ANEMIAS POR HEMORRAGIA

Y TERAPIA TRANSFUSIONAL
CTEDRA DE HEMATOLOGA.
CICLO ESCOLAR 2013 2014.

U. V. A .Q

MEDICINA.

ANEMIAS POR HEMORRAGIA

ANEMIAS POR HEMORRAGIA AGUDA

PRDIDAS DE SANGRE EN FORMA BRUSCA Y CUANTIOSA. LESIN DE VASOS GRANDES. PUEDEN VERSE O PUEDEN NO VERSE. LOS SNTOMAS DEPENDEN DEL VOLMEN DE SANGRE PERDIDA. SI SE PIERDE MENOS DEL 10% DEL VOLMEN NO HAY SNTOMAS. SI SE PIERDE MS DEL 10% SE MODIFICA LA F.C., LA F.R. Y LA T.A.

DR. L. BUTANDA F.

ANEMIAS POR HEMORRAGIA

ANEMIAS POR HEMORRAGIA AGUDA

TERAPIA TRANSFUSIONAL

LA MUERTE SE PUEDE PRESENTAR POR HIPOVOLEMIA.

RECUPERAR EL VOLMEN CON CARGAS RPIDAS DE LQUIDOS. NO DEBE TRANSFUNDIRSE INMEDIATAMENTE. SE DEBE TOMAR MUESTRA DE SANGRE. SE DEBEN REALIZAR PRUEBAS CRUZADAS.

DR. L. BUTANDA F.

ANEMIAS POR HEMORRAGIA

ANEMIAS POR HEMORRAGIA CRNICA
PRDIDAS PEQUEAS PERO CONSTANTES DE SANGRE. LESIN DE VASOS PEQUEOS.

PUEDEN SER MACROSCPICAS O MICROSCPICAS.

LOS SNTOMAS DEPENDEN DE LA DISMINUCIN DE LA Hb. LA TERAPIA TRANSFUSIONAL SE DEBE INDIVIDUALIZAR. SI EL BENEFICIO ES MEJOR QUE EL PERJUICIO TRANSFUNDIR. DEBERAN HACERSE SIEMPRE PRUEBAS CRUZADAS. USO DE HEMATNICOS SI SE PUEDE EVITAR LA TRANSFUSIN. DR. L. BUTANDA F.

ANEMIAS POR HEMORRAGIA.

TERAPIA TRANSFUSIONAL.
PRECAUCIONES ANTES Y DURANTE LA TRANSFUSIN

VIGILAR LA TRANFUSIN SANGUNEA POR LO MENOS DURANTE LOS PRIMEROS 15 MINUTOS.

INICIAR CON GOTEO DE 3 ml POR MINUTO (60 gotas).

SI SE PRESTA DOLOR DORSOLUMBAR SUSPENDERLA INMEDIATAMENTE. EN CASO DE QUE EL PACIENTE EST EN QUIROFANO VIGILAR LAS CARACTERSTICAS DE LA ORINA, SI ES ROJIZA (HEMOGLOBINURIA) SUSPENDERLA.

SI SE PRESENTA RASH APLICAR ATIHISTAMNICO Y CONTINUARLA.

ENVIAR LA BOLSA AL BANCO PARA SU INVESTIGACIN.

EQUIPO PARA REALIZAR CITOLOGA HEMTICA PARA VALORAR SI EL DONADOR DE SANGRE ES APTO PARA DONAR

PANTALLA DEL EQUIPO VITROS. REALIZA DE PRUEBAS DE VIH, VHB Y VHC.

Equipo sensible y especfico que detecta cantidades desde muy pequeas de anticuerpos y antgenos.

IDENTIFICANDO DONDE SE COLOCARON LAS MUESTRAS PARA TUBOS Y TARJETAS DE GEL COOMBS COLOCADAS EN EL APARATO WADIANA 8XT PREVIAMENTE BIEN IDENTIFICADAS Y TIPIFICADAS DE DONADORES Y RECEPTORES PARA LAS PRUEBAS CRUZADAS DE COMPATIBILIDAD.

PROGRAMA DE HEXABANK QUE SE UTILIZA A NIVEL NACIONAL EN BANCOS DE SANGRE Y PROTEGIDO POR CLAVES CONFIADENCIALES PARA DONADORES Y RECEPTORES GUARDANDO SUS EXPEDIENTES. INFORMACIN INTERFASA A OTRAS COMPUTADORAS DEL BANCO DE SANGRE.

FORMAS PARA INTEGREPRAT RESULTADOS DEL Grupos Sangineo y RH

TECNICA PARA REALIZAR LOS PASOS A SEGUIR DE LA PRUEBA DE GRUPO Y RH.

CENTRFUGA GRIFOLS LICON LABORATORIOS PARA CENTRIFUGAR LAS TARJETAS DG GEL COOMBS Y PARA GRUPOS SANGUNEOSPROGRMADA PARA 9 MINUTOS.

