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Histrico
1 descrio 1855 mdica militar alemo Descrita tambm em animais de corrida 1897: 1 confirmao radiolgica 1958: estudo em atletas ( Rx + correlao clinica) 1971: cintilografia ssea ( diag precoce)
Definio Histrica
Ft da marcha: ps de militares Ft fadiga: carga anormal p normal Reao estresse: remodelao ossea continua a carga aplicada
Biomecnica do osso
Estrutura viscoelastica
90% colgeno ( fora trao) 8% cristais de hidrxapatita (fora de compresso) Deformidades plsticas: aps estresse osso volta ao normal Deformidades elsticas: aps estresse mantem a deformidade Remodelao ssea: osteoclasia/ osteognese
Definio
Resultado de um carregamento repetitivo sobre o osso. Difere de outras fratura pela ausncia de trauma agudo Estresse: - fora - aumento carga - aumento de ciclos - diminuio da rea
Etiologia
Msculo enfraquecido diminui reabsoro e altera a distribuio da fora para osso Trao muscular repetitiva pode desencadear a fratura
Fatores de risco
Idade Sexo Raa Fatores externos Alteraes biomecnicas Triade mulher atleta
Incidncia
Poucos estudos no esporte. Militares (380): 257ft ---194 militares
61% tibia 9,3% meta 20% femur
Diagnstico
Dor incidiosa Progressivamente limitante da atividade fsica Mudana de treinamento
Exame fsico
Dor a palpao ossea Edema local Claudicao Posio antlgica Sem alteraes
Imagem
Radiografia simples Cintilografia ssea Tomografia computadorizada RNM
Radiografia Simples
Primeiro exame Barato/ comum 2 posies Reao periosteal Linha de fratura
Cintilografia ssea
Suspeita clnica com radiografia normal Alta sensibilidade Baixa especificidade 3 fases :fluxo/ pool/ tardia
Tomografia computadorizada
Radiografia e MN com dificuldade de visualizar trao de fratura Melhor definiro anatmica da leso Diagnostico diferencial com outras leses
RNM
Melhor definio de imagem Correlao com tec moles locais Grande especificidade
Membro superior
Raramente acometido por ft estresse mero:mais acometido / arremesso Ulna: ginastas
Membro inferior
Local preferencial para ft estresse Tibia 50% Ossos tarso 25% Femur 8,8%
Tbia
Mais acometido em atletas 50% de todas as fraturas por estresse Localizao conforme atividade
corredores
bailarinos
saltadores
Ossos metatarsais
Ft da marcha So mais freqentes nos adolescente Colo e difise de 2 e 3 meta
Tratamento
Parada da atividade fsica Manuteno de condicionamento cardio vascular Fisioterapia/ analgsica Uso de imobilizaes Raramente tratamento cirrgico