Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Ctedra de Anatoma Patolgica

Prof: Iria Lozano de Camacho Especialista en Anatoma Patolgica

Anomalas Congnitas
Divertculos.

Extrofia.
Reflujo

vesicoureteral Uraco persistente.

Anomalas Congnitas
Divertculos:

- Congnitos o Adquiridos - Son Mltiples - Forma de Saco, redonda a oval - Contribuyen a la infeccin y formacin de Clculos

Divertculos.

Extrofia Vesical.

Defecto de la pared anterior del Abdomen Desarrollo de Infecciones

Anomalas Congnitas
Reflujo

Vesicoureteral: - Ms Comn - Contribuye a Infecciones Uraco persistente: - Comunicacin en parte o completa (Va Fistulosa)

Procesos Inflamatorios.
Cistitis

Aguda y Crnica. Agentes Infecciosos:

E. Coli. Proteus. Klebsiella. Enterobacter. TBC. Candida Albicans.

Morfologa.
Inflamacin

Inespecfica. Macroscpico:

Hiperemia. Exudado. Hemorragia.

Tipos. Morfologa
Cistitis

Hemorrgica:

Lesin por radiacin o quimioterapia. Infeccin por adenovirus.

Cistitis

Supurada. Cistitis Ulcerosa. Cistitis Crnica. Cistitis Folicular. Cistitis Eosinoflica.

Cistitis Hemorrgica.

Cistitis Hemorrgica.

Cistitis Eosinofilica.

Evolucin clnica.
Trada

de sntomas.

Polaquiuria. Dolor suprapbico. Disuria.

Formas especiales de Cistitis.

Cistitis

intersticial (Ulcera de Hunner).

Cistitis crnica persistente. Mas frecuente en mujeres. Cursa con inflamacin y fibrosis de la pared. Clula inflamatoria: Mastocitos. Ulcera localizada. Etiologa desconocida. Asociada al L.E.S.

Cistitis Crnica intersticial.

Cistitis Crnica intersticial.

Formas especiales de Cistitis.

Malacoplaquia

Caractersticas Macroscpicas: Placas mucosas, blandas, amarillas, elevadas, de 3-4 cms. Caractersticas Microscpicas. Placas: 1. Macrfagos espumosos.
2.

3.

Clulas gigantes multinucleadas Linfocitos.

Malacoplaquia.

Malacoplaquia.

Malacoplaquia.

Neoplasias.
Origen:

- 95% Urotelial - 5% Mesenquimatoso

Mortalidad:

- 10.000 casos por ao

Clasificacin de los tumores epiteliales de Vejiga.

Benignos: Papilomas de clulas de transicin. 2-3% Papiloma invertido. (Raro) Malignos: Carcinoma de clulas de transicin: 90%
Grado I. Grado II. Grado III. Carcinoma in Situ. Carcinoma epidermoide.

5-10% 3-7%

Carcinoma indiferenciado de clulas pequeas 1% (Raro). Adenocarcinoma.

Tumores de clulas de transicin.

Papilomas

exofticos.

nicos. Pequeos (0,5 - 2cm). Pediculados. Blandos. Aspecto microscpico:

Ncleo central de tejido fibromuscular laxo. Clulas de transicin de aspecto normal (< 7 capas).

Tumores de clulas de transicin.

Papiloma

invertido.

Ndulos mucosos solitarios. Miden 1-3 cm. Estructura pedunculada, crecen hacia la lmina propia.

Carcinoma de clulas de transicin

Morfologa: Aspecto Macroscpico:

Papilar. Lesiones planas. Lesiones no invasivas. Invasivo.

Carcinoma de Clulas de Transicin

Clasificacin en Grados.
Grado

Bien diferenciado. Mitosis raras. Aumento en el nmero de capas celulares. (>7).

Grado I

Clasificacin en Grados
Grado

II

Moderadamente diferenciado. Mayor nmero de capas clulas (>10). Mitosis frecuentes. Variabilidad en tamao, forma y cromaticidad celular.