UNA VEZ QUE SE SACA DE LA CENTRFUGA SE COMPARA CON EL PATRON DE REACCIN Y VEMOS SI LA PRUEBA CRUZADA ES COMPATIBLE O INCOMPATIBLE, SE HACE EL REPORTE SI FUE COMPATIBLE Y SE LE PEGA LAS ETIQUETAS DE IDENTIFICACIN A LA BOLSA

TERAPIA TRANSFUSIONAL
PAQUETES GLOBULARES (CONCENTRADOS DE ERITROCITOS)

DR. L. BUTANDA F.

TARJETA PARA PRUEBA DE COOMBS COMPARANDO CON LOS PATRONES DE REACCIN.

SI RESULTA INCOMPATIBLE SE REPORTA DE DE + - a ++++. SI SE HEMOLIZA SE VE COMPLETAMENTE ROJIZA O CON AGLUTINACIN. EN CASO DE EXISTIR COMPATILIDAD LOS ERITROCITOS SE VAN HASTA EL FONDO COMO BOTON ROJO Y EL RESTO D ELA COLUMNA SE OBSERVA LIMPIO.

TARJETAS PARA GRUPO SANGUNEO Y PARA PRUEBA DE COOMBS

TARJETA PARA GRUPO Y RH(Anti-D) JUNTO CON SU CONTROL Y PRUEBA INVERSA ( PARA CONTROL CORRECTO Y EVITAR ERRORES DE TIPIFICACIN)

ESQUEMA DEL APARATO VITROS DONDE SE REALIZA LA PRUEBA DE VIH, AgHB y VHC PARA CONOCER CADA PARTE DEL APARATO.

PRESENTACIN DE PLACA NUEVA DG COOMBS

APARATO VITROS PARA PRUEBAS SEROLOGICAS PARA VIH, VHC y AgHB.

CENTRIFUGA PARA INTRODUCIR TARJETAS DE COLUMNAS DE GEL PARA GRUPO Y RH Y COOMBS Y LA OTRA SEROFUGE PARA TUBOS PILOTOS PARA SEPARAR PLASMA Y ERITROCITOS.

BALANZA MARCA TERUMO.

AUTOMATICAMENTE MEZCLA CON MOVIMIENTOS SUAVES LA SANGRE DEL DONADOR CON EL ANTICOAGULANTE QUE TIENE LAS BOLSA DENTRO (CPD-A). AL TERMINAR CIERRA AUTOMATICAMENTE EL CONDUCTO PARA QUE NO SE SOBREPASE EL VOLMEN REQUERIDO DE SANGRE.

PRUEBA CRUZADA
NMEROS DE TUBOS

MAYOR
1 2

MENOR

AUTOCONTROL 5 6

PLASMA 2 gotas ERITROCITOS al 5% 1 gota ALBMINA al 22%

RECEPTOR DONADOR 2 gotas

RECEPTOR DONADOR ---------

DONADOR RECEPTOR 2 gotas

DONADOR RECEPTOR ----------

RECEPTOR RECEPTOR 2 gotas

DOADOR DONADOR ---------

CENTRIFUGAR 15 SEGUNDOS A 3,400 RPM, LEER Y ANOTAR RESULTADOS. TEMPERATURA AMBIENTE --------TEMP. 22oc --------BAO MARA. 37oC. --------37oC CENTRIFUGAR 15 SEGUNDOS A 3,400 RPM, LEER Y ANOTAR RESULTADOS.
LAVAR 4 VECES CON SOLUCIN SALINA AL 9%.

TEMP. 22oC

----------

TEMP. 22oC

---------

37oc

------

CENTRIFUGAR 2 MINUTOS A 3,400 RPM SIN LEER RESULTADOS ENTRE LAVADA Y LAVADA.
LAVAR LOS TUBOS LAVAR -------LAVAR ---------LAVAR -------

SUERO DE COOMBS 2 gotas -------2 gotas CENTRIFUGAR 15 SEGUNDOS A 3,400 RPM, LEER Y ANOTAR RESULTADOS. Agregar 2 gotas de clulas de CONTROL de COOMBS a los tubos negativos para comprobar resultado. CENTRIFUGAR 15 SEGUNDOS A 3,400 RPM, LEER Y ANOTAR RESULTADOS.

---------

2 gotas

-------

DR. L. BUTANDA F.

TERAPIA TRANSFUSIONAL
PRUEBAS CRUZADAS DE COMPATIBILIDAD ENTRE DONADOR Y RECEPTOR

AUTOCONTROLES : DONADOR Y DONADOR AUTOCONTROLES: RECEPTOR Y RECEPTOR.

BUSCAR ANTICUERPIS FROS: IgM.

BUSCAR ANTICUERPO CALIENTES: IgG
BAO MARA .

ALBMINA BOVINA.
PRUEBA DE COOMBS.
DR. L. BUTANDA F.

VENTANA PRINCIPAL DEL WADIANA 8XT .

ABRE EL APARATO PARA CHECAR SI EL APARATO ESTA EN CONDICIONES ADECUADAS PARA INICIAR LOS ESTUDIOS DE GRUPOS SANGUNEOS DE DONADORES Y PRUEBAS CRUZADAS. CHECAMOS SI EL APARATO TIENE LAS SOLUCIONES Y TARJETAS QUE NECESITA. DE SER AS SE PROGRAMA Y SE PONE A TRABAJAR..

