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Ascaris lumbricoides

Generalidades
um parasito de distribuio cosmopolita, sendo o maior nematdio intestinal do homem.

ASCARIDASE ASCARIDASE o parasitismo desenvolvido


no homem pelo Ascaris lumbricoides.

Nome vulgar
Prevalncia

Lombrigas ou bichas.

O Ascaris lumbricoides encontrado em quase todos os pases do mundo e ocorre com frequncia variada em virtude das condies climticas, ambientais e, principalmente do grau de desenvolvimento da populao.

ASCARIDASE
A fmea do Ascaris lumbricoides pe o maior nmero de ovos, os quais possuem maior longevidade e infectividade. Uma fmea pode conter 27 milhes de volos, chegando a botar 200 mil ovos por dia, durante um ano.

ASCARIDASE
Para manter a enorme produo ovos frteis, esses helmintos consomem grande quantidade de nutrientes, espoliando o hospeeiro; nutrem-se basicamente de protenas, carboidratos, lipdios e vitaminas A e C.

ASCARIDASE
No ltimo relatrio sobre a Ascaridase (2000) a OMS estimou em um bilho e meio o nmero de pessoas infectadas, das quais 400 milhes apresentavam sintomatologia, havendo cerca de 100 mil mortes concentradas nos pases subdesenvolvidos da frica, sia, Oceania e Amricas.

ASCARIDASE
Os ovos do Ascaris lumbricoides so envolvidos por trs membranas protetoras: uma interna, impermevel, constituda por 25% de protena, 75% de lipdeos, que confere grande resistncia ao ovo contra dessecao; uma membrana mdia, constituda por quitina e protenas e a membrana externa, constituda por mucopolissacardeos. Esses ovos infectantes resistem no meio ambiente por vrios meses, talvez mais de um ano.

ASCARIDASE
Ascaris lumbricoides Parasito do homem

Ascaris suum Parasito comum em sunos e pode acometer os humanos tambm


Toxocara canis Parasito comum de ces e que pode causar em humanos a sndrome denominada de larva migrans visceral.

ASCARIDASE
CLASSIFICAO: Ordem Ascaridida Famlia Ascarididae Gnero Ascaris Espcie Ascaris lumbricoides

ASCARIDASE MORFOLOGIA
Macho Mede 20 a 30 cm, cor leitosa, boca contornada por 3
lbios, apresenta esfago, intestino retilneo, reto encontrado prximo extremidade posterior, testculo, canal ejaculador, com a extremidade posterios recurvada.

Fmea Mede 30 a 40 cm, sendo mais grossa, cor, boca


e aparelho digestivo semelhantes aos do macho e extremidade posterior retilnea. Apresenta 2 ovrios, teros, vagina e vulva. Chega a botar 200.000 por dia, durante 1 ano. OBS: Os vermes adultos vivem em torno de dois anos.

ASCARIDASE
OVO Mede cerca 50 m, cor castanha possuindo duas
membranas internas e uma externa manilonada (que confere grande resistncia ao ovo contra dessecao).

Larva rabditide

Larva filariide

ASCARIDASE HBITAT Formas adultas vivem no intestino delgado


dos hospedeiros (principalmente no jejuno

e leo)

ASCARIDASE TRANSMISSO Ingesto de ovos com L3 (larva filariide infectante) Cada fmea pode pr 200.000 ovos por
dia, durante 1 ano

ASCARIDASE CICLO EVOLUTIVO

do tipo monoxnico

ASCARIDASE PATOGENIA
LARVAS Leses hepticas e pulmonares (infeces macias)

Hepticas Focos hemorrgicos e de necrose fibrosados


Pulmonares Edemaciao dos alvolos, com infiltrado
eosinoflicos, febre, bronquite, pneumonia,

tosse.

ASCARIDASE
VERMES ADULTOS Aes: Expoliadora Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C), protenas, lipdeos, carboidratos Desnutrio e depalperamento fsico e mental. Txica Antgenos parasitrios X Anticorpos do hospedeiro (Edema, urticria, convulses epileptiformes, etc.) Mecnica Irritao da perede intestinal ou enovelamento de casais ou grupos de parasitos. Ao ectpica Vermes migratrios (scaris errtico) podem, espontaneamente ou aps midicao, atingir locais indevidos, tais como o canal colduco, causando obstruo do mesmo, o canal de Wirsung, causando pancreatite aguda ou eliminao do verme pela boca.

