuevos

# Casos nuevos

De

forma transitoria, la enfermedad

Exposicin a la supuesta causa

Tiempo

Tras

la exposicin a la supuesta causa

Fiebre

Taquicardia

Anemia

GRADIENTE BIOLGICO LGICO

Escalofros

Convulsiones

Previniendo

o modificando la respuesta del husped, debe disminuir o eliminarse la presentacin de la enfermedad (por ej.: vacunando o tratando con antibiticos a una poblacin expuesta o enferma).

causa

Proporcin
ENFERMEDAD

Proporcin
ENFERMEDAD

Proporcin ENFERMEDAD

La

Prevencin o la Modificacin de la respuesta del hospedador (por ejemplo, mediante inmunizacin) debera reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se produce tras la exposicin a la causa supuesta.

Todas

las relaciones y asociaciones deberan de ser biolgica y epidemiolgicamente verosmiles

(1965)
Criterios

de causalidad, en la bsqueda de relaciones causales para enfermedades no infecciosas:

Temporalidad
Precede

la causa al efecto? (esencial)

Factor de Riesgo

EL EFECTO ESTUDIADO

Asociacin

Estadstica Cuntos tipos distintos de datos o indicios llevan a la misma conclusin?

si existe relacin
Factor causal EL EFECTO ESTUDIADO

Buscar estudios epidemiolgicos que indiquen el riesgo significativo

Constancia o Consistencia Los datos probatorios se basan en un diseo adecuado?

Consiste en conocer
Factor causal EL EFECTO ESTUDIADO

Ha sido confirmada por ms de un estudio en:


Poblaciones distintas Circunstancias distintas Autores diferentes

Especificidad

Es ms fcil aceptar
Factor causal EL EFECTO ESTUDIADO

Para un efecto slo se plantea una sola etiologa

Relacin

dosis-respuesta Se asocia el aumento de exposicin a la causa propuesta con un aumento de efecto

AGENTE CAUSAL

FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

Plausibilidad biolgica Es compatible la asociacin con nuestros conocimientos? (Mecanismos de accin: pruebas obtenidas en animales de experimentacin)

Limitacin:

Conocimientos cientficos que se tengan al respecto en el momento del estudio

Coherencia
Se

ha obtenido resultados similares en otros estudios?

La interpretacin de causas y efectos no puede entrar en contradiccin con el comportamiento propio de la enfermedad o lesin.

Experimentacin
La

eliminacin de una causa propuesta de lugar a una reduccin del riesgo de enfermedad?

Reproducir experimentalmente
Factor causal EL EFECTO ESTUDIADO

Incidir en la causa para alterar el efecto

Analoga

Se fundamenta en relaciones de causa-efecto establecidas, con base a las cuales si un factor de riesgo produce un efecto a la salud, otro con caractersticas similares debiera producir el mismo impacto a la salud

ACONTECIMIENTO

ENFERMEDAD CONDICIN EFECTO

CARACTERSTICA

Si

el factor (causa) est presente, el efecto (enfermedad) siempre ocurre.

FACTOR CAUSAL

EL EFECTO ENFERMEDAD

Si

el factor (causa) est ausente, el efecto (enfermedad no puede ocurrir.


Factor causal EL EFECTO ESTUDIADO

causa

que contribuye a formar un conglomerado que constituir una causa suficiente


CAUSA COMPONENTE CAUSA COMPONENTE CAUSA COMPONENTE CAUSA COMPONENTE

Causa ENFERMEDAD
suficiente

Si

el factor est presente y activo, aumenta la probabilidad que el efecto (enfermedad) ocurra

FACTOR CAUSAL

ENFERMEDAD

En

este caso se habla de una relacin necesaria y suficiente.

El

factor ejerce su efecto va factores o variables intermediarias.

Ejemplo:

virus del papiloma humano y cncer del cuello uterino, bacilo de Koch y tuberculosis

La

Leucemia puede ser producida por exposicin a la radiacin y por exposicin al benceno.

Ejemplo:

la mayora de enfermedades crnicas como diabetes mellitus, hipertensin arterial

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