NOS SEALA INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIN DE LAS PRUEBAS CRUZADAS Y AL ESTAR COMPLETO REACTIVOS Y TARJETAS SE LE SEALA ACEPTAR

SE PROGRAMA PARA PRUEBA CRUZADAS + AUTOCONTROLES Y SE INDICA SI ES TUBO SEPARADO PARA PRUEBAS CRUZADAS O TUBO SOLO (BH) PARA REALIZAR GRUPO SANGUNEO Y RH DE DONADORES.

SE SELECCIONA QUE PRUEBA SE DESEA REALIZAR.

CONCENTRADOS DE ERITROCITOS YA LISTOS PARA TRANSFUNDIRSE UNA VEZ QUE EL APARATO LAS ANALIZ.

TERAPIA TRANSFUSIONAL
FRACCIONAMIENTO

PAQUETE GLOBULAR

ALBMINA HUMANA

CONCENTRADO PLAQUETARIO

PLASMA RICO EN PLAQUETES

LEUCOCITOS

PLASMA FRESCO CONGELADO

DR. L. BUTANDA F.

TERAPIA TRANSFUSIONAL
BOLSAS CUADRUPLES PARA EL FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE

DR. BUTANDA F

TERAPIA TRANSFUSIONAL
CENTRFUGA REFRIGERADA PARA FRACCIONAMIENTO DE SANGRE

DR. L. BUTANDA F.

ANTES DE INICIAR EL PROCESO LOS TUBOS SE IDENTIFICAN CON TARJETAS QUE TIENEN CODIGOS DE BARRAS PARA QUE EL APARADO WADIANA LOS RECONOZCA EN EL PROGRAMA DE HEXABANK.

EXTRACTORES DE PLASMA MODERNA Y ANTIGUA PARA SEPARARLA DEL PAQUETE GLOBULAR Y BALANZA GRANATARIA PARA SU PESO EXACTO ANTES DE COLOCARLA EN LAS CAMISAS DE LA CENTRFUGA REFRIGERADA.

LECTOR PARA PRUEBA DE CHAGAS, PREVIAMENTE SE HACE EN FORMA MANUEL, SE HACE LA REACCIN Y SE LEE. SE UTILIZA EL REACTIVO DE BIOKIT (ESTUDIO INMUNOENZIMTICO (ELISA).

TERAPIA TRANSFUSIONAL
SANGRE TOTAL LISTA PARA SUL FRACCIONAMIENTO EN PAQUETE GLOBULAR Y PLASMA

DR. L. BUTANDA F.

Incubador para tarjetas ee Coombs cuando se realiza en forma manual en caso de llegar una emergencia y que el aparado Wadiana estuviera ocupado o descomuesto.

Lavador para placa dee Chagas (durante el proceso de la prueba se realizan lavados, 5 lavadsos en cada proceso para eliminar reactivos anteriores y colocar el siguiente reactivo.

TERAPIA TRANSFUSIONAL
BOLSAS CON SANGRE TOTAL LISTAS PARA SU FRACCIONAMIENTO

DR. L. BUTANDA F.

TERAPIA TRANSFUSIONAL
CAMISAS CON LA SANGRE TOTAL LISTAS PARA EL FRACCIONAMIENTO EN P.G. Y PLASMA

DR. L. BUTANDA F.

VITROS donde se colocan los tubos para realizar las pruebas de Hepatitos B, VHC y VIH (tarda en tre una o 2 horas de acuerdo a la cargas de pruebass

TERAPIA TRANSFUSIONAL
PAQUETE GLOBULAR (CONCENTRADO DE ERITROCITOS) YA FRACCIONADO

DR. L. BUTANDA F

TERAPIA TRANSFUSIONAL
PLASMA FRASCO CONGELADO

DR. L. BUTANDA F.

ANEMIAS POR HEMORRAGIA

TERAPIA TRANSFUSIONAL

ANEMIAS POR HEMORRAGIA CRONICA

SE RECOMIENDA LA REGLA DEL 10% PARA EVITAR LA SOBRECARGA CIRCULATORIA.

V.S.T.

PACIENTE

HEMOGLOBINA
NORMAL PROMEDIO

10% V.S.T.
S. TOTAL

10%

PAQ. GLOB

HEMOGLOBINA A ELEVARSE

240 ml 800 ml 1000 ml 2000 ml 3000 ml 4000 ml 5000 ml 6000ml 7000ml

15 gr/Dl 15 gr/dL 15 gr/dL 15 15 15 15 15 15 gr/dL gr/dL gr/dL gr/dL gr/dL GR/dL

24 ml 80 ml 100 ml 200 300 400 500 600 700 ml ml ml ml ml ml

12 ml 40 ml 50 ml 100 150 200 250 300 350 ml ml ml ml ml ml

1.5 gr/dL 1.5 gr/dL 1.5 gr/dL 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 gr/dL gr/dL gr/dL gr/dl gr/dl gr/dL

DR. L. BUTANDA F.

DR. L. BUTANDA F.