Cceda Chvez Karina. Herrera Castillo Yessenia. Huarcaya Cecayra Sonia. Marn Chaln Loisly Rebaza Rojas Esther.

Son las actividades que estn relacionadas con la identificacin, seguimiento, cuidado y atencin del proceso de la gestacin, parto, puerperio y recin nacido, de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos y de acuerdo al rol que cumplen en el sistema de salud local.

Generalmente puestos de salud

No cuentan con sala de partos

No tienen rea para la atencin inmediata del recin nacido

No cuentan con hospitalizacin

Actividades que realizan:

Consulta prenatal primaria Parto inminente y atencin bsica del recin nacido normal Identificacin y referencia oportuna de gestantes y purperas complicadas Anticoncepcin post parto (orientacin/ consejera, provisin de mtodos de barrera, hormonales, orales, inyectables o referencia para otros mtodos)

Generalmente Centros de salud

Personal profesional (mdico, Obstetriz, enfermera)

Brindan atencin las 24 horas

Cuentan con sala de partos

Cuentan con hospitalizacin

Disponen de rea para la atencin inmediata del recin nacido

No cuentan con centro quirrgico

Estas actividades son las siguientes:

Consulta prenatal bsica Parto eutcico y atencin bsica del recin nacido normal o con problemas menores Trabajo de parto distcico o complicado (DER) Recin nacido con complicaciones (DER) Atencin de retencin de placenta no complicada Retencin de placenta complicada (DER) Atencin de la hipertensin inducida por el embarazo (leve) Hipertensin inducida por el embarazo moderada / severa (DER) Atencin de la hemorragia leve Hemorragia severa y shock hipovolmico (DER) Sepsis (DER) Aborto incompleto (DER) Atencin del desgarro vaginal grado I y grado II Desgarro vaginal grado III y grado IV (DER) Reparacin de desgarro de cuello uterino Ciruga obsttrica (DER) Anticoncepcin post parto-post aborto: (orientacin /consejera, provisin de mtodos de barrera, hormonales orales, inyectables y DIU o referencia para otros mtodos). DER: Diagnstico Estabilizacin - Referencia

Generalmente Hospitales

Cuentan con personal profesional especializado (Gineco-Obstetra, Pediatra, Cirujano, Mdico Internista, Anestesilogo)

Centro quirrgico

Estas actividades son las siguientes:

Consulta prenatal esencial Atencin de parto distcico o complicado y del recin nacido con complicaciones Extraccin manual de placenta, complicada Atencin aborto incompleto Atencin de hipertensin inducida por el embarazo: moderadasevera y eclampsia Atencin de la hemorragia severa y shock hipovolmico Atencin de Sepsis Atencin del desgarro vaginal grado III y grado IV Cesrea Laparotoma Histerectoma abdominal Patologa quirrgica neonatal no complicada Anticoncepcin post-parto, post aborto : orientacin/ consejera y provisin de todos los mtodos incluido anticoncepcin quirrgica voluntaria

Gineco-Obstetra, Pediatra, Cirujano, Mdico Internista, Anestesilogo, Mdico intensivista y otras especialidades

Tienen implementada una Unidad de Cuidados Intensivos

Estas actividades son:

Consulta prenatal intensiva (CPI) Atencin de parto de gestantes con CPI y recin nacido complicado que requiere UCI Atencin aborto incompleto complicado Atencin en UCI de hipertensin inducida por el embarazo, sndrome de HELLP Atencin UCI de la hemorragia severa y shock hipovolmico Atencin UCI de Sepsis Cesrea de gestantes con CPI Laparotoma complicada Histerectoma abdominal complicada Patologa quirrgica neonatal complicada que requiere UCI Anticoncepcin post-parto, post aborto : orientacin/ consejera y provisin de todos los mtodos incluido anticoncepcin quirrgica voluntaria, segn condicin de la paciente

Instrumento informtico que realiza el cruce de datos de la variable recursos con la variable funciones permitiendo obtener informacin porcentual de la capacidad, en cuanto a recursos, con los que cuenta el establecimiento para realizar adecuadamente las actividades definidas en cada tipo de funcin y en cada rea del establecimiento. Ejemplo porcentaje de recursos necesarios para manejar una hemorragia severa o un shock hipovolmico (la que puede presentarse en emergencia, sala de partos, sala de operaciones, hospitalizacin) incluyendo el manejo del recin nacido de la gestante que presenta el dao.

Instrumento informtico que permite obtener informacin porcentual de las etapas que se dan en el manejo de los procedimientos que se realizan para enfrentar adecuadamente un proceso o un dao. El aplicativo se nutre de los datos obtenidos de la observacin de los procedimientos, de la revisin de las historias clnicas y de las encuestas rpidas realizadas a la usuaria y al proveedor de servicios. Ejemplo al evaluar la atencin pre natal: porcentaje de pasos no realizados en la atencin pre natal (antes control pre natal), porcentaje de datos no consignados en la historia clnica, comprensin de los procesos manifestados por usuarias y proveedores

Instrumento informtico que permite obtener informacin, a travs de indicadores de resultado, de las actividades que se realizan en el establecimiento. Toma como fuente la base de datos del aplicativo analtico de indicadores de produccin y calidad de servicios de salud materno perinatales (SIP2000). Ejemplo al evaluar la actividad cesrea un indicador es porcentaje de recin nacidos que presentan APGAR menor de 7 en cesreas electivas

fortalecer el sistema de informacin materna y neonatal

Es ideal que el equipo lo considere como patrimonio del establecimiento y se desarrollen actividades para fomentar las buenas prcticas en el registro de la informacin del establecimiento

Identificar las brechas del sistema de la informacin, las principales barreras y dificultades para contar con informacin de calidad y actualizada de la atencin de las EMON

para ello ha realizado actividades con el personal de salud y conoce el diagnstico de la situacin

Es frecuente encontrar brechas, dificultades y malas prcticas en los servicios con relacin al registro de la informacin que dificulta contar con informacin disponible y actualizada

 Existe otras fuentes de informacin como el SIS y el SRCR disponibles en el establecimiento de salud, sin embargo no siempre recogen toda la informacin materna y neonatal del establecimiento y por lo general hay que cruzar informacin con otras fuentes. Los servicios de salud, sobre todo en el nivel rural y en las zonas dispersas, no cuentan con registros estandarizados, por lo general se usa cuadernos adaptados y no coinciden las variables de la informacin entre las mismas redes de salud de la regin; por lo tanto, la informacin no esta disponible y no se conoce la magnitud de los resultados de la atencin de los servicios.

RECURSOS HUMANOS:VINCULADOS CON LAS ANOTACIONES DE LAS EMON

Falta de capacitacin del personal de salud en el manejo de la informacin y la importancia del uso en la gestin del establecimiento. Es frecuente identificar personal de salud en los estudios de lnea de base desarrollados en proyectos de salud materna y neonatal

RESULTADOS EN LOS SERVICIOS: FINALMENTE EN LA ATENCIN DE LAS EMON

Si no se tiene procesos que se implementen para mejorar la calidad y disponibilidad de la informacin de las EMON en los servicios de salud, se podrn evidenciar seras deficiencias en los procesos de la gestin de los servicios de salud. Servicios de salud que no cumplen estndares segn categora, porque tiene que reportar el nmero de atenciones, es segn nivel de capacidad resolutiva.

LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ES LA FACULTAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN RESPONDER DE MANERA INTEGRAL, OPORTUNA Y CON CALIDAD A UNA DEMANDA DE ATENCIN DE SALUD.
Nos permite diagnosticar- dar tratamiento adecuado a un dao. En su medicin y evaluacin se consideran tres parmetros.
ESTRUCTURA PROCESOS El resultado lo obtenemos como porcentaje de la observacin del cumplimiento de los procedimientos, revisin de historia clnica, encuestas rpidas realizadas a la usuaria y proveedor de servicio, conocido con FON PROCEDIMIENTOS RESULTADOS

Nos da como resultado el porcentaje de recursos con que cuenta el establecimiento, conocido como FON RECURSOS.

se utiliza indicadores de resultado por cada funcin obsttrica neonatal, conocidos como FON RESULTADOS. Se obtienen porcentajes de cumplimiento de las actividades que conforman cada FUNCIN.

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

REFERENCI A

Es el conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a travs del cual se asegura la continuidad de la atencin de las necesidades de salud de la gestante, purpera y recin nacido, con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, a travs de la transparencia de la responsabilidad de la atencin de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad resolutiva.

CONTRAREF ERENCIA

Procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual el establecimiento de salud de destino de la referencia devuelve o enva la responsabilidad del cuidado de la salud de la gestante, purpera y recin nacido o el resultado de la prueba diagnstica al establecimiento de salud de origen de la referencia, o del mbito de donde procede, porque cuentan con la capacidad de resolver o monitorizar el problema de salud integralmente.

PROCESOS QUE FAVORECEN LA IMPLETACION O MEJORA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES.
Existencia de un Estudio de oferta y demanda de salud de la regin La categorizacin de los establecimientos de salud1 Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo2 Organizacin de los servicios mediante Redes y Micro redes de Salud La implementacin, evaluacin y cumplimiento de las Funciones Obsttricas y Neonatales, segn niveles de capacidad resolutiva: Funcin Funcin Funcin Funcin Obsttrica Obsttrica Obsttrica Obsttrica y y y y Neonatal Neonatal Neonatal Neonatal Primaria (FONP) Bsica (FONB) Esencial (FONE) Intensiva (FONI)

PROCESOS QUE FAVORECEN LA IMPLETACION O MEJORA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES.
La organizacin de la Red Obsttrica y Neonatal regional, donde se articula la oferta de los servicios de salud, en funcin de su capacidad resolutiva. La Direccin Regional de Salud ha organizado sus establecimientos para conformar y operativizar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia al que se articular la red funcional de atencin de las referencias y Contrarreferencia de las Emergencias Obsttricas y Neonatales, para lo cual la DIRESA, las Redes y Microrredes implementarn estrategias que permitan contar con una red de comunicaciones y transporte operativas.