DANIELA MORA DIONICIO R1RX

Introduccin: plexos coroideos

Embriolgicamente,

el

epitelio

procede

de

clulas neuroepiteliales ventriculares primitivas

modificadas en algunos lugares a lo largo del tubo neural en desarrollo.

Debido a su estructura y su funci6n como rgano tanto secretor como absorbente, recuerda al epitelio de superficie que forma el tapizado mucoso de otras partes del cuerpo.

Malignos
Primarios:

Benignos
Quistes

Papiloma carcinoma. Meningiomas metstasis.

el

Secundarios:

no neoplsicos Malformaciones vasculares.

Neoplasias de los plexos coroideos

Neoplasia benigna papilar, intra-ventricular derivada del epitelio de los plexos coroideos

Anatoma patolgica

Papilomas del plexo coroideo > carcinomas

Tumoracin con aspecto de coliflor

Mltiples papilas con aspecto de frondas con una nica capa epitelial en torno a un ncleo

fibrovascular

Los papilomas histol6gicamente benignos pueden presentar invasi6n focal del encfalo, diseminaci6n al SNC

Incidencia

<1% de todos los tumores cerebrales primarios

0,5-0,6% de los tumores cerebrales primarios del adulto

2-5%de los tumores cerebrales primarios de la infancia Uno de los tumores cerebrales mas frecuentes de los nios menores de 2 aos 85% en nios de 5aos

Localizacin
Trgono

colateral del ventrculo lateral en los nios Cuarto ventrculo en el adulto <10% en otras localizaciones (tercer ventrculo, cisterna del ngulo pontocerebeloso)

Presentacin Clnica
Supratentorial:

Los sntomas son secundarios a la hidrocefalia. Infratentorial: > adultos. Cefaleas y ataxia, parlisis de nervios craneales.

Presentacin

Estos tumores se caracterizan tpicamente por una

dilataci6n ventricular asimtrica, pero llamativa.

Sin obstruccin mecnica por el tumor en el 80% hiperproduccin de LCR o un defecto de resorcin

La hemorragia con ependidimitis tambin podra

contribuir a la hidrocefalia

Caractersticas por imagen

Tumoracin

moteada isodensa/intensa respecto al cerebro 25% presentan calcificacin Realce intenso Todos los ventrculos suelen aumentar de tamao con los PPC del trgono colateral del ventrculo lateral

4V

3V

T1 C 4V

Historia natural.
Es

una neoplasia benigna y potencialmente curable, y la supervivencia a largo plaza es la regla general,

Tumor maligno originario del epitelio de los plexos coroides

Anatoma patolgica.

Casi siempre surgen en los ventrculos laterales.

Macroscpicamente, estas neoplasias infiltran los

tejidos neurales adyacentes. Microscpicamente, la arquitectura papilar regular se ha perdido y las

mismas clulas muestran abundantes mitosis y

atipias histolgicas.

Incidencia, edad
Son

neoplasias muy infrecuentes 10-20% de todos los tumores del plexo coroideo. > Lactantes y nios de 2 a 4 aos Edad media en el momento del diagnostico es de 26 meses.

Presentacin clnica
Los

sntomas son debidos a hidrocefalia, y menos frecuentemente a invasin parenquimatosa.

Historia natural.

El pronostico es favorable en pacientes con reseccin parcial macroscpicamente responden mal a los completa, regmenes aunque los que son sometidos a una reseccin

teraputicos actuales.

Crecimiento rpido, 40% supervivencia a 5 aos

Diagnostico por imagen

Ca++ 20-25% Reforzamiento heterogneo Los datos por imagen no son ni caractersticos ni especficos.

Tanto las neoplasias benignas del plexo coroideo como las malignas pueden mostrar una invasin parenquimatosa focal.

T1C

Xanto-granuloma de plexos coroides

Es

un tumor benigno Diagnostico incidental Puede tener densidad/intensidad de grasa en su interior y se centra igualmente en el glomo del trgono Suele producir una imagen brillante Sin gran importancia clnica

Hemangioma de los plexos coroideos

Son

tumoraciones benignas que suelen aparecer en el VL Reforzamiento intenso y puede calcificarse Diagnostico incidental en un paciente asintomtico Asociado a Sx de Struge - Weber

En el 4 V supratentorial periventricular

infratentorial; ms

Bien delimitados, forma ovalada Edad: 40-60, raro en nios M:H 2-4:1 Considerar NF 2

Localizacin

Metstasis adenocarcinoma mucinoso

*Tumoracin no homognea, parcialmente calcificada y levemente realzada, en un VL Formacin de necrosis y quistes *Adultos jvenes *VL cerca del agujero de Monro

Bibliografa
OSBORN

G Anne; Neurorradiologa Diagnostica; Mosby GROSSMAN y Youssem; Neurorradiologa