Grado II

Clasificacin en Grados.
Grado

III

Es indiferenciado. Marcada anaplasia. Mayor nmero de mitosis. Clulas gigantes ocasionales.

Grado III

Morfologa.
Lesiones

no invasivas. Lesiones planas.

50%

Lesiones invasivas Lesiones papilares.

lesiones anaplsicas de alto grado. Se originan paredes laterales o posteriores. Multicntricas.

Neoplasias papilares.
Estructura

en forma de helecho. Tallo delicado de tejido conjuntivo. Cubierto por epitelio de transicin (I-III) Excrescencia pequeas rojas y elevadas. Tamao < de 1 cm 5 cm

Lesiones de grado I son casi siempre papilares. Lesiones de grado II 50% son papilares. Lesiones de grado III casi siempre son planas.

Neoplasias Papilares.

Neoplasia Papilar.

Neoplasia Papilar.

Neoplasias papilares.

Carcinoma endoftico (Plano).

Invasin de la Pared Vesical.

Carcinoma Infiltrante.

Proliferacin papilomatosa.

Extensin.
<

10% Carcinomas grado I son invasivos. > 80% Carcinomas grado III son invasivos. Invaden:

Prstata. Vesculas seminales. Urteres. Retroperitoneo. Ganglios linfticos regionales. Hgado, pulmn y mdula sea.

Carcinoma in situ.
Afecta

todo el espesor de la mucosa vesical rea difusa de enrojecimiento mucoso. Granularidad. Puede extenderse hacia los urteres y uretra. 50% de estas lesiones se hacen invasivas.

Carcinoma in situ.

Carcinoma in situ.

Carcinoma in situ.

Clasificacin del Cncer Vesical

Profundidad de la invasin

AJCC/UICC
Ta. TIS. T1. T2. T3a. T3b. T4. N1-3. M1

No invasor, papilar. No invasor, plano. Lmina propia. Capa muscular propia, superficial. Capa muscular propia, profunda. Grasa perivesical. Estructuras vecinas. Metstasis en ganglios linfticos. Metstasis a distancia.

Otros tipos de Carcinoma.

Carcinoma

Epidermoide.

3 al 7%. Aparece en reas de metaplasia escamosa. Son ms frecuentes en combinacin con los transicionales. Patrones de crecimiento:

Fungiforme. Infiltrantes. Ulcerosos.

Diferenciacin Variable.

Otros tipos de Carcinoma

Adenocarcinomas.

Son raros. Origen:

Restos del uraco, glndulas periuretrales y periprostticas, cistitis qusticas, metaplasia del epitelio de transicin.

Adenocarcinoma

Epidemiologa y Patogenia
Ms

frecuentes en hombre Naciones industrializadas Habitantes urbanos Edad 50-80 aos

3:1

Factores Contribuyentes.
Exposicin industrial

a arilaminas.

Tabaquismo.
Infecciones

por Shistosoma Haematobium. Consumo de fenacitina. Exposicin a la ciclofosfamida.

Factores Contribuyentes
Consumo

excesivo de caf, edulcorantes dietticos (Sacarina y ciclamatos) Consumo crnico de alcohol Alteraciones genticas (9q, 11p, 13q y 17p)

Evolucin del cncer de vejiga.

Hematuria

indolora. Polaquiuria. Miccin imperiosa. Disuria. Pielonefritis. Hidronefrosis. Suelen recurrir despus de la extirpacin (6090%).

Pronstico.
Depende:

Patrn histolgico. Grado del tumor. Estadio.

Tumores Mesenquimatosos.
Benignos.

Leiomioma.
Rabdomiosarcoma.

Malignos.

Rabdomiosarcoma botrioide.

Tumores Secundarios (Metastsicos).

Extensin

directa:

Carcinoma de cuello y cuerpo uterino, prstata y recto.