Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
RESUMEN
Las asxias representan un tema relevante dentro de la Medicina Legal y sobre todo dentro de la Patologa Forense. Este fenmeno que tradicionalmente se asocia a falta de oxgeno, puede producirse por mltiples alteraciones a diferentes niveles de la cadena respiratoria, desde ausencia de aire respirable hasta defectos de la respiracin celular. En este artculo se hace una revisin de la literatura mdico legal clsica con respecto a este tema, desde el ya superado e inespecco sndrome asfctico, hasta una clasicacin prctica desde el punto de vista mdico legal, para de esta forma unicar criterios con respecto a este tema.
1) el mecanismo fisiopatolgico que desencadena la anoxia 2) la sintomatologa debida a este mecanismo 3) la muerte resultante eventualmente de este sndrome.
2) por oclusin intrnseca de los orificios respiratorio - Aspiracin de vomito. - Cada de la lengua hacia atrs.
1. Ausencia o reduccin de la presin de oxgeno en la atmsfera o la sustitucin del mismo por un gas inerte. 2. Obturacin de los oricios Obstruccin del tracto respiratorio. respiratorios externos. 3.
SNDROME ASFCTICO
3. Cianosis
4. Aumento de las cavidades derechas del corazn 5. Aumento en la uidez de la sangre
SNDROME ASFXICO
SNDROME ASFXICO
SNDROME ASFXICO
AHORCAMIENTO
DEFINICIN Compresin extrnseca de cuello por el peso del cuerpo que produce una asfixia mecnica externa dado que la compresin limita la entrada de aire por la laringeasfixiamuerte. Con solo 3,5 Kg. se puede ahorcar una persona, es decir, simplemente con el peso de su cabeza.
CARACTERSTICAS FORENSES
-Sndrome asfctico: lesiones pulmonares (petequias cardacas y pulmonares) y traqueobronquiales. -Particularidades tanatolgicas: protusin de lengua protusin de globos oculares: muy raro. priapismo y eyaculacin (por rigor mortis). livideces en manos -Lesiones traumticas. lesiones internas supralarngeas.
ahorcadura
estrangulacin
Oblicua, ascendente horizontal hacia el nudo Ms marcado en zona opuesta al nudo Interrumpido en el nudo Uniforme en todo el contorno Rodea completamente el cuello mltiple
3.-continuidad
4.-numero
5.-situacion
nico
ESTRANGULACION
Definicin: Compresin externa de la va respiratoria por una fuerza distinta al peso del cuerpo. Etiologa: Es de gran importancia mdico-legal, ya que su origen es habitualmente criminal. Otras etiologas: accidental. Ej. Isadora Duncan muri porque se le enroll el pauelo del cuello con la rueda del coche. suicida: muy rara (nadie se aprieta el cuello para morir) suplicio: pena capital en Espaa (antiguo garrote vil).
ESTRANGULACION
TIPOS
-A mano: siempre criminal. -A lazo: generalmente un lazo corredizo o un torniquete. Siempre criminal (homicidio o asesinato). -A codo: tambin se suele lesionar el hioides por lo ancho del brazo, es muy importante ver las ramas del mismo. Es un hueso con mucha movilidad y fragilidad porque tiene reas cartilaginosas. Como siempre la ausencia de lesin del mismo no excluye la estrangulacin
diseccin del cuello se realiza desde la lnea media. *Sndrome asfctico poco marcado, porque respira entre medias. -Inyeccin conjuntival. -Cianosis y equimosis en la cara. -Espuma en bronquios. -Congestin pulmonar con placas de enfisema subpleural. *Lesiones traumticas.
*Sndrome asfctico notorio. *Trastornos circulatorios. -Congestin y tumefaccin de cara. -Equimosis puntiformes en cara, cuello y regin superior del trax. -Equimosis y hemorragias subconjuntivales. -Espuma blanco-rosada en rbol traqueobronquial. -Congestin de vas respiratorias. -Enfisema subpleural. -Manchas de Tardieu. -Congestin meningoenceflica.
SOFOCAMIENTO
CONCEPTO Y CLASIFICACIN. La sofocacin constituye un grupo aislado de asfixias mecnicas creado un tanto arbitrariamente por TARDIEU en su famosa Memoria de 1885, que para l estara caracterizado plena y suficientemente por la existencia de un signo anatomopatolgico comn, esto es, de unas equimosis de forma y localizacin especiales: equimosis puntiformes subpleurales, subpericrdicas, subpericraneales y tmicas. Dicho grupo lo constitua por la oclusin directa de los orificios respiratorios, la compresin de las paredes torcicas y el encierro en un espacio confinado. Se tratara de mecanismos que habitualmente tienen una etiologa criminal.
SOFOCACION
CONFINAMIENTO
Se produce el confinamiento cuando uno o muchos sujetos quedan encerrados en un espacio no ventilado hasta agotar el oxgeno, producindose finalmente la asfixia.
Puede tratarse de accidentes, como los que e dan en los nios que se introducen sus juegos en cajas, bales, etc., cuya tapa o cierre cae por un movimiento brusco, obturndolo hermticamente. Entran en esta misma variedad los accidentes que se han producido algunas veces en minas, submarinos, etc.
SEPULTAMIENTO
Se produce el confinamiento cuando uno o muchos sujetos quedan encerrados en un espacio no ventilado hasta agotar el oxgeno, producindose finalmente la asfixia.
Puede tratarse de accidentes, como los que e dan en los nios que se introducen sus juegos en cajas, bales, etc., cuya tapa o cierre cae por un movimiento brusco, obturndolo hermticamente. Entran en esta misma variedad los accidentes que se han producido algunas veces en minas, submarinos, etc.
DEFINICIN
Asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un liquido que penetra a travs de la boca y nariz.
Secundaria: Cuando el sujeto es rescatado con vida, y el deceso se produce en un segundo tiempo y como resultado de complicaciones sobrevinientes.
De Agua Salada o Dulce: De acuerdo al grado de salinidad del medio.
ETIOLOGIA
Accidental Suicida
Homicida
FASES
CLNICAS
FASES DE LA SUMERSIN:
I. Inspiracin violenta de aire antes de sumergirse II. Paro respiratorio tras la sumersin
PATOGENIA
Sumersin h20 salada
Desplazamiento de liq a pulmones
EFECTOS ADVERSOS : Hemoconcentracin hemodiluicion Hipernatremia en agua salada , en agua dulce hiponatremia
Encontraremos:
Anoxia miocrdica
Choque Paro cardiaco
8 -12 min
TIEMPOS DE FLOTACIN:
Primer Tiempo: Luego de sobrevenida la muerte, y en razn del mayor peso especfico corporal, el cadver se hunde adoptando habitualmentela posicin ventral en aguas tranquilas.
Segundo Tiempo: Si la temperatura del agua lo permite, la instalacin de los fenmenos putrefactivos (perodo enfisematoso) con produccin de gas, hace que el cuerpo vuelva a la superficie, flotando en decbito ventral.
Tercer Tiempo: La progresin de las transformaciones cadavricas sumadas a la maceracin y a la accin de predadores; permite la expulsin de los gases acumulados, volviendo el cuerpo nuevamente a sumergirse. Cuarto Tiempo: En determinadas condiciones (aguas estancadas o de poca corriente) se genera la formacin de grasa cadavrica, modificndose as nuevamente el peso especfico corporal, pudiendo el cadver en estas condiciones volver a la superficie.
Examen externo
Lesiones, generalmente de naturaleza contusiva, 1 o 3 . Lesiones agregadas por la accin de predadores del medio (peces, crustceos, roedores, etc.) Livideces la baja temperatura del medio y la constante movilizacin del cuerpo en cursos caudalosos. Piel un aspecto anserino productos de la rigidez cadavrica de los msculos erectores de los pelos. Cara de negro Por efecto putrefactivo mais en rostro Maceracin epidrmica un aspecto blanquecino de la piel, la que posteriormente se arruga y desprende en colgajos, palmas Hongo de espuma externo, orificios nasales y de la boca Hongo de espuma interno , ayuda a sumergir
HONGO DE ESPUMA
Examen interno
A nivel del rbol traqueobronquial, adems del hongo de espuma descripto anteriormente, pueden encontrarse restos de elementos provenientes del medio de sumersin (arena, petrleo, algas, etc.) Pulmones variarn su aspecto macroscpico de acuerdo al mecanismo de muerte involucrado
La sangre presenta una coloracin rosada y mayor fluidez, producto de la hemodilucin. El estmago y el duodeno pueden contener lquido, que de ser abundante puede ser indicativo de sumersin. En el odo medio y celdas mastoideas, pueden investigarse la presencia de lquido y hemorragias. Son signos de relativa relevancia, pero que pueden complementar el diagnstico. Las visceras esplcnicas y el encfalo, muestran signos de marcada congestin y edema, ms ostensibles a nivel heptico.
Comportamiento Respiracin
Nadador Rtmica
Inmvil
Descoordinacin.
vertical Flota boca abajo o sumergido Inmvil
Posicin de cuerpo
horizontal
Movimiento
Avance evidente