DEFINICION

Una cesrea es un tipo de parto en el cual se practica una incisin quirrgica en el abdomen (laparotoma) y el tero de la madre para extraer uno o ms bebs.

INDICACION

parto complicado prolongado o distocia: sufrimiento fetal aparente sufrimiento maternal aparente complicaciones como preeclampsia o eclampsia nacimientos mltiples mala colocacin del bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis) presentacin anormal

TIPOS

Segn el momento de eleccin

Electiva Intra-operatorio

Segn la zona de incisin

Cesrea segmentaria
Cesrea corporal

ANESTECIA

La madre generalmente recibe anestesia regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedacin del infante.

CONSECUENCIA S RIESGOS: infecciones, perdida de sangre

CUIDADOS PREOPERATORIOS DIA ANTERIOR: DIA OPERATORIO: NPO Apoyo psicolgico Colocar sonda Foley N 14 Va permeable con abocat N 18 CFV Retirar prtesis dental, alhajas, ganchos, etc. Verificar nombres y apellidos Colocar ropa de centro quirrgico

Baa de la paciente Rasurado del vello pubiano Uas sin esmalte Historia clnica completa (Hm, Hto, grupo, factor) Autorizacin de la Intervencin quirrgica Verificar que este completo los medicamentos y anestsicos. Apoyo psicolgico.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS Oxitocina post operatorio (VIM) Control funciones vitales NPO (segn indicacin mdica) Va permeable (verificar goteo) C.S.V. (cualquier alarma comunicar al medico) C.A.U. (Involucin, tonicidad) Aplicar tratamiento indicado : analgsicos, antibiticos, etc. Evaluar herida post operatoria Si tiene fri colocar cobertores, NO bolsa de agua caliente Reposo de cubito dorsal, sin almohada (Anest. Raqudea) B.H.E, control de diuresis Notas de enfermera.

LEGRADO UTERINO

Consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido del tero mediante raspado o cucharillado. Puede utilizarse para obtener una biopsia de una masa para determinar si es un granuloma, neoplasia, u otra clase de tumor. Puede utilizarse tambin paulatinamente para reducir masas; en muchos lugares tambin se sigue usando para realizar un aborto quirrgico dentro de los primeros tres meses o como tratamiento tras un aborto espontneo.

INDICACIONES DE LEGRADO Diagnstico de cncer uterino, extraccin de tejidos tras un aborto espontneo, tratamiento de sangrados menstruales abundantes, investigacin de infertilidad, tratamiento de sangrados profusos o irregulares, sangrados post-menopusicos, sangrados anormales durante terapia de reemplazo hormonal.

TIPOS DE LEGRADO OBSTTRICO Y GINECOLGICO Ginecolgico: el legrado se realiza como parte del estudio de una mujer que tiene reglas abundantes o irregulares, o que ha sangrado tras la menopausia. Obsttrico: el legrado se realiza para evacuar los tejidos residuales de la matriz en caso de aborto o tras un parto, cuando quedan restos de placenta.

Cuidados pre operatorio

Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente y familia acerca de la fecha, hora y lugar programado de la ciruga. Conocer el nivel de conocimientos previo del paciente relacionado con la ciruga. Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con la ciruga. Permitir al paciente que exprese sus dudas.

Asegurarse de que el paciente est en ayunas, si precisa. En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la operacin

Verificar que se ha firmado el consentimiento informado.

Verificar que se han realizado las pruebas de laboratorio necesarias. Comunicar al personal de quirfano las necesidades de cuidados especiales. Rasurado del vello pubiano Retirar anillos, pulseras, y extraer dentadura postiza, gafas, lentillas u otras prtesis, si precisa.

Quitar el esmalte de uas y maquillaje, si precisa.

Va permeable con abocat N 18

Cuidado pos operatorio Control funciones vitales NPO (segn indicacin mdica) Va permeable C.A.U. (Involucin, tonicidad) Aplicar tratamiento indicado: analgsicos, antibiticos, etc. B.H.E, control de diuresis.

DIAGNSTICOS Dolor, relacionado a proceso quirrgico. Dficit del volumen de lquido, relacionado con el sangrado vaginal. Dficit de conocimientos, sobre cmo lidiar con su situacin, relacionado con la inexperiencia sobre dicho tema. Temor, relacionado con la ciruga Riesgo de infeccin relacionado a la manipulacin realizada. Riesgo a hemorragia relacionado con proceso quirrgico

ANSIEDAD r/c: Cambio en el estado de salud, Cambio en el entorno m/p: Expresin de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales, Miedo de consecuencias inespecficas, Dificultad para conciliar el sueo RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL r/c: Prdida del feto Cambio en su situacin de vida

CUIDADOS. Orientar a la paciente la importancia de su tratamiento en el hospital ginecoobsttrico para un resultado eficaz, manteniendo una relacin estrecha enfermera-paciente y la familia, para lograr datos objetivos sobre su evolucin clnica y de su cooperacin en el tratamiento.

