INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL Escuela Superior de Medicina

Infecciones de transmisin sexual

Ponente: Valdez Reyes Luis Martn

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Definicin
Aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos y parasitarios en las cuales la transmisin sexual tiene importancia epidemiolgica.

Principales infecciones de transmisin sexual

 Infecciosa
1. Chlamydia trachomatis (uretritis

Uretritis

no gonoccica) 2. Ureaplasma urealyticum (uretritis no gonoccica) 3. Neisseria gonorrhoeae (uretritis gonoccica)

Cuadro clnico

Exudado uretral Disuria Dificultad en el vaciado vesical

Orquitis y epididimitis
Lesin inflamatoria del

testculo Los cambios inflamatorios pueden causar esterilidad

Cuadro clnico Dolor Hinchazn Enrojecimiento Calor

Infecciones de transmisin sexual que producen lcera genital

Ulceras genitales causadas por ITS vs Ulceras genitales

no causadas por ITS.

Herpes genital
2 ITS mas diagnsticada. VH1 y VH2, Virus de ADN, Herpesviridae Infeccin crnica y recurrente Asintmatica en ocasiones Reservorio: Exclusivamente humano. Fuente de infeccin: individuo infectado (con lesiones o en formas asintomticas) Mecanismo de transmisin: Contacto directo con la piel, las mucosas o las secreciones infectadas y por el canal del parto en el herpes neonatal. Periodo de incubacin: Entre 3 y 10 das para la primoinfeccin.

Clnica
Primoinfeccin:
lceras vesiculosas blandas, dolorosas,

diseminadas y erosivas Adenopatas: Suelen ser mltiples, dolorosas, inflamatorias y no abscesificadas.

Recidivas
lceras en racimo, ms leves y de menor duracin. En las recidivas no hay Adenopatias.

Diagnstico: Directo por cultivo o PCR. Indirecto por pruebas serolgicas.

Sfilis
Agente causal: Treponema pallidum (espiroqueta). Es una

infeccin sistmica de transmisin sexual o por contacto ntimo. Reservorio: Exclusivamente humano. Fuente de infeccin: Principalmente las lesiones de la piel y de las mucosas de las personas infectadas y tambin la saliva, el semen, la sangre y las secreciones vaginales. Mecanismo de transmisin: Contacto genital durante las relaciones sexuales y tambin por contactos extragenitales (besos, felaciones). La va transplacentaria es un mecanismo de mucha importancia epidemiolgica. Periodo de incubacin: Entre 18 y 30 das.

Manifestaciones clnicas
Primaria. Aparece una lcera (chancro) indurada, indolora y erosiva,

aproximadamente a las tres semanas, en el lugar de contacto de la infeccin. Suele acompaarse de mltiples adenopatas induradas, no inflamatorias y no dolorosas. Si no se trata puede persistir entre 2-6 semanas y desaparecer de forma espontnea

 Secundaria.
Aparece entre 6 semanas y 6 meses despus de la infeccin. Erupcin cutnea maculopapulosa hiperpigmentada, de predominio en

zonas seborreicas, en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Lesiones mucosas y linfadenopatas. Estos signos y sntomas suelen durar unas pocas semanas. Riesgo de contagio para sus parejas sexuales durante el primer ao.

 Latente. Es el periodo que aparece despus de la fase

secundaria, en el que no hay manifestaciones clnicas. Se diagnostica a travs de pruebas serolgicas. La sfilis latente se divide: Sfilis latente precoz: aparece en el primer ao despus de la fase secundaria, en esta fase el paciente todava puede infectar a su pareja Sfilis latente tarda: despus de un ao despus de la fase secundaria, durante este periodo el riesgo de transmisin desaparece, excepto para el feto.

 Terciaria. Aparicin de manifestaciones

cardiovasculares. En general, estas manifestaciones suelen aparecer dcadas ms tarde de la infeccin.

Sfilis congnita.

Neurosfilis. Puede aparecer en cualquier estadio de la

sfilis.
Sntomas auditivos, oftlmicos, signos y sntomas de

meningitis, gomas, etc.

Linfogranuloma venreo
Agente causal: Chlamydia

trachomatis (serotipos L1, L2, L3). Reservorio: Exclusivamente humano. Fuente de infeccin: Exudados de las lesiones abiertas de las personas infectadas, aunque tambin hay portadores asintomticos. Mecanismo de transmisin: Va sexual. Periodo de incubacin: De 4 a 21 das.

Clnica
lcera autolimitada y

evanescente en el lugar de la inoculacin. Proctocolitis o la infeccin perirrectal es ms frecuente en mujeres y hombres homosexuales. Adenopatas: Signo ms caracterstico, consistente en mltiples adenopatas inflamatorias bilaterales localizadas a ambos lados del ligamento inguinal (signo del surco) y que suelen fistulizar por muchos

Chancroide (chancro blando)

Agente causal: Haemophilus

ducreyi (bacilo gramnegativo). Reservorio: Exclusivamente humano. Fuente de infeccin: Los exudados de las lceras y de los bubones. Mecanismo de transmisin: Por contacto sexual. Ocasionalmente se pueden producir lesiones extragenitales por autoinoculacin. Periodo de incubacin: Entre 2

Clnica
Las lesiones suelen ser mltiples en forma de

pstulas que en un par de das se transforman en lceras dolorosas, eritematosas y blandas. Adenopatas: nica, unilateral, dolorosa y, en ocasiones, abscesificada.

Granuloma inguinal (donovaniosis)

Agente causal:

Calymmatobacterium granulomatis (bacteria gramnegativa e intracelular). Reservorio: Exclusivamente humano. Fuente de infeccin: Los exudados de las lesiones. Mecanismo de transmisin: Relaciones sexuales. Moderadamente contagiosa, se necesitan exposiciones reiteradas para infectarse. Puede haber autoinoculaciones de la vagina al recto. No hay transmisin congnita. Periodo de incubacin: De 30

Clnica
lceras indoloras, carnosas, sangrantes y

progresivas en el pene, las ingles, la cara interna de los muslos o perianales. Tambin pueden aparecer lesiones necrticas. En ocasiones hay sobreinfeccin de las lesiones por otras bacterias. Adenopatas: No hay.

Virus del Papiloma Humano

La ITS diagnosticada con ms frecuencia.

VPH
Agente causal: Es el VPH, virus ADN. Serotipos

que causan verrugas o condilomas genitales son los tipos 6 u 11. Fuente de infeccin: Personas infectadas(activas o no activas) Mecanismo de transmisin: Contacto sexual directo, mediante objetos sexuales (vibradores, etc.), transmisin genital-oral. Los VPH 6 y 11 tambin estn asociados con verrugas a nivel conjuntival,

Clnica
La mayora asintomticas. Condilomas acuminados ->manifestacin visible.
Lesiones hiperplsicas, pediculadas, con una base

ancha, blanda, de color carne, en nmero y dimensiones variables. No suelen dar sntomas. Localizacin: Hombre :surco balanoprepucial, glande, cara interna de la piel prepucial, en la regin perianal y en la uretra. Mujer: introito vaginal y los labios menores. En la vagina y el crvix son menos frecuentes. Ambos sexos: perianales

Molusco contagioso

Agente causal: Virus del gnero Molluspoxvirus que pertenece

a la familia Poxviridae. Reservorio: Exclusivamente humano. Fuente de infeccin: Lesiones de personas infectadas. Mecanismo de transmisin: Contacto corporal ntimo. Cuando las lesiones se localizan en los genitales o en los muslos hay que pensar en la transmisin sexual. Tambin pueden localizarse en otras partes del cuerpo. Periodo de incubacin: Entre 2-3 meses.

Clnica
Pequeas ppulas perladas umbilicadas, de color

rosado o amarillento (localizaciones perigenitales y perianales) En los pacientes afectos de sida se suelen producir diseminaciones extensas que pueden ser de gran tamao y ms profundas, siendo signos de mal pronstico.