UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO Facultad de Medicina CURSO DE HISTORIA DE LA MEDICINA LA MEDICINA EN EL RENACIMIENTO

Docente: Dr. Miguel Gonzales Saavedra

Renacimiento es el nombre dado al amplio movimiento de revitalizacin cultural que se produjo Qu es el Renacimiento? en Europa Occidental en los siglos XV y XVI. Sus principales exponentes se hallan en el campo de las artes, aunque tambin se produjo la renovacin en la literatura y las ciencias, tanto naturales como humanas.

Por qu el nombre de Renacimiento?

El nombre Renacimiento se utiliz porque ste retom los elementos culturales de la antigedad clsica. Adems el trmino simboliza la reactivacin del conocimiento y el progreso tras siglos de estancamiento causado por la mentalidad dogmtica establecida en la Europa de la Edad Media.

Qu consecuencias implic el Renacimiento en la sociedad medieval?

El Renacimiento plante una nueva forma de ver el mundo y al ser humano, el inters por las artes, la poltica y las ciencias, cambiando el teocentrismo medieval, por el antropocentrismo renacentista. Histricamente, el Renacimiento fue contemporneo de la Era de los Descubrimientos y las conquistas ultramarinas. sta "Era" marca el comienzo de la expansin mundial de la cultura europea, con los viajes portugueses y el descubrimiento de Amrica, lo cual rompe la concepcin medieval del mundo, fundamentalmente geocntrica

El Renacimiento surgi en Italia en el siglo XIV y se difundi por el resto de Europa durante los siglos XV y XVI. Cambio intelectual propiciado por el humanismo que se dio en FlorenciaItalia. Fue un movimiento artstico basado en nuevas formas de expresin del mundo clsico, incorporando: El desnudo humano La perspectiva mediante la escultura y la pintura.

Avances de la Ciencia en esta poca.

Se empez a basar el conocimiento humano en la reflexin y la investigacin. Francis Bacn planteo el mtodo Experimental como un nuevo estudio de la ciencia.
Rene Descartes estableci el Racionalismo Intelectual con su celebre frase pienso luego existo. Nicols Copernico estableci Teora Heliocntrica. la

 Fabricacin del Telescopio gracias a GalileoGalilei legitimiza la teora de Copernico.

En la geografa y cartografa se utilizaron nuevos procedimientos y se ayud a confirmar que la tierra no era plana. Invencin del Microscopio y estudio mayor de la anatoma humana.

La medicina en el Renacimiento
Introduccin Crisis del final de la Edad Media
Freno del desarrollo de Europa a finales del s. XIII Crisis demogrfica Agricultura: base de la economa Mundo urbano Crisis espiritual

La recuperacin
Segunda mitad del s. XV: recuperacin demogrfica Cuatro centros econmicos importantes: zona norte de los Pases Bajos; Inglaterra; Sur de Alemania; la Pennsula Ibrica. Recuperacin del comercio Comerciante que trabaja por su cuenta: empresario Prdida de fuerza de algunos gremios No se recuperaron las rutas del Mediterrneo

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La recuperacin
Aparicin de un capitalismo inicial que tiene una base en la racionalizacin de la produccin y el comercio, a lo que hay que aadir el afn de enriquecimiento del hombre renacentista Monarquas: burocracia, ejrcitos, peticin de crditos (banqueros) Subida de precios La base econmica sigui siendo la agricultura Surgi en el XV la monarqua autoritaria, se concentr el poder y se fueron unificando los territorios afines desde el punto de vista geogrfico e histrico. Fue el resultado de las nuevas circunstancias econmicas, sociales y polticas. Expansin ultramarina por motivos: Socio econmicos Ideolgicos Polticos Expansin hacia Oriente y hacia Occidente

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La Europa del Renacimiento
El humanismo en medicina se relaciona con el movimiento que intent recuperar los saberes mdicos de la Antigedad clsica, conectando de forma directa con sus textos originales, mediante ediciones con el lxico depurado y traducciones desde el griego, libres de las incorrecciones que contenan las versiones bajomedievales Anatoma. Movimiento vesaliano

Anatoma prevesaliana Anatoma Vesaliana Anatoma posvesaliana

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Esta poca se caracteriza por un cambio en la valoracin del Ser Humano y en la actitud hacia el cuerpo: Afirmacin de la dignidad del hombre. Valoracin positiva del cuerpo humano y admiracin de su belleza. Exaltacin del individualismo. Un nuevo ideal humano: el sabio universal

Vesalio (1514 1564)

Una de las primeras y ms acertadas soluciones dadas a la reproduccin del cuerpo humano se encuentra en las ilustraciones publicadas en los tratados anatmicos de Andrs Vesalio (1514-1564). Su obra revolucion no solo la anatoma sino la enseanza cientfica en general. Vesalio encontr numerosos errores en las obras de Galeno, y hay que destacar la importancia de su negativa a aceptar algo por el simple hecho de encontrarlo en los escritos del gran mdico griego. En este momento el paradigma galnico comienza a entrar en crisis. Les ense a los estudiantes de medicina que solo se poda aprender anatoma humana a partir de la diseccin y observacin del cuerpo humano.

Vesalio (1514 1564)

En 1543 se public la primera edicin de su tratado anatmico en el que hace una encendida defensa del estudio riguroso de la anatoma.
El inters en la obra de Vesalio hay que buscarlo en el cambio que introdujo en el estilo anatmico, con una idea esttica, arquitectural, que conceba el cuerpo humano como un edificio.

Vesalio (1514 1564)

De humanis Corporis Fabrica (Sobre el edificio del cuerpo humano). Se ocup slo de las formas en vez de estudiarlas conjuntamente con las funciones, como se haba hecho anteriormente. Vesalio sigui un orden descriptivo. Constitucin de la anatoma como disciplina independiente. Presencia de grabados Vesalio se fue de Pdua y abandon los estudios anatmicos Fue atacado por otros anatomistas, como Jacobo Silvio (Pars) Tuvo defensores como Luis Collado (Valencia)

Vesalio (1514 1564)

Para sus modelos utiliz los cuerpos de los criminales, ejecutados durante el ao, que el Juez del Tribunal Criminal de Padua puso a su disposicin. La ms importante contribucin de Vesalio a la explanacin de la anatoma radica en las ilustraciones. El mismo realiz las ilustraciones en forma de diagramas, sin embargo no se ha podido identificar a los dibujantes responsables del resto. El detalle anatmico de las ilustraciones y las leyendas que las aclaran demuestran que los dibujos se hicieron bajo la supervisin de Vesalio.

 Arriba, izquierda: Vesalio Resto: Lminas de la Fabrica

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Anatoma - Etapa posvesaliana Hasta finales del siglo XVIII Durante el siglo XVI, Italia: Ingrassia, Colombo, Eustachio, Falopio, Aranzio, Fabrizi d'Acquapendente y Varolio. Resto de Europa: espaoles como Valverde de Amusco, Pedro Jimeno y Luis Collado; el holands Koyter; el suizo Platter; el francs Bauhin; el belga van den Spieghel. Durante el siglo XVI, Italia:Realdo Colombo, sucesor de Vesalio en Padua. Estuvo despus en Pisa y Roma. Trabaj con Valverde de Amusco Mejoraron varios detalles de la Fabrica y la descripcin de los msculos oculomotores, faciales, larngeos, las vlvulas cardacas y las ramificaciones del sistema vascular. Durante el siglo XVI, F. Acquapendente Fue innovador en los estudios comparados (De formatu foetu, 1600), embriolgicos De formatione ovi et pulli 1621) y tambin estructurales (concret el concepto de Falopio sobre la fibra como unidad elemental, aplicndolo sobre todo a tendones y msculos hasta los lmites de visibilidad macroscpica). Fue profesor en Padua.

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Las funciones del cuerpo No se realizaron exposiciones independientes sobre las funciones del cuerpo humano Durante el Renacimiento algunos autores comenzaron a utilizar el trmino fisiologa de forma ms restringida, pero no para referirse de forma exclusiva al estudio de las funciones corporales. En el texto Controversiae de Francisco Valles hallamos la expresin "physiologica pars" que se refiere a una exposicin sistemtica del galenismo: elementos, temperamentos, humores, generacin, facultades y funciones de las partes anatmicas

Jaime Segarra public los Commentarii physiologici (1596), que son glosas del texto hipocrtico "Sobre la naturaleza del hombre" y de los tratados galnicos sobre los temperamentos y sobre las facultades naturales

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Las funciones del cuerpo
Fabrizi d'Acquapendente, por el contrario, inaugur la "anatomia animata", una de las corrientes bsicas de la constitucin de la fisiologa, en sus Opera physiologica. Un ejemplo es De locutione et ejus instrumentis (sobre la locucin y sus instrumentos) La novedad ms importante fue la descripcin de la circulacin menor de la sangre: -Como vimos Ibn an-Nafis la describi por razonamiento -Miguel Servet (1511-1553). Estudi medicina en la Universidad de Pars, donde asimil el galenismo humanista. Su principal obra mdica fue Syruporum universa ratio (Razn universal de los jarabes, 1537), que es una crtica al galenismo arabizado. Estuvo despus ejerciendo de mdico en varias ciudades. La circulacin la describi en la obra Christianismi Restitutio (1553) -La sangre es la parte del cuerpo por la que ms directamente se comunica Dios con la naturaleza humana. La obra se edit de forma clandestina. Huyendo de la inquisicin fue capturado por Calvino, que lo conden a ser quemado en la hoguera con un manuscrito de su obra y con otro ejemplar impreso (27 de octubre de 1553).

Circulacin menor de la sangre

Servet acept el descubrimiento de Galeno de la circulacin pulmonar o menor,

y adems lo confirm indicando que la arteria pulmonar encargada de llevar sangre del corazn derecho al pulmn era demasiado grande para transportar sangre que alimentara solamente a este. El tamao de la arteria indicaba que llevaba toda la sangre del cuerpo a los pulmones. Otra de las observaciones de Servet fue el hecho de que haba detectado que, en el pulmn, las arterias desembocaban directamente en las venas pulmonares, que a su vez lo hacan en el ventrculo izquierdo.

El mdico espaol fue ms all y valientemente declar, en contra de la idea general del momento, que no existan poros en el tabique que separaba los ventrculos del corazn. As es que, la nica manera en que la sangre poda pasar del lado derecho al izquierdo, era a travs de su trnsito por la arteria pulmonar y el pulmn. Servet describi estos resultados en un documento que redact en 1546 y que tras mucha oposicin personalmente coste los gastos de su publicacin que tuvo lugar en 1553. Desafortunadamente este documento tambin inclua ideas de carcter religioso, especialmente dirigidas a analizar la Trinidad y el significado del bautismo, que fueron entendidas como hereja tanto por catlicos como por protestantes. Desdichadamente este documento inclua estos pensamientos, no por que nos parezcan aberraciones teolgicas, si no porque por ellos, Servet fue
condenado a morir como hereje quemado en la hoguera.

Circulacin menor de la sangre

Servet estuvo en contacto con colegas suyos de Francia, Alemania e Italia, y les puso al corriente de sus observaciones. Uno de estos mdicos, tambin destac por sus trabajos y observaciones anatmicas, nos referimos a Realdo Colombo, uno de los discpulos aventajados de Andreas Vesalio. Colombo hizo algo ms que confirmar la circulacin pulmonar de la sangre, realiz tres observaciones importantes. En primer lugar revel la existencia de vlvulas en los cuatro vasos que entraban y salan de los ventrculos derecho e izquierdo del corazn, y que estos vasos solamente permitan el flujo sanguneo en una nica direccin, es decir, del ventrculo derecho a los pulmones, de regreso de nuevo al ventrculo izquierdo y de all a la aorta. En segundo lugar describi correctamente la fase de contraccin de los ventrculos del corazn (sstole) y la fase de relajacin (distole). Por ltimo, y posiblemente la contribucin ms destacada de Colombo, es su descubrimiento en torno a la vena pulmonar que sala de los pulmones para desembocar en el ventrculo izquierdo. Contrariamente a lo que se crey por siglos, pudo demostrar que por su interior no circulaba ni una brizna de aire, y que toda circulacin era de sangre.

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Las funciones del cuerpo
Valverde de Amusco: se consider a s mismo como el primer autor que se opona a las doctrinas galnicas y present el esquema de la circulacin pulmonar de la sangre como uno de sus hallazgos fruto de la colaboracin con Realdo Colombo, quien tambin la expuso en su obra De re anatomica (1559). Sus descripciones son distintas a las de Servet porque se basan en una observacin muy fina y en la viviseccin de animales, en la lnea que culmin con la labor de Fabrizi Aquapendente

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Novedades en la patologa y la clnica
Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII descripcin de nuevas enfermedades desarrollo de nuevos hbitos de trabajo, entre los que destacan: la prctica de autopsias anatomopatolgicas, la conversin de la historia clnica en observatio y la enseanza junto a la cama del enfermo El morbo glico *Josep Grnpeck (1496), la redujo a interpretaciones astrolgicas, *el humanista mdico Leoniceno (1497), slo elabor un discurso erudito sobre la misma *Gaspar Torrella. El Tractatus cum consillis contra pudendagra seu morbum gallicum (Tratado con historias clnicas contra la pudendagra o morbo glico, 1497) ofrece un estudio clnico y teraputico de la enfermedad. Interpreta la enfermedad con arreglo a presupuestos del galenismo arabizado, pero al describir sus signos y sntomas tuvo que recurrir a sus propias observaciones, ejemplificadas en cinco historias clnicas.

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Novedades en la patologa y la clnica
*Fracastoro Syphilis sive morbus gallicus (1530) Habl de "contagio animado". Aos ms tarde public De contagione et contagiosis morbis (Sobre el contagio y las enfermedades contagiosas, 1546), donde aplic conceptos neoplatnicos como "atraccin y repulsin en el universo y en el ser humano *Fracastoro Habla, por ejemplo, de los seminaria (semilleros) generados en los "humores corrompidos" de los organismos que padecen enfermedades contagiosas. La putrefaccin va a un cuerpo prximo u otro lejano. Se trata de grmenes vivos con la facultad de multiplicarse y propagarse con rapidez. Tambin seal que haba tres formas de contagios: directo, como en la sarna, la lepra y la tisis; indirecto, a travs de fomites (vestidos, sbanas y otros objetos), que no estn corrompidos pero que son portadores de seminaria; y a distancia, sin vehculo alguno, como en la viruela y la peste

La medicina en el Renacimiento
Novedades en la patologa y la clnica descripcin de nuevas enfermedades Tifus exantemtico Fracastoro, Luis Mercado, Alonso Lpez de Corella y Luis de Toro. El libro que public ste ltimo al respecto (De febris epidemicae et novae, qua latine Puncticularis, vulgo Tavardillo et Pintas dicitur, natura, cognitione et medela [Sobre la naturaleza, diagnstico y tratamiento de la fiebre epidmica y nueva que en latn se llama punticular y vulgarmente tabardillo y pintas], 1547), contiene el estudio renacentista ms detallado de la afeccin. Mercado tambin describi la angina diftrica sofocante conocida con el nombre de garrotillo, aunque la mejor descripcin la ofreci el andaluz Juan de Villareal, formado en la Universidad de Alacal durante su periodo de esplendor. Nuevos hbitos de trabajo Diseccin de cadveres humanos De los consilia a las observationes Enseanza junto a la cama del enfermo: Uno de los que mejor las desarroll fue Giovanni Battista da Monte (1498-1551), profesor de Padua, cuya docencia alcanz gran prestigio en toda Europa

La medicina en el Renacimiento
Paracelsismo nico movimiento que supuso una ruptura con el galenismo Movimiento intermedio entre la medicina acadmica y la subcultura alqumica Paracelso (1493-1541) Naci en Suiza, se educ en la zona minera de Carintia donde se familiariz en las prcticas metalrgicas y alqumicas. Estudi medicina en Ferrara bajo la direccin de Niccolo Leoniceno y viaj mucho por varios pases que le proporcionaron, segn l, abundante experiencia. Fue profesor de la Universidad de Basilea durante un curso porque tuvo que huir ante la reaccin que produjo el contenido renovador de su enseanza y su conducta provocadora. Desplaz a un segundo plano la teora de los humores

La medicina en el Renacimiento
Seal que todos los seres, vivos e inanimados, se integran por la combinacin en proporciones variables de
mercurius, sulphur sal.

Eran stos al mismo tiempo, elementos y modos de comportarse la materia. Cuando se quema un cuerpo, el mercurius sera lo voltil, que se escapa en forma de humo; el sulphur, lo combustible, lo que produce la llama; y la sal, lo que resiste al fuego, que queda en las cenizas Orden la etiologa en cuatro entes: ens astrale (influjos del ambiente y del cosmos), ens veneni (causas dependientes de los alimentos y dems sustancias que entran en el organismo), ens naturales (disposicin constitucional), y ens spirituale (acciones patgenas del pensamiento y la voluntad).

La medicina en el Renacimiento
Paracelso se enfrent a la farmacoterapia tradicional o galnica. Los arcanas (principios curativos especficos de cada enfermedad, que el mdico debe aislar mediante prcticas alqumicas). Introduccin de preparados qumicos minerales, Paracelso utiliz mercurio, azufre, plomo, cobre, hierro, plata, oro y, sobre todo, antimonio. Para el tratamiento de la sfilis, por ejemplo, recomend el mercurio. Sus ideas provocaron dos tipos de reacciones: Oposicin total (desde Pars) Postura eclctica (Gesner en Alemania o Cor en Valencia)

 Conrad Gesner (1516-1565)

Paracelsismo
Lloren Coar
Car se refiere a la alquimia como a la parte del "arte separatoria" que descubre las propiedades ocultas, separando lo puro de lo impuro, Destac la importancia que tena la qumica para el mdico, tanto desde el punto de vista prctico como terico.

Poda obtener medicamentos ms eficaces que los tradicionales

Provoc una reaccin en su contra en el ambiente mdico valenciano, que l trato de contrarrestar con demostraciones experimentales.

Farmacoterapia
La farmacoterapia de este periodo fue tradicional. La obra de Dioscrides y la farmacia galnica siguieron en vigor prcticamente hasta el siglo XVIII, pero tambin hubo novedades importantes La Materia medica, de Dioscrides, fue tambin objeto del trabajo de los humanistas mdicos del siglo XVI. Podemos mencionar a dos autores: el italiano Pietro Andrea Mattioli (1500-1577) y el espaol Andrs Laguna La obra de Paracelso. No obstante, los planteamientos quemitricos del paracelsismo no se desarrollaron hasta la Revolucin cientfica del siglo XVII. Garca de Orta y Cristbal de Acosta y su papel en el estudio de los medicamentos Orientales

Farmacoterapia
Los productos de las Indias occidentales 3 etapas en la introduccin en Europa de la materia mdica americana:

1) con las primeras noticias y descripciones que figuran en las fuentes colombinas y primeros estudios cientficos realizados por Nicols Monardes 2) corresponde a la difusin de los materiales de la primera expedicin cientfica moderna dirigida por Francisco Hernndez que recorri desde 1571 hasta 1577 el territorio de Nueva Espaa recogiendo una extraordinaria coleccin de materiales. 3) est constituida por los materiales de las expediciones ilustradas, periodo final de la aportacin espaola a la introduccin en Europa de la materia mdica vegetal americana

La medicina en el Renacimiento
La ciruga
En la mayor parte de Europa se mantuvo la separacin entre los mdicos (formacin universitaria) y los cirujanos (formacin artesanal) En Italia y en Espaa, sin embargo, hubo ctedras de ciruga en las universidades dando lugar a lo que podramos llamar "mdicos-cirujanos" Figuras Giovanni da Vigo (1450-1525), mdico que al final de su vida se dedic a la ciruga. Public Practica in arte chirurgica copiosa (1514) Bartolommeo Maggi (1516-1552). Naci en Bolonia y ocup la ctedra de ciruga de su ciudad natal, hasta que fue nombrado cirujano de cmara del papa Julio II, en cuyo ejrcito tuvo su nica experiencia blica. Hizo aportaciones en el tratamiento de las heridas

La ciruga
Figuras Ambrosio Par (1509-1590). Fue cirujano militar del ejrcito de Francisco I. Tambin aplic el tratamiento suave de las heridas por arma de fuego y aplic la ligadura vascular, entre otras cosas Bartolom Hidalgo de Agero (1530-1597) preconiz su "via particular" (coaptacin de los bordes de la herida, cura seca y cicatrizacin per primam) frente a la "va comn" (supuracin provocada y cicatrizacin por segunda intencin) en las heridas por arma blanca. Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) natural de Bolonia y profesor de ciruga de su Universidad, fue el que introdujo el procedimiento de la rinoplastia a la medicina. De chirurgia curtorum per insitionem (Sobre la ciruga de las mutilaciones por injerto, 1597). El texto no slo se refiere a la ciruga restauradora de la nariz, sino tambin a la de los labios y las orejas

La medicina en el Renacimiento
Orgenes de los estudios sobre salud pblica (Reinos hispnicos)

Actividades de gobierno implicadas directa o indirectamente con la salud pblica. Las ms importantes fueron: una poltica econmica de orientacin premercantilista, el control de la titulacin y ejercicio de las profesiones y ocupaciones sanitarias, y la intervencin gubernativa tanto en la asistencia mdica como en las medidas preventivas. El Tribunal del Protomedicato (Reyes Catlicos y Felipe II) En la Corona de Aragn y en el de Navarra el control corri a cargo de los colegios de mdicos, cirujanos y boticarios y los examinadores nombrados por las autoridades municipales. Junto a los mdicos ejercieron tambin cultivadores de "supersticiones y supercheras" as como empricos

Orgenes de los estudios sobre salud pblica: Asistencia

Intento de eliminar pequeos hospitales en las ciudades para reunirlos en uno solo con el fin de mejorar la ineficacia asistencial. En la Corona de Aragn la primera unificacin se produjo en 1512 que condujo a la creacin del Hospital General de Valencia Creacin de albergues para pobres, claramente separados de los hospitales Medidas preventivas en pocas de epidemias, Haba poblaciones que contrataba a uno o varios mdicos bajo determinadas condiciones En las ciudades grandes este esquema se volva mucho ms complejo

Higiene
Sigui ligada a los supuestos heredados de la diettica clsica a travs de los regimina sanitatis El enfoque individualista slo comenz a superarse en relacin con las epidemias La pobreza comenz a adquirir otra dimensin en el Renacimiento. De una consideracin positiva se pas a la negativa. Se seal, por ejemplo, el peligro sanitario que implicaba. Luis Vives en De subventione pauperum (1526), donde hace un planteamiento del tema en trminos sociolgicos

TEORA DEL CONTAGIO

Diferencia entre teora miasmtica y del contagio animado

Teora miasmtica:
Los vapores, convertidos en efluvios voltiles, son trasladados por el viento, se unen otros seres orgnicos producto de la descomposicin, formando los enigmticos "miasmas", que difundidos por la atmsfera afectarn al organismo humano.

Teora del contagio animado (neohipocrtica):

Fracastoro: humores corrompidos generan los seminaria - > propagan epidemias

Paradigma biologista, teora del contagio

Corresponde al desarrollo de la filosofa mecanicista: consideracin del cuerpo como estructura mecnica. Se centra en las enfermedades transmisibles. La teora del contagio es una evolucin de la teora fracastoriana del contagio animado.

Henle reformula la teora del contagio:

La multiplicacin del agente etiolgico. Existencia de intervalo entre la exposicin y aparicin de sntomas. Aportacin de Koch, formulacin de los postulados.

TEORA DEL CONTAGIO Postulados de Koch

El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad. El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo. El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro husped. El individuo experimentalmente infectado debe contener el micoorganismo.

Teora del contagio

1. Los signos y sntomas corresponden a una alteracin fisiopatolgica producida por un microorganismo. 2. Microbiologicamente, cumple postulados de Koch. 3. Cada enfermedad tiene un modelo epidemiolgico. 4. El agente infeccioso produce anticuerpos especficos.