Cooperar en su higiene personal.

Acompaar a la paciente hasta su cama, colocarla en posicin supina con la cabeza ladeada. Observar el sangrado vaginal y la contraccin del tero. Controlar signos vitales.

 Observar el color de la piel y las mucosas para detectar si existiera una complicacin precoz en su evolucin clnica. Debe mantener el apoyo psicosocial, que es de gran importancia para evitar la ansiedad y lograr su rpida recuperacin e incorporacin a la sociedad. Evitar temores e impartir medidas de educacin sanitaria segn las necesidades que la paciente requiere y continuar su estudio por la atencin primaria de salud.

Tras el procedimiento, el cuello del tero permanece dilatado durante dos semanas: No use tampones o duchas vaginales durante 10-14 das

No tenga relaciones sexuales durante 10 das

HISTERECTOMIA

DEFINICIN
Es la ciruga para extirpar el tero o matriz de una mujer. El tero es la zona donde el beb crece cuando una mujer est en embarazo.

CLASES
Durante una histerectoma, el mdico puede extirpar todo el tero o slo parte de ste. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden tambin extirparse. Tipos de histerectoma: Histerectoma parcial (supracervical): se extirpa slo la parte superior del tero. El cuello uterino se deja en su lugar. Histerectoma total: se extirpa todo el tero y el cuello uterino. Histerectoma radical: se extirpa el tero, el tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina. Se realiza principalmente si usted tiene cncer.

CUIDADOS PRE OPERATORIOS Colocar enema Conocer el nivel de conocimientos previo del paciente relacionado con la ciruga. Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con la ciruga. Asegurarse de que el paciente est en ayunas. En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la operacin Verificar que se ha firmado el consentimiento informado. Rasurado del vello pubiano Retirar anillos, pulseras, y extraer dentadura postiza, gafas, lentillas u otras prtesis, si precisa. Va permeable con abocat N 18 Vendas de sujecin en brazos y piernas. Fijacin de sonda vesical

CUIDADOS POST OPERATORIO Control funciones vitales NPO (segn indicacin mdica) Va permeable Aplicar tratamiento indicado: analgsicos, antibiticos, etc. B.H.E, control de diuresis.

DIAGNSTICOS Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C perdida de sangre E/C Hemoglobina 6mg/dl. Riesgo de lesin intraoperatoria R/C Procedimientos o actuaciones propias del quirfano. Riesgo de infeccin R/C herida quirrgica y Presencia de vas invasivas Alto riesgo de retencin urinaria relacionado con edema en el rea, anestesia, opiceos, dolor. Dolor y molestias relacionadas con el procedimiento quirrgico y la distensin abdominal. Alto riesgo de complicaciones relacionado con el procedimiento quirrgico.

CUIDADOS Toma de constantes cada 15 minutos. Comprobacin de pruebas cruzadas. Balance hdrico. (Medir prdidas de sangre en aspirador y medida aproximada de sangre contenida en gasas y compresas) Revisin de medicacin y sueroterapia de reposicin de lquidos. Control de Hemoglobina en 8Hrs. Paciente en decbito dorsal, con brazos extendidos en ngulo no mayor de 90. Vigilar la humedad del apsito. Vigilar signos de infeccin.

RIESGO DE DEFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS R.C. PERDIDA DE SANGRE. Toma de constantes cada 15 minutos. Medir prdidas de sangre, medida aproximada de sangre contenida en gasas y compresas. Balance hdrico. Control de la temperatura. Revisin de medicacin y sueroterapia de reposicin de lquidos. Medicin de la diuresis. Mantiene TA y pulso dentro de los lmites normales para la paciente. Niveles de hemoglobina y hematocrito dentro de la normalidad.

TEMOR Y ANSIEDAD R.C.: Dficit de conocimientos. Efectos y resultados de la ciruga. Prdida de control durante la anestesia o despertarse durante ella. Proporcionar seguridad y bienestar. Contestar de formar clara a sus dudas. Explicar brevemente en un lenguaje comprensible los pasos de la anestesia y sus sensaciones. Facilitar contacto con el equipo.