ASCARIDASE
ASPECTOS CLNICOS O aparecimento das leses depende :
onde se

Sndrome de Loeffler: Intestinal:

Nmero de larvas, tecido encontrem, sensibilidade do hospedeiro.


Febre, tosse, eosinofilia sanguinea elevada,

anorexia.

desconforto abdominal (clicas), dor epigstrica e m digesto; nuseas, perda de apetite, emegrecimento; irritabilidade, sono intranquilo e ranger dos dentes noite, manchas branca na pele. Em crianas subnutridas e altamente parasitadas comum o aumento exagerado do volume abdominal (abdome proeminente) alm do aspecto geral de depalperamento fsico, palidez e trinteza.

ASCARIDASE

DIAGNSTICO LABORATORIAL
Reconhecimento de formas adultas nas fezes
Deteco de ovos na materia fecal Exame de fezes Mtodos quantitativos Stoll e Kato Katz

Mtodos qualitativos Ritchie, etc.

Willis, Hoffmann,

EPIDEMIOLOGIA: Cosmopolita (encontrado em paises de clima tropical e semi-tropical. Fatores que interferem na prevalncia do Ascaris lumbricoides: Baixo nvel socioeconmico; precrias condies de saneamento bsico; m educao sanitria; grande produo de ovos pela fmea do parasito (200.000 ovos por dia durante 1 ano) textura do solo

contaminao fecal do solo ou piso das habitaes, por falta de instalaes sanitrias; disseminao de ovos atravs de poeira, chuvas, insetos; viabilidade dos ovos no solo durante meses ou anos, quando em condies favorveis de temperatura e umidade; resistncia dos ovos aos desinfetantes usuais devido sua membrana lipidica interna.

ASCARIDASE TRATAMENTO
PIPERAZINA Nos casos de obstruo intestinal administrao por sonda nasogstrica 100 mg/kg hexa-hidrato de piperazina (no exceder 6g) 10 a 30 ml de leo mineral, 3 em 3 horas por 24h e hidratao por via parenteral.
PAMOATO DE PIRANTEL Inibe a colinesterase causando a (Piranver, Combantrin) paralisia do verme (10mg/Kg em dose nica). MEBENDAZOL (Pantelmin,sirben) Age bloqueando a captao de glicose e aminocidos 100mg (2 x) por 3 dias

ASCARIDASE MEBENDAZOL
MODO DE AO Inibio seletiva da assimilao de
glicose em nematides e cestides, determinando maior utilizao de glicognio pelo parasita; assim, os parasitas ficam privados de sua principal fonte de energia. Sob ao da droga, o parasito permanece imobilizado e o desenvolvimento larvrio interrompido in vitro.

ASCARIDASE MEBENDAZOL O Mebendazol

ativo contra nematides e

empregado principalmente para tratamento de tricurase, ascarase, ancilostomase e estrongiloidase. pouco absorvido no trato gastrointestinal, de modo que muito eficaz em casos de helmintoses intestinais.

ASCARIDASE
ALBENDAZOL 400 mg (larvicida) dose nica.

(Zentel)

IVERMECTINA 200 g/Kg em dose nica; 100% de cura (Revectina) (droga nova)

ASCARIDASE

PROFILAXIA Melhoria das condies de saneamento bsico


Construo de fossas spticas Educao sanitria Lavar as mos antes de tocar os alimentos Tratamento das pessoas parasitadas Proteo dos alimentos contra insetos.

CASO CLNICO
Uma pessoa aparentemente bem, que no apresenta nenhuma sintomatologia indicativa de parasitose elimina um exemplar adulto de um verme de cor branco leitosa, medindo aproximadamente 30 cm e com a extremidade recurvada. Logo em seguida ela fez um exame parasitolgico de fezes e deu resultado negativo. Pergunta-se: 1) De qual parasito voc suspeitaria ? 2) O exame tem credibilidade ? 3) Como voc explicaria esse fato ?

Suponha que voc apresentou um quadro clnico com dores abdominais, clicas intestinais e vrias evacuaes diarricas dirias com muco e sangue. Imediatamente voc fez um exame parasitolgico e o resultado foi positivo para Ascaris lumbricoides e Entamoeba histolytica. Pergunta-se:

1) Qual o primeiro tratamento voc usaria, para Ascaris lumbricides ou Entamoeba histolytica ? Explique.
2) Se um indivduo for infectado por ovos ferteis que contaminan alimentos, vai ocorrer o ciclo biolgico da ascaridase ? Explique.