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com LAURA ELIZABETH APARICIO GOMEZ 12021034

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consiste en la rectificacin del septum nasal o una alteracin de la pirmide nasal que dificulta la funcin respiratoria.

corregir la obstruccin nasal a travs de una reseccin quirrgica ya sea de la parte anterior (cartilaginosa) o posterior (sea) de una desviacin septal..

Obstruccin nasal.

Hematomas, septales.

fracturas

abscesos

Nariz en silla de montar.

Epistaxis recidivadas de localizacin.

Cefaleas (microseptoplastia). Tumor. Perforaciones septales.

 Posicin del Paciente: Decbito supino con Hiperextensin Ceflica. Anestesia: general. Asepsia y antisepsia del rea operatoria . Vestida de cirujano y paciente. Ubicacin de mesas y equipo quirrgico.

Instrumental

Dispositivos Mdicos

Suturas

Soluciones y Frmacos
Suero Fisiolgico Azul de Metileno Oximetazolina

Paquete de ropa Hoja de Bistur 15 Jeringa de 10 Gasas Mechas Nasales Lapicero de Electrobistur Fotforo Pera Equipo de Laminas de Acetato Tabique o Nariz Caucho de succin Guantes Agujas Hipodrmicas 22-23 Asa y cable de Electrocoagulacin Micropore Merocel Frula

Poliglactin 910 4/0 Lidocaina1% con Aguja Circulo Epinefrina redonda Gentamicina Catgut cromado 4/0, crema y/o aguja de circulo Terramicina redonda Nitrofurazona Seda 2/0 Aguja Recta Isodine espuma y solucin Benju

1.Mango de Bistur de Bard- Parker 3- hoja 2.Tijeras de Stevens 3.Tijeras de Iris 4.Tijeras de Plastia 5.Tijeras de Mayo 6.Cuchillete de Cottle 7.Disector de Freer 8.Disector de Cottle 9.Elevador de Mc Kentey 10.Disector de Joseph 11.Pinza Kelly recta 12.Espculo de Vienna 13.Espculo de Cottle 14.Espculo de Killian 15.Gancho de piel sencillo de Louisville 16.Gancho de piel doble agudo de Joseph 17.Gancho de piel doble abotonado de Cottle 18.Pinza diseccin Adson Braum 19.Pinza diseccin en bayoneta de Lucae 20.Pinza diseccin Adson sin garra 21.Pinza diseccin Adson con garra

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

Equipo de Tabique Tijeras de Cottle Gubia de Hansen Middlenton Tijeras de Kasanjian Ostetomo de Cinelli con doble gua 12mm Cincel de Converse con gua a la derecha e izquierda Cinceles de Cottle 4,6 y 10 Raspa de Fomn Martillo Brass Mallet Cnula de Succin de Frazier Caucho de succin Lapicero de electrobistur Guantes Paquete de ropa Coca Pequea para soluciones Compresa Sutura Portagujas de plastia de Hegar Mayo Lmina de acetato Pinza de campo de Backhouse Coca Pequea para Crema antibitica y mechas nasales Coca Grande con Aseptojeringa

1. 2. 3. 4. 5.

Se realiza vasoconstriccin. Se realiza incisin hemitransfixiante. Se amplia la incisin. Se realiza separacin de los bordes. Se identifica el pericondrio septal y elaboracin del tnel nasal anterior (izquierdo y derecho. 6. Se realiza la elevacin del mucoperiostio de la lmina perpendicular del etmoides y el vmer. 7. Se realiza la abertura de la cresta piriforme y, se eleva la mucosa a lo largo del piso nasal. 8. Se unen los tneles anterior e inferior. 9. Se identifica la unin entre el tabique cartilaginoso y el seo y se hace un corte vertical para hacer un tnel posterior contralateral. 10. Se realiza reseccin cartilaginosas (osteotomas). 11. Se realiza Cierre de planos. 12. Se hace la inmovilizacin de la nariz.

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin
Jeringa 10 Aguja Hipodrmica 23 Especulo de vienna

Ilustracin

Se realiza infiltracin.

Se realiza taponamiento transitorio.

Espculo de Vienna Pinza de diseccin en Pinza Bayoneta de Lucae Algodn Laminado o Cotonoides con oximetazolina

Proceso Quirrgico
Se realiza incisin de hemitransfixin (derecha o izquierda), que se efectuar con previa exposicin del borde caudal del tabique. O incisin externa sobre la columnella.

Proceso de Instrumentacin
Mango de Bistur 3 Pinza de Columella de Cottle Espculo de Vienna Gancho Biolivar Hoja de Bistur 15

Ilustracin

Se realiza ampliacin de la Cuchillete de Cottle o incisin. Tijeras de Iris o Stevens

Proceso Quirrgico
Se realiza succin.

Proceso de Instrumentacin
Cnula de Frazier Caucho de Succin

Ilustracin

Se realiza separacin de los bordes (alares, medios y laterales).

Ganchos de piel sencillos- dobles de Biolivar de Cottle

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin
Disector de Free Espculo de Cottle Tijeras de Stevens Gancho de Biolivar de Cottle

Ilustracin

Se identifica el pericondrio septal y elaboracin del tnel nasal anterior (izquierdo y derecho), con ayuda del disector de, en un plano subpericndrico.

Proceso Quirrgico
Se realiza la elevacin del mucoperiostio de la lmina perpendicular del etmoides y el vmer, con lo que se forma el tnel nasal posterior. Se realiza succin para visualizar la elaboracin del tnel nasal inferior (este tiempo no se requiere en todas las septoplastias,

Proceso de Instrumentacin
Disector de Free Espculo de Cottle

Ilustracin

Cnula de Frazier Espculo de Cottle Caucho de Succin Gancho de Biolivar de Cottle

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin
Disector de Cottle Espculo de Cottle Mango de Bistur 3 Hoja de Bistur 15

Ilustracin

Se unen los tneles anterior e inferior, con lo que se expone por completo la porcin caudal del cartlago septal, incluyendo la espina nasal anterior, premaxilar y piso de la abertura piriforme.

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin
Espculo de Cottle Disector de Freer Espculo de Cottle Tijeras de Cottle y /o Gubia de Jansen Middlenton Pinza Kelly Recta y/o Pinza de Pinza de Weil blakesley

Ilustracin

Se identifica la unin entre el tabique cartilaginoso y el seo y se hace un corte vertical para hacer un tnel posterior contralateral, en un plano subperistico. Y se elimina la patologa septal posterior existente

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin

Ilustracin

Se realiza reseccin Separador de Aufrichs cartilaginosa. Tijeras de Dorso de Cottle

Se realiza reseccin Cincel Converse de 4 a postero-inferior. 7 Martillo Gubia de Jansen Middlenton

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin

Ilustracin

Se realiza reseccin Cincel Converse de 4 Martillo postero-superior . Ostetomo de Cinelli con Doble Gua Tijeras de Fomon Pinza Kelly recta Tijeras de Kasanjian

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin

Ilustracin

Se realiza osteotoma Ostetomo de Converse medias en direccin con gua 4 a 7 superior y lateral a un Martillo ngulo de 15 sobre la lnea media. Se realiza osteotoma lateral a nivel de la abertura piriforme se inicia el corte seo. Ostetomo de Converse con gua de 4 a7 Martillo

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin
de

Ilustracin

Aproximadamente 5 a 7 Ostetomo curvo mm encima del piso Converse 4 7 nasal, para dirigirse en Martillo forma ceflica a lo largo de la porcin ascendente del maxilar hacia la raz. Se realiza
las osteotomas transversas que se hacen simultneamente a la anterior .

Proceso Quirrgico
Se realiza Succin.

Proceso de Instrumentacin
Cnula de Frazier Espculo de Cottle Caucho de Succin Pera Portagujas de Hegar Mayo Pinza de Diseccin Adson Brawn Tijeras de Mayo Espculo de Cottle Catgut cromado 4/0 con aguja de 1/2 crculo

Ilustracin

Se realiza cierre por planos de la mucosa de las incisiones sobre el margen caudal de los cartlagos laterales, las incisiones intercartilaginosas y la incisin transfixiante .

Proceso Quirrgico
Se realiza succin hemostasia.

Proceso de Instrumentacin

Ilustracin

lavado, Cnula de succin de y Frazier Espculo de Cottle Pera Caucho de Succin Lapicero del Electrobistur y/o Asa y cable de Electrocoagulacin Suero Fisiolgico

Proceso Quirrgico
Se colocan puntos de captacin ms inmovilizacin interna.

Proceso de Instrumentacin

Ilustracin

Pinza de diseccin Adson con Garra Cnula de Succin de Frazier Seda 2/0 con aguja recta cortante Laminillas de Acetato Se realiza taponamiento Pinza de diseccin con definitivo. Bayoneta de Lucae Espculo de Killiam Mechas Nasales Crema Antibitica

Proceso Quirrgico

Proceso de Instrumentacin
Micropore Frula Tijeras de Mayo Gasa Colectora o Bigotera Benju

Ilustracin

Se realiza inmovilizacin externa.