Rol de la Matrona en Neonatologa

Elizabeth Lpez Abarza Matrona Docente Universidad Mayor 2014

Definicin de Neonatologa:
Es una rama de la pediatra.(neonato fisiolgico y patolgico) Definicin estadstica
Definicin etimolgica:natos y logos Es decir, estudio del Recin nacido.

Definicin de Neonatologa:
Adaptacin es la palabra que define el perodo neonatal.

Cambios fisiolgicos, (vida intrauterina a extrauterina, determinan caractersticas fisio y patolog)

Etapa vulnerable: Sobrevida, patologas, secuelas

Conceptos bsicos:
Avances en la medicina neonatal. Mayor supervivencia de neonatos Pendiente, mejorar los altos ndices de secuelas propias del recin nacido prematuro. Para lograr este objetivo es fundamental la atencin de enfermera neonatal

Conceptos bsicos:
ACCIONES DESARROLLADAS EN LOS TIMOS 15 AOS:

Equipamiento Unidades de Neonatologa Regionalizacin de la atencin neonatal Implementacin de residencias neonatales en UCI Plan de capacitacin continua a nivel nacional,(universidades) Programa Nacional de Uso de Surfactante

Conceptos bsicos:
ACCIONES DESARROLLADAS EN LOS TIMOS 15 AOS:

Implementacin de policlnicos de seguimiento de prematuros GES de trabajo de Parto Prematuro GES en SDR, HTP, y complicaciones de prematuros GES cardiopatas congnitas, ( prostaglandinas e ibuprofeno)

Conceptos bsicos:
OBJETIVOS SANITARIOS: Disminuir la morbilidad neonatal
Contribuir a mejorar la calidad de vida de los nios que egresan de unidades de cuidados intensivo neonatal Mejorar la calidad de atencin neonatal

Misin del Cuidado Neonatal

Proporcionar ambiente adecuado para recuperacin de patologas, permitiendo desarrollo emocional del nio, organizacin del

SNC y aparicin de vinculo con sus padres, con medidas de bajo costo y de alto rendimiento.

Historia:
No ms de 150 aos. Antes slo se describen enfermedades bsicas Surge desde la obstetricia y no desde la pediatra.

Matronas y obstetras franceses inician los primeros cuidados especiales para recin nacidos enfermos o ms pequeos (1850-1900).

Pierre Budin Padre de la Neonatologa

En 1914 el Dr. Julius Hess en Chicago, inici unidades de cuidados para recin nacidos prematuros en el Hospital Michael Reese

Julius H. Hess, M.D. Instructor in Pediatrics Northwestern University Medical School Chicago Am. J. Dis. Child. 2:302-314, 1911

1940

Medidas de aislamiento, control de IIH y Lavado de manos

1950

Construccin de Unidades Neonatales, Incubadoras modernas, uso de O2

En 1953 Virginia Apgar contribuy con la escala para evaluacin del grado de asfixia perinatal y de adaptacin a la vida extrauterina.

1970-1990

1970. Gregory desarrolla el CPAP, se inicia era de la ventilacin mecnica

1980-1990. Mayor complejidad, creacin unidades

de intensivo neonatal, traslado a centros de referencia, especialidad en neonatologa, enfermera neonatal, perinatologa, anlisis estadstico regional 1990. Desarrollo anestesia y ciruga neonatal precoz, reparacin definitiva TGA, Hernia diafragmtica, gastrosquisis, onfalocele

1990-2000
1990-1995. ECMO. NO. Expansin VM
1995-2005. Era de los ensayos clnicos randomizados,

multicntricos. Uso de corticoides, surfactantes, globalizacin de la informacin, ms de 1500 revistas neonatales, mayor sobrevida del prematuro 2005 a la fecha . Anlisis estadsticos, en redes mundiales. (igualdad, OCDE) 2010 Creacin de unidades de gestin de camas crticas.

Niveles de complejidad:
UCI : 1 matrona por 3 cupos de cuidados intensivos

UTI : 1 matrona por cada 8 cupos de cuidados

intermedios
CUIDADOS BSICOS 1 matrona por cada 16 cupos de

unidad de mnimo
Otras unidades: Atencin Inmediata 1 matrona por 5000 partos Puericultura 1 matrona por 16 RN

Rol del Matrn(a):

CLNICAS

ADMINISTRATIVAS
EDUCATIVAS DOCENCIA TRANSPORTE INVESTIGACIN

Quienes son nuestros pacientes??

1990

2009

Equipo Neonatal:
PERSONAL MDICO
NEONATLOGO PEDIATRAS CIRUJANOS INFANTILES PERSONAL NO MDICO PROFESIONALES MATRONES KINESIOLOGOS TECNOLOS MDICOS SICLOGOS ASISTENTES SOCIALES NUTRICIONISTA TERAPEUTAS OCUPACIONALES TCNICOS TCNICOS PARAMDICOS ADMINISTRATIVOS

NEUROLOGOS INFANTILES
GENETISTAS MDICOS ESPECIALISTAS

APOYO SIQUIATRAS

Plan Auge en Neonatologa:

DISPLASIA BRONCOPULMONAR RETINOPATIA DEL PREMATURO

DISRRAFIAS
FISURA PALATINA SDR

CARDIPATIAS CONGNITAS
VIH DISPLASIA DE CADERA

HIPOACUSIA
MANEJO DE AMENAZA PREMATURO

PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO EN NEONATOLOGA

PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO

Es un Sistema de Proteccin Integral a la Infancia que tiene como misin acompaar, proteger y apoyar integralmente, a todos los nios, nias y sus familias, a travs de acciones y servicios de carcter universal, as como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor: a cada quien segn sus necesidades.

El programa abarca:
Visita Domiciliaria Integral, (purpera y RN) Atencin del Trabajo de Parto y Parto

Fisiolgico Atencin Inmediata del Recin Nacido Atencin del Recin Nacido hospitalizado Atencin Integral durante el Postparto Promocin y apoyo en Lactancia Materna

TRABAJO DE PARTO y ATENCIN INMEDIATA

APEGO PRECOZ:
Es el vnculo afectivo entre el recin nacido y la madre, que los impulsa a permanecer juntos en el espacio y en el tiempo.

APEGO PRECOZ
Objetivos Generales:
Favorecer el primer contacto fsico y psicolgico , madre

hijo/a, (DURACIN DE LACTANCIA) Concebir al recin nacido como persona . Apoyar a la mujer y su pareja en el inicio de la crianza. Contribuir al xito de la lactancia materna. Favorecer la colonizacin bacteriana con flora fisiolgica. Favorecer conductas de apego seguro.

APEGO PRECOZ
Metodologa:
Entregar inmediatamente al RN sano a su madre,

dejndolo sobre su abdomen en contacto piel a piel, cubrindolo con Retardar seccin de CU No estimular el llanto, (respiracin a su propio ritmo). No realizar aspiracin de secreciones Evitar estmulos luminosos y acsticos. No intervenir con el proceso de intimidad y apego, tiempo definido por la triada, 60 min) Se ofrece al padre vestir a su hijo/a.

TRABAJO DE PARTO y ATENCIN INMEDIATA

Iniciacin del amamantamiento dentro de la primera hora de vida: La primera puesta al pecho en los Recin Nacidos normales puede ser inmediata, antes del alumbramiento, pero siempre dentro de la primera hora de vida.

PROMOCIN Y APOYO EN LACTANCIA MATERNA

En el marco de la Reforma de Salud y del Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar, la proteccin, promocin, fomento y apoyo a la lactancia materna, son elementos claves para fortalecer el binomio madrehijo.

PROMOCIN Y APOYO EN LACTANCIA MATERNA

Estrategias
Consulta de lactancia materna Establecimientos amigos del nio/a y de la madre,

estndar mnimo para la acreditacin Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa

Programa de Apoyo al Recin nacido (ajuares)

La entrega del Ajuar, parte de las prestaciones del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo. El Programa de Apoyo al Recin Nacido(a) (PARN) es de cobertura universal para nios y nias que nacen en establecimientos de la red pblica de salud.

Ajuar
El Set de Implementos Bsicos se organiza en cuatro paquetes. Considera: Cuna corral completamente equipada Vestuario para el beb, (piluchos, camisetas, panty, gorro y bolso para transportar los artculos) Set de elementos de cuidado ,( toalla, mudador y paales) Cartilla educativa para padres y madres, cojn para lactancia y portabeb

GRACIAS