INFECCIONES BACTERIANAS DE PIEL

UNIVERSIDAD DEL SINU. ESCUELA DE MEDICINA

CARLOS MARTNEZ SIERRA. LIBETH PINTO LPEZ.

CELULITIS
Infeccin aguda de la dermis y del tejido celular subcutneo. Se caracteriza por dolor local, eritema, calor y edema. En los nios son habituales las : perianales, faciales y orbitarias.

Fisiopatologa
Suele ser consecuencia de la rotura de la

integridad de la piel, debido a un traumatismo (fisura, laceracin, corte, puncin). Lesiones infecciosas. Herida quirrgica. Picadura de un mosquito. Los microorganismos habituales de la epidermis invaden la dermis y se multiplican dando lugar a la infeccin.

Grmenes mas frecuentes S.Phyogeness.(SGA) S.Aureos Gran negativos: Proteus Serratia Enterobacter Pseudomonas Anaerobios Hongos S.pneumoniae H. Influenza tipo B S.aureos E.coli N.Meningitidis Pasteurella Multocida Dermatofitos

Etologa

Manifestaciones clnicas
Dolor e inflamacin local.

Fiebre y temblores.

Bordes no definidos.

En ocasiones puede existir adenopata satlite.

Alteraciones hemolticas en los casos graves, manifestndose con hipotensin y taquicardia.

Celulitis perianal
Frecuente en nios con fisuras perianales aunque

tambin se producen en piel sana. El germen responsable suele ser Streptococcus grupo A. El motivo de consulta suele ser el estreimiento derivado de dicho proceso.
Se caracteriza por

Dolor en la defecacin.

Sangre en heces.

CELULITIS FACIAL
Ubicada en la regin periorbitaria o bucal Grmenes implicados: SGA, estafilococo o s.pneumoniae Mas afectados los menores de 36 meses

Sntomas: Fiebre. Eritema. Calor en los tejidos periorbitarios. Dolor a la palpacin. Induracin.

Celulitis orbitaria
Ocurre casi siempre como complicacin de una sinusitis o

por traumatismo orbitario penetrante. Suelen afectar a nios mayores. Produce proptosis (exoftalmia), quemosis, oftalmologa o disminucin de la agudeza visual. La inflamacin del parpado hace que permanezca cerrado casi por completo.

Paraclnicos
No son necesarios en los casos de celulitis leve :
El rea afectada es pequea. El dolor es muy leve. No hay signos de afectacin sistmica. No hay factores de riesgo por enfermedad grave.

Paraclnicos
En los otros casos se solicita.

Analisis de sangre

Hemocultivo

Aspirado del borde de la lesin

Pruebas de imagen

Biopsia tisular

Puncin lumbar

TRATAMIENTO
Medidas urgentes
En pacientes inestables
Soporte hemodinmico. Monitorizacin intensiva. Administracin parenteral

Medidas diferidas
Celulitis leve no complicada
Antibioterapia oral. Revaluar a los recin nacidos en

24-48 horas. En caso de complicaciones.

Hospitalizacin para

de antibioterapia. Desbridamiento quirrgico.

antibioterapia parenteral. En caso de fracaso de administra corticoides: Prednisona 0,5 mg/kg/dia.

Antibiticos Va oral
Cefalexina 25-100 mg/kg/dia, cada 6 H. (max 4g al dia)

Va parenteral
Cloxacilina 50-100 mg/kg/dia, cada 6H (maximo 4g/dia)

Cefuroxima axetilo : 30 mg/kg/dia, Clindamicina: Neonatos: 15 cada 12 H. mg/kg/dia, cada 8H Lactantes y nios: 1540mg/kg/dia. Cada 6 a 8H. Cloxacilina 50-100 mg/kg/dia , cada 6H.
Si hay alergia a la penicilina: Eritromicina 40mg/kg/dia, cada 6 a 8 H.

Si es Aureos Meticilin resistente : Vancomicina 40mg/kg/dia,cada 6H.

ABSCESOS CUTNEOS
El absceso es una acumulacin de material purulento, localizada y rodeada por tejido inflamatorio. Las localizaciones ms frecuentes en nios son la mama, la zona perirrectal, las glndulas sudorparas y el cuero cabelludo. Al inicio de la infeccin la zona circundante al absceso se encuentra roja y caliente. Luego, se reblandece y al final, si no se trata, el pus puede acabar saliendo al exterior, mediante una fstula.

Fisiopatologa
Los abscesos aparecen cuando se infecta un rea de tejido y

el cuerpo es capaz de aislar la infeccin y evitar que se extienda. Los glbulos blancos, migran a travs de las paredes de los vasos sanguneos al rea de la infeccin y se acumulan dentro del tejido daado. Durante este proceso, se forma el pus.

Etiologa
Infeccin bacteriana
S. aureus. S. pyogenes. Anaerobios. Enterobacterias.

Secundario a:
Una herida o lesin menor. Fornculos. Foliculitis.

Manifestaciones clnicas
Lesin cutnea que puede ser una lcera abierta o

cerrada o un ndulo abultado. Hinchazn local alrededor del punto afectado. Endurecimiento del tejido (induracin). Enrojecimiento, sensibilidad y calor en el rea. Fiebre o escalofro, en algunos casos. Drenaje de lquido.

Diagnostico
Se puede diagnosticar el problema observando el rea

afectada. El liquido que secreta la lesin se puede enviar al laboratorio para un cultivo y as identificar la causa de la infeccin.

Tratamiento
El tratamiento se basa en el drenaje del liquido.

El tratamiento de antibiticos es considerado en casos de

nios pequeos, afectacin del estado general, celulitis asociada o inmunosupresin y debera mantenerse 7-10 das en casos no complicados.

definicin

Enfermedad bacteriana aguda y febril, que es producida por el Streptococcus Pyogenes del grupo A. tiene un periodo de incubacin de 2 a 4 das aproximadamente.

EPIDEMIOLOGIA.
es una enfermedad trasmitida por

contagio, generalmente por va respiratoria o el contacto con las vesculas de la escarlatina. Es mas frecuente en edad escolar.

Cuadro clnico: signos y sntomas.

Inicia con fiebre alta, inflamacin de amgdalas o faringe, adenopatas, nauseas, vmitos, dolor articular.

Exantema.

Comienza primero en cuello y cara, luego a trax y espalda y por ultimo se generaliza.

COMPLICACIONES. Fiebre reumtica. Absceso de la garganta. Neumona.

TRATAMIENTO. Primera eleccin Penicilina: penicilina v dosis: 40.000 80.000 U/ KG/ da C/6-8H. Amoxicilina: 2040 mg/KG/ da. pacientes alrgicos a las penicilinas el tratamiento es con Eritromicina: 30-50 mg/KG/dia

Infeccin cutnea causada por S. Pyogenes y S. aureus o ambos. Tiene una incidencia de 2 a 6 aos.

Imptigo no ampolloso

Imptigo ampolloso

IMPTIGO NO AMPOLLOSO.
Se propaga por auto inoculacin

Las lesiones se caracterizan por ser pequeas ppulas eritematosas vesculas.

IMPTIGO AMPOLLOSO.
Causado siempre por S. aureus es el resultado de la accin de la toxina epidermolitica. Aparecen ampollas de paredes lisas.

DIAGNOSTICO: es clnico y es confirmatorio con Gram y cultivo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Imptigo no ampolloso: Herpes simple, Eczema agudo. Imptigo ampolloso: picadura de reaccin ampolloso, epidermlisis ampolloso.

TRATAMIENTO. Buena higiene general y cortar uas. Tto antimicrobiano tpico. Antibiticos sistmicos.

LA MENTE QUE SE ABRE A UNA NUEVA IDEA, JAMS VOLVER A SU TAMAO ORIGINAL. ALBERT EINSTEIN