Anatoma de la conjuntiva y aparato lagrimal

Dra. Ligia Gonzlez Navarro Oftalmloga

La conjuntiva
Es una mucosa delgada, transparente,

que reviste la superficie interna de los parpados y cubre la parte anterior de la esclertica.

Divisin
Conjuntiva palpebral:

Se divide en porcin marginal, tarsal, y orbitaria.

Conjuntiva de los fondos de los sacos:

Superior e inferior forman zonas de transicin entre la conjuntiva palpebral y bulbar.

Conjuntiva bulbar:

Esta estrechamente adherida a la esclertica que puede verse como el blanco del ojo

 En el angulo interno de cada ojo hay 2

estructuras especializadas formadas por la conjuntiva : 1. El pliegue semilunar es una fina media luna vertical de conjuntiva de borde libre cncavo y concntrico con el borde corneal. 2. La carncula lagrimal es una pequea porcin de piel modificada, localizada en el lago lagrimal, por dentro del pliegue semilunar. Esta cubierto de epitelio estratificado no queratinizado. Contiene glandulas sebaceas y pelos finos.

Estructura
Epitelio cilndrico estratificado: varia en

espesor desde 2 capas celulares en su porcin tarsal alta, a 5 hasta 7 capas en la unin esclecrocorneal. Nunca esta queratinizado en individuos sanos. La lamina propia: esta compuesta de tejido conectivo que contiene vasos sanguneos, nervios y glndulas conjuntivales. Las clulas caliciformes segregan mucina en los fondos de sacos conjuntivales

Glndulas accesorias

Krause, mas abundante en el fornix

Wolfring, predomina cerca de la conjuntiva tarsal

Flora normal de la conjuntiva

Corynebacterium spp

Staphylococcus epiermidis
Propionibacterium acnes

Funciones de la conjuntiva
Proteccin 2. Inmunidad 3. Produccin de la pelcula lagrimal 4. Absorcin de medicamentos tpicos
1.

Riego sanguneo
Nace de los arcos perifricos y marginales de los

parpados El arco marginal nutre el borde y una parte de la porcion tarsal de la conjuntiva palpebral. El arco perifrico nutre los fonds de saco y la conjuntiva bulbar

 El plexo pericorneal superficial ( conjuntival )

deriva de las arterias ciliares anteriores se inyecta cuando hay inflamacin de la cornea. El plexo pericorneal profundo ( epiescleral ) se inyecta cuando hay inflamacin del iris y del cuerpo ciliar y en glaucoma de ngulo cerrado.

Inervacin
La conjuntiva bulbar esta inervada por nervios

ciliares y por fibras simpaticas que acompaan los vasos sanguineos. La inervacion sensorial de la conjuntiva palpebral superior proviene del nervio frontal en la parte medial y delnervio lagrimal en la lateral. La inervacion sensorial de la conjuntiva palpebral inferior proviene de la rama palpebral interna del nervio lagrimal por fuera y del nervio infraorbitario

Aparato lagrimal

 Formada de una parte secretora y una parte

colectora.
La porcin secretora compuesta por una glndula

lagrimal y glndulas lagrimales accesorias.

Glndula lagrimal
Localizada en la

porcin anterior y lagrimal del techo de la orbita. 2 porciones : 1. Porcin orbitaria grande 2. Porcin palpebral por la parte lateral de la aponeurosis del mm elevador del parpado.

Porcin orbitaria

2 caras: Superoexterna e Inferointerna 2 Bordes: Anterior y Posterior 2 Extremidades: Interna y Externa Dimensiones: Longitud : 20mm Anchura : 12mm Espesor : 5mm

Porcin Palpebral

2 caras: Superior e Inferior 2 Bordes: Anterior y Posterior 2 Extremidades: Interna y Externa Dimensiones: Volumen porcin orbitaria

Glndulas accesorias lagrimales

Acumulos aislados de tejido

lagrimal 1/3 externo conjuntiva 10 glndulas grandes (multilobulillares) 10 30 glndulas pequeas

Sistema de Drenaje Lagrimal

Constitudo por:

Puntos Canalculos Saco Lagrimal Conducto Nasofarngeo

Glndula Lagrimal
Inervacin
Nervio Lagrimal

Glndula Lagrimal
Irrigacin
Arteria Lagrimal