UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA UNAN LEON CARRERA DE BIOANLISIS CLNICO

UNIDAD: SISTEMA HEMATO-INMUNE

FISIOLOGA DE LAS CLULAS SANGUNEAS GRUPOS SANGUNEOS (TIPO Y Rh) HEMOSTASIA Y COAGULACIN RESPUESTAS INMUNES

DOCENTE: 8:12 a.m.

(MSc) Dr. Ramn Hernndez Castelln Mdico - Docente de Fisiologa Mster en Salud Pblica, UNAN LEN

1. FISIOLOGA DE LA SANGRE
VOLEMIA: Volumen total de sangre en el cuerpo 5.600 ml en un adulto de 70 kg 8 % del peso corporal

FUNCIONES COMPOSICIN HEMATOPOYESIS

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FUNCIONES DE LA SANGRE
Transporte Gases respiratorios: O2 y CO2 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,

Regulacin Hormonal Temperatura

Proteccin Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin) Inmunidad (leucocitos, anticuerpos) Homeostasis

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COMPOSICIN DE LA SANGRE

55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas
Eritrocitos
Leucocitos Plaquetas

> 99 %
<1%

Hematocrito

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Hematocrito normal 45 %

Anemia < 40 %

Policitemia > 50 %

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COMPOSICIN DEL PLASMA

Agua

91,5 %

Solutos no proteicos
Electrolitos (Cl-, Na+) Glucosa, lpidos, vitaminas, etc.

1,5 %

Protenas

7%
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PROTENAS PLASMTICAS
Albmina Globulinas Fibringeno
FUNCIONES:

(7 %)

55 % 40 % 4%

Transportar sustancias Inmunidad Coagulacin Presin onctica Amortiguar el pH

SNTESIS:
Hgado (la mayora) Clulas plasmticas

(los anticuerpos)
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PREGUNTA DE EXAMEN
Cul o cules de las siguientes protenas no se encuentra normalmente libre en el plasma? A. Albmina B. Hemoglobina C. Fibringeno D. Anticuerpos

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ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE

CLULAS Glbulos rojos (hemates, eritrocitos) Plaquetas (trombocitos) Glbulos blancos (leucocitos) RECUENTO (POR MM3) 5 millones VIDA MEDIA 120 das FUNCIN

Transporte O2

150.000 400.000

8-10 das

Hemostasia

4.000-11.000

Variable

Defensa

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HEMATOPOYESIS: FORMACIN DE CLULAS SANGUNEAS

Se produce en la mdula sea Todas las clulas de la sangre proceden de la clula madre

hematopoytica (stem cell)

Proceso muy activo

Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina

(EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc

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HEMATOPOYESIS
Formacin de clulas sanguneas
C. madre linfoide

Linfocitos T

Clula madre hematopoytica Linfocitos B Eritrocitos Megacariocitos anticuerpos

Mdula sea
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C. madre mieloide Monocitos

Macrfagos

Granulocitos
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GLBULOS ROJOS (ERITROCITOS, HEMATES)

Clulas sin ncleo
Pierden su ncleo antes de pasar a la circulacin.

Contienen hemoglobina

(FUNCIN: transporte de oxgeno)

Forma de disco bicncavo
Aumenta la superficie de intercambio Flexible y deformable con facilidad

(Alta plasticidad)
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ERITROPOYESIS
Sntesis de ADN (divisin celular)
Vitamina B12 (cobalamina) cido flico

Materias primas de la Hemoglobina

Amino cidos (globina) Hierro (grupo hemo)

Factores de crecimiento
Eritropoyetina (Epo): hormona sintetizada por el rin para la

produccin de eritrocitos en la mdula sea. Interleucinas 1,2 y 3 8:12 a.m.

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ERITROPOYESIS
Hipoxia +

EPO

Glbulos rojos
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GLBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS)

FUNCIN: Defienden al cuerpo en contra de

patgenos
Poseen ncleo y otros orgnulos

Remueven toxinas, desperdicios, y clulas anormales o daadas

Son capaces de movimiento ameboideo

(marginacin) y quimiotaxis positiva Algunas son capaces de fagocitosis

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TIPOS DE GLBULOS BLANCOS

1. LEUCOCITOS GRANULARES
Neutrfilos 50 - 70 % de la poblacin total de

glbulos blancos Eosinfilos fagocitos atrados a compuestos extraos que han reaccionado con anticuerpos Basfilos migran hacia tejido daado y liberan histamina

2. LEUCOCITOS AGRANULARES
Monocitos - se convierten macrfagos Linfocitos incluyen a las clulas T, clulas B y clulas

asesinas (NK cells)

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Frmula

leucocitaria:
Porcentaje Funcin
Fagocitosis
Parsitos, alergia Alergia Macrfagos Inmunidad

Neutrfilos

60-65 %
1-3 % <1% 2-10 % 20-40 %

Granulocitos (PMN)

Eosinfilos Basfilos Monocitos Linfocitos

Agranulocitos

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LEUCOPOYESIS
(PRODUCCIN DE LEUCOCITOS)
C. madre linfoide

Linfocitos T

Clula madre hematopoytica

Linfocitos Linfocitos B B

anticuerpos

Mdula sea
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C. madre mieloide Monocitos

Macrfagos

Granulocitos: Neutrfilos, Eosinfilos y Basfilos

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PLAQUETAS
Discos aplastados, son fragmentos citoplasmticos de los megacariocitos de la mdula sea.
Circulan entre 8-10 das antes de ser removidos por

los fagocitos
FUNCIN:
Importantes en el proceso de coagulacin Forman una barrera temporal en las paredes de

vasos sanguneos daados

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(TROMBOCITOPOYESIS) PRODUCCIN DE PLAQUETAS

Megacariocitos de la mdula sea liberan

plaquetas al torrente sanguneo

Es estimulada por trombopoyetina, factor

estimulante de trombocitos y la interleucina-6.

Clula madre hematopoytica

Eritrocitos Megacariocitos (originan PLAQUETAS)

Mdula sea
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C. madre mieloide Monocitos

Macrfagos

Granulocitos
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2. GRUPOS SANGUINEOS

.
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TIPO DE SANGRE
Determinado por:

Presencia o ausencia de antgenos superficiales en la membrana del eritrocito (aglutingenos)

ANTIGENOS A, B, Rh (D).

Anticuerpos en el plasma (aglutininas) Reaccin cruzada ocurre entre los antgenos y los

anticuerpos
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GRUPOS ERITROCITARIOS
Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son ABO y el factor Rh. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock y muerte.

Sistema

Antgenos

Reaccin Hemoltica Transfusional Si Si Si Muy raro Raro Si Si Si

ABO Rh MNSs Lewis Lutheran Kell Duffy Kidd

A,B,AB,O D,C,c,E,e M,N,S,s Le(a),Le(b) Lu(a),Lu(b) K,k,Kp Fy(a),Fy(b) Jk(a),Jk(b)

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SSTEMA ABO
Descubiertos en 1901 por Karl Landsteiner 4 FENOTIPOS PRINCIPALES (A, B, AB, O) Gen ABO se localiza en el cromosoma 9

Qu se hereda? :

Los antgenos estn presentes en los recin nacidos, pero no anticuerpos

-El sistema ABO es el ms importante en prctica transfusional -Origen de los anticuerpos: reaccin cruzada con antgenos ..bacterianos. -Aparecen anticuerpos naturales regulares entre el 3 y 6 mes de .vida
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HERENCIA DE LOS GRUPOS ABO

Alelo materno A A Alelo paterno A B Genotipo hijo AA AB Grupo (fenotipo) hijo A AB

A
B B B O

O
A B O O

AO
AB BB BO OO
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A
AB B B O
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GRUPOS SANGUINEOS: SISTEMA ABO

Aglutingenos (antgenos de membrana) Aglutininas (anticuerpos contra los antgenos no presentes)

Landsteiner (Sistema ABO) establece la existencia de 4 tipos:

Grupo O: este grupo no tiene aglutingenos pero s tiene

2 aglutininas: anti-A y anti-B.

Grupo A: este grupo tiene aglutingeno A y aglutininas

anti-B.

Grupo B: este grupo tiene aglutingeno B y aglutininas

anti-A.

Grupo AB: este grupo tiene ambos aglutingenos y

ninguna aglutinina.

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De acuerdo con esta clasificacin se deduce que el grupo sanguneo est determinado por la presencia o ausencia de aglutingenos y aglutininas.

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GRUPOS SANGUNEOS: A, B, AB, O

En 1901 Karl Landsteiner descubri las causas de las crisis en las trasfusiones Grupo Antgenos sobre glbulos rojos Anticuerpos en plasma Puede donar a: Puede recibir de:

Anti - B

A, AB

O, A

B
AB O

B
AB

Anti - A
Ninguno

B, AB
AB O, A, B, AB

O, B
O, A, B, AB O
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NINGUNO

Anti - A y Anti - B

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 Reglas de Transfusin: Sistema ABO

-transfusin siempre del mismo grupo

Grupo AB: -receptor universal de glbulos rojos -donante universal de plasma Grupo O: -donante universal de glbulos rojos -receptor universal de plasma

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Tipos de sangre y reaccin cruzada, reaccin de aglutinacin y hemlisis

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FACTOR

RH

El factor Rh es un sistema de grupos sanguneos basado en la presencia o ausencia de una protena D en la superficie de los glbulos rojos:
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Rh+ Si tienen la protena D

Rh- No tienen la protena D

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Gentica del Factor Rh

Mono Rhesus. El factor Rh se transmite como un gen dominante

(gen D) El gen d es recesivo:

Dd, dD, DD, son Rh (D) positivos

Solo dd son Rh negativos

Gran capacidad inmunognica Anticuerpos adquiridos o autoinmunes (IgG) No activan el complemento

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PROBLEMAS DERIVADOS DEL FACTOR RH Y EL EMBARAZO

ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A INCOMPATIBILIDAD RHESUS

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3. FISIOLOGA DE LA RESPUESTA INMUNE

ORGANOS LINFOIDES

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INMUNIDAD
Respuesta de los organismos a sustancias extraas a ellos

Hay diferencias entre las especies y entre los individuos de la misma especie
Molecularmente cada individuo es un ser nico e irrepetible. El conjunto de estas molculas exclusivas marca la identidad biolgica y constituye el conjunto de antgenos identificadores de un individuo.
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AUTOANTGENO: Protena codificada por el COMPLEJO PRINCIPAL DE HISTOCOMPATIBILIDAD (MHC)

TOLERANCIA INMUNE
CAPACIDAD DEL SISTEMA INMUNITARIO PARA RECONOCER LOS ANTGENOS PROPIOS Y NO RECHAZARLOS. ES IMPRESCINDIBLE PARA EVITAR LA AUTODESTRUCCIN
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TIPOS DE INMUNIDAD
1. INMUNIDAD NATURAL: Obtenida por procesos naturales Inmunidad natural pasiva: transferencia de anticuerpos de la madre al hijo ...por la placenta y la leche materna Inmunidad natural activa: Despus de superar una enfermedad infecciosa 2. INMUNIDAD ARTIFICIAL: Estimulacin del sistema inmunitario mediante tcnicas mdicas: PROCESOS DE INMUNIZACIN
INMUNIZACION PASIVA: Introduccin en el organismo de anticuerpos sintetizados por otro individuo: Sueros de anticuerpos especficos

INMUNIZACION ACTIVA: VACUNACION: Inoculacin de antgenos para que el organismo sintetice los anticuerpos especficos
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DEFENSAS DEL ORGANISMO

EXTERNAS
Estructurales: piel y mucosas Mecnicas: cilios de las vas respiratorias, flujo de orina Bioqumicas: lisozimas de saliva, lagrimas, sudoracin. . acidez de jugos gstricos. Ecolgicas: flora microbiana habitual normal (residente)

INTERNAS
Inespecficas (inflamacin, neutrfilos) Especificas (linfocitos B y T)
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DEFENSAS INTERNAS INESPECFICAS INFLAMACIN

Calor, enrojecimiento, dolor

1. 2. 3.

Estimulo: Microorganismo, sustancia txica o traumatismo Liberacin de sustancias mediadoras que actan sobre los capilares de la zona afectada Efectos

Factor de estimulacin de la leucocitosis Leucotrienos: factor quimiotxico y de permeabilidad Histamina y bradiquinina: vasodilatadores y activacin dolor Prostaglandinas: vasodilatacin, activacin fagocitos y dolor Componentes del complemento Productos bacterianos

Aumento de leucocitos Vasodilatacin Aumento de permeabilidad: salida de anticuerpos, complemento, fibringeno y fagocitos (neutrfilos) Activacin de fagocitos Quimiotaxis
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DEFENSAS INTERNAS ESPECFICAS

LOS LINFOCITOS
Se dirigen a un tipo concreto de antgenos

Se acumulan formando una memoria inmunitaria

TIPOS DE LINFOCITOS
LINFOCITOS B: INMUNIDAD HUMORAL Se originan en la medula sea Sintetizan anticuerpos especficos que se difunden por los lquidos celulares LINFOCITOS T: INMUNIDAD CELULAR Se originan en el Timo Ocasionan directamente la muerte de clulas alteradas
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MECANISMO DE INMUNIDAD ESPECIFICA

1.

Identificacin del antgeno extrao: Acoplamiento espacial de molculas:

Mediante anticuerpos de la membrana de linfocitos B Mediante receptores de antgenos en linfocitos T (TCR) Reconocimiento Directo Reconocimiento Indirecto: Mediante clulas presentadoras de antgenos" que han digerido y sitan los antgenos en la superficie celular

2.

Activacin de linfocitos que se dividen activamente una vez que han reconocido al antgeno

3.

Respuesta inmunitaria
Produccin de anticuerpos (Inmunidad Humoral)
40

Linfocitos B, Clulas plasmticas,

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Linfocitos T , Destruccin de clulas diana (portadoras de antgenos) (Inmunidad Celular)

RESPUESTA INMUNITARIA ESPECIFICA

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Memoria inmunolgica y respuestas

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FUNCIONES:

Reaccin antgeno-anticuerpo
Neutralizacin de toxinas Precipitacin de antgenos solubles

ANTICUERPOS

Aglutinacin de antgenos celulares

Opsonizacin Activacin del complemento

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4. HEMOSTASIA Y COAGULACIN

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HEMOSTASIA
Previene la perdida de sangre a travs de las paredes de los vasos sanguneos
TRES FASES
Fase vascular Fase de plaqueta Fase de coagulacin
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HEMOSTASIA
1. FASE VASCULAR
Constriccin (espasmo vascular) de los vasos sanguneos a nivel local

2. FASE DE PLAQUETAS
Plaquetas se activan, se agregan en el sitio del dao, y se adhieren a las superficies daadas
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Fases vascular y de plaquetas de la hemostasia

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3. FASE DE COAGULACIN
Factores de coagulacin son liberados por las plaquetas y clulas endoteliales, interactan entre s para la formacin de un coagulo. La coagulacin ocurre a travs de tres vas:
Va extrnseca Va intrnseca Va comn

El Fibringeno suspendido es convertido a grandes fibras de fibringeno insoluble. 48

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FACTORES DE COAGULACIN

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Fase de coagulacin de la hemostasia

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Fase de coagulacin de la hemostasia

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Durante la ltima fase de la Coagulacin:

Las Plaquetas se contraen y unen los extremos de los vasos daados

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FIBRINLISIS
Coagulo gradualmente se disuelve por la accin de la plasmina
La plasmina es la Forma activa del plasmingeno

La coagulacin puede prevenirse a travs de diferentes frmacos que inhiben la fase de coagulacin o disuelven el coagulo.
Ej: heparina, aspirina, dicumarol, estreptocinasa y urocinasa
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CARRERA DE BIOANLISIS

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